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Entlassmanagement - Issues

 
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false
Results (1 / 1)
Id Issue Status Priority Type Date Assigned To Label
6 Entlassungsbefund Closed Normal Change Request 2017-09-20 13:54:44 Mathias Aschhoff
 
Change Request Entlassungsbefund
Id elmgmt-issue-6
Status Closed
Priority Normal
Last Tracking 2017-09-20 13:54:44  by  Mathias Aschhoff
Current Assignee Mathias Aschhoff
    
Concerns
Template
false
Entlassungsdiagnose (hl7de-template-3027)
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/
Template 1.2.276.0.76.10.3027 (2017-02-01) Entlassungsdiagnose
Status Draft
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Events
Tracking Closed 2017-09-20 13:54:44 : Tracking by Mathias Aschhoff
Description
Prima, dann Erben wir mal aus dem Arztbrief und erweitern es um die Sektion
Tracking Feedback needed 2017-08-05 21:22:49 : Tracking by Dr. Kai Heitmann
Description
Was soll denn darin transportiert werden?
Für "Erhobene Befunde (Krankenhaus)" ist der LOINC Code genau der richtige ;-)
Tracking Feedback needed 2017-08-05 20:34:27 : Tracking by Mathias Aschhoff
Tracking Feedback needed 2017-08-04 15:02:16 : Tracking by Mathias Aschhoff
Edited by Mathias Aschhoff ( 2017-08-05 20:34:13 )
Description
Wir haben auch noch die Section  Erhobene Befunde (Krankenhaus) aus dem Arztbrief   1.2.276.0.76.10.3025
Diese hat aber kein Entry
Der LOINC Code " Hospital discharge studies summary " ist auch nicht so treffend oder? Oder meint studies hier etwas anderes?
A) Wir könnten das bestehende Template erweitern 
B) Wir nutzen das neue Entlassungsbefunde Template
Ich tendiere zu A sofern es da kein Widerspruch im Arztbrief dann gibt
Tracking In Progress 2017-08-04 14:22:17 : Tracking by Mathias Aschhoff
Description
  • Entlassungsbefund und Diagnose können unterschiedliche Dinge sein, so Markus
  • Entlassungsbefund wird äquivalent zur Entlassungsdiagnose erstelle (kopie) 
  • Eine Beschreibung ist notwendig, um diese zu differenzieren.
  • LOINC Code passt, es wird aber überlegt einen anderen zu nehmen sollte es einen treffenderen geben
Assignment 2017-07-25 13:49:50 : Assigned To Mathias Aschhoff by Mathias Aschhoff
Tracking In Progress 2017-07-25 13:00:28 : Tracking by Mathias Aschhoff
Description
Wunderbar, genau das wird über die Sektion angeboten. Freitext für eine genaue Beschreibung des Entlassungsbefunds und ein Entry mit der Möglichkeit den ICD-10 Code anzugeben.
Evtl benennen wir das Template noch in "Entlassungsbefund" um und fügen eine kleine Beschreibung hinzu.
Tracking Open 2017-07-25 10:40:06 : Tracking by Markus Stein
Description
Die Diagnosen gehen sicher mit in den Entlassungsbefund ein, allerdings wird hier in Textform der - veränderte - Zustand des Patienten im Vergleich zum Aufnahmebefund beschrieben.

Aufgrund der Bedeutung des Entlassungsbefundes für die weiter versorgenden Einrichtungen würde ich hier tatsächlich ein gesondertes (Freitext-) Feld verlangen. Ob dies dann von Systemen bedient wird, oder "nur" die Entlassungsdiagnosen nach ICD-10 eingehen, bleibt dann der Einrichtung überlassen.
Tracking Open 2017-07-17 10:25:36 : Tracking by Maschhoff
Edited by Mathias Aschhoff ( 2017-07-17 10:57:11 )
Description
Befund:

Entlassungsbefund

Nutzung der Arztbriefsektion „Abschließende Bemerkungen“ (dann aber mit modifizierbarem Titel)?

Vorschlag:

Ist zu klären, was unter Entlassungsbefund zu verstehen ist und wie es sicht zur Haupt/Nebendiagnose(n) verhält.
Evtl dann eine neue Section evtl mit Entry Diagnose Concern Act. Hierzu habe ich die Entlassungsdiagnose aus dem ÜLM mal genommen. Entspricht das dem?
Abschließende Bemerkungen sind ja eher son Nachsatz

Nähere Erläuterung:

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