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ELGA generischer Arztbrief - Datasets

 
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Anamnese
Id elgagab-dataelement-169 Version 2018-09-18 14:57:21
Status Draft Version Label
Inherited from: elgabbr-dataelement(v2)-45 as of 2017-06-10 15:27:27 (v2)
Synonym
Aktuelle Anamnese
Description
Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass. Die Anamnese kann sich in mehrere Abschnitte gliedern, z.B.
  • biografische Anamnese, allgemeine Anamnese,
  • vegetative Anamnese,
  • Ernährungsanamnese,
  • Suchtanamnese,
  • psychosoziale Anamnese,
  • Sexualanamnese,
  • Familienanamnese
  • Sozialanamnese
  • Fachspezifische Anamnese
Comment
Nur Freitext.
  • Gutes Beispiel: „Thoraxschmerzen bei leichter Belastung seit zwei Wochen. Vorherige Herzprobleme bekannt.“
  • Schlechtes Beispiel: Kopie sämtlicher Vordiagnosen

LOINC: 10164-2, „History of present illness“
OID 1.2.40.0.34.11.14.2.6
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    Ärztlichen Befund erstellen 0…1 ELGA generischer Arztbrief
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    Ärztlichen Befund erstellen ELGA generischer Arztbrief
     
     
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