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DGUV BBR - Datasets

 
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true50
Freitext zum Aufnahmebefund
Id dguvbbr-dataelement2-643 Version 2018-07-05 11:14:40
Status Draft Version Label
Description
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Value
Type Text
/
Example
Pat. ist wach, ansprechbar und vollständig orientiert., GCS 15, Prellmarken Gesicht, Hände, Schürfwunde mit Bursaeröffnung links, mediale Oberarmwunde links, darunter instabiler Humerus. Pupillen rund, isocor, mittelweit, LR prompt, seitengleich, konsensuell, Kalotte frei, Hirnnerven und Okkulomotorik grob intakt, NAP, NNH, Nase, Jochbeine bds., Kiefergelenk bds. sowie Okklusion unauffällig, HWS im Stiffneck-Verband ruhiggestellt, kein Anhalt für sensomotorische Defizite, pDMS allseits intakt Herztöne rein und rhythmisch, keine Herzgeräusche, keine obere Einflussstauung; bds. Vesikuläratmen, keine Rasselgeräusche. Kein Bronchialatmen. Abdomen weich, kein Druckschmerz, kein Klopfschmerz, Peristaltik über allen 4 Quadranten regelrecht. Keine Resistenzen. Keine palpable Hepatosplenomegalie. Kein Klopfschmerz über dem Nierenlager Kein Klopfschmerz über der restl. Wirbelsäule. Thorax stabil, kein Kompressionsschmerz. Becken stabil, kein Kompressionsschmerz. Extremitäten seitengleich, werden kraftvoll in allen Ebenen bewegt. Keine peripheren Ödeme. Fast Sono: Kein Perikarderguss, keine freie Flüssigkeit, kein Pneu
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-
/
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/
/
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Usage (2)
Transaction Cardinality / Conformance Project
Stationären Entlassungsbericht erzeugen 1…1 Required DGUV BBR
Template Path (Card/Conf) Project
Aufnahmebefunde (Krankenhaus) 2018-08-13T00:00:00 hl7:section (0…*) / hl7:text (1…1 M) DGUV BBR
 
 
true50
Dataset Stationärer Entlassungsbericht –
Id dguvbbr-dataset2- Version 2018-05-24
Status Draft Version Label
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Description
Stationärer Entlassungsbericht
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Usage (1)
Transaction Project
Stationären Entlassungsbericht erzeugen DGUV BBR