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DGUV BBR - Datasets

 
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true50
Freitext zum Konsiliarbefund
Id dguvbbr-dataelement2-645 Version 2018-07-05 11:40:26
Status Draft Version Label
Description
Zusammenfassung der Konsiliaruntersuchung unter Angabe des Fachgebiets
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Value
Type Text
/
Example
Psychisch/ Neuropsychologisch: wach, zu Zeit, Ort, Person und Situation voll orientiert, kooperativ, Antrieb unauffällig, Mnestik orientierend intakt, Stimmung ausgeglichen, kein Anhalt für produktiv psychotisches Erleben. Neurologisch: Motorik OE: Untersuchung bei Fraktur im linken Arm nur eingeschränkt durchführbar, jedoch keine höhergradigen Paresen distal und proximal in beiden Armen, Tonus, Motilität seitengleich regelrecht, kein Absinken oder Pronation im AHV, Feinmotorik (sequentielle Opposition) seitengleich intakt, BSR rechts sicher, links bei liegenden Verbänden nicht sicher auslösbar, RPR, TSR, Trömner mittellebhaft seitengleich. Motorik UE: Keine höhergradigen Paresen, Tonus, Motilität seitengleich regelrecht, BHV ohne Absinken, AdSR, PSR, und ASR wiederum nur rechts auslösbar, da das linke Bein komplett bandagiert und verbunden ist. mittellebhaft, keine PBZ. Sensibilität: Im Bereich des Rumpfes und der Extremitäten Ästhesie, Algesie seitengleich intakt angegeben.
/
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-
/
-
/
/
false
Usage (2)
Transaction Cardinality / Conformance Project
Stationären Entlassungsbericht erzeugen 1…1 Required DGUV BBR
Template Path (Card/Conf) Project
Konsiliarbefunde (DGUV) 2018-08-24T10:00:01 hl7:section (0…*) / hl7:text (1…1 M) DGUV BBR
 
 
true50
Dataset Stationärer Entlassungsbericht –
Id dguvbbr-dataset2- Version 2018-05-24
Status Draft Version Label
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Description
Stationärer Entlassungsbericht
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Usage (1)
Transaction Project
Stationären Entlassungsbericht erzeugen DGUV BBR