Data Set Basismodul-Datensatz v2015.2-b - Concept Vitalparameter und Scores

ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.3Version Label: Live VersionConcepts: 21 (Groups: 5 - Items: 16)

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Name ID[‑] Datatype[‑] Property[‑] Example[‑] Codes[‑] Description[‑] Source[‑] Rationale[‑] Operationalizations[‑] Comment[‑] Status[‑] Terminology[‑] Value Set[‑] Type[‑] Parent concept[‑] Inherit from[‑]
Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2015(2)-10006 Vitalparameter und Scores
    		final
      		Group
      Blutzucker aktin-dataelement2015(2)-20048 Count Blutzucker bei Erstkontakt in der Notaufnahme
      Rationale - Leitlinie Schlaganfall 053/011
        		final
          		Item Vitalparameter und Scores
          Atemfrequenz aktin-dataelement2015(2)-9 Quantity Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU)
          • options: 0-99
          		 final
            		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-9
            Sauerstoffsättigung aktin-dataelement2015(2)-10 Quantity Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%] Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)
            • options: 0-100
            		 final
              		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10
              Systolischer Blutdruck aktin-dataelement2015(2)-11 Quantity Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg] Ansprechpartner: Kulla
              • options: 0-300
              		 final
                		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-11
                Herzfrequenz aktin-dataelement2015(2)-12 Quantity Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min] Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe
                • options: 0-300
                		 final
                  		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-12
                  Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2015(2)-10007 Glasgow Coma Scale (GCS)
                    		final
                      		Group Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10007
                      GCS Augenöffnen aktin-dataelement2015(2)-13 Ordinal
                      • 1 keine
                      • 2 auf Schmerzreiz
                      • 3 auf Aufforderung
                      • 4 spontan
                      		 Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                      • options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan
                      		 final
                        		Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-13
                        GCS verbale Antwort aktin-dataelement2015(2)-14 Ordinal
                        • 1 keine
                        • 2 unverständlich
                        • 3 inadäquat
                        • 4 verwirrt
                        • 5 orientiert
                        		 Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                        • options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert
                        		 final
                          		Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-14
                          GCS motorische Antwort aktin-dataelement2015(2)-16 Ordinal
                          • 1 keine
                          • 2 Streckbewegung auf Reize
                          • 3 Beugebewegung auf Reize
                          • 4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz
                          • 5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz
                          • 6 Aufforderung
                          		 Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme Ansprechpartner: Kulla
                          • options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung
                          		 final
                            		Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-16
                            GCS Summe aktin-dataelement2015(2)-17 Ordinal Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten Ansprechpartner: Kulla Summe von item #13, #14 und #16
                            • options: 3-15
                            		 final
                              		Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-17
                              Pupillenweite aktin-dataelement2015(2)-10032 Pupillenweite
                                		final
                                  		Group Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10032
                                  Pupillenweite (rechts) aktin-dataelement2015(2)-18 Code
                                  • weit
                                  • mittel
                                  • eng
                                  • nicht ausgefüllt
                                  		 Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                  • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
                                  		final
                                  Pupillenweite (quantitativ) 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                  		 Item Pupillenweite aktin-dataelement2014(1)-18
                                  Pupillenweite (links) aktin-dataelement2015(2)-20018 Code
                                  • weit
                                  • mittel
                                  • eng
                                  • nicht ausgefüllt
                                  		 Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                  • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
                                  		final
                                  Pupillenweite (quantitativ) 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                  		 Item Pupillenweite aktin-dataelement2014(1)-20018
                                  Pupillenreaktion aktin-dataelement2015(2)-10033 Pupillenreaktion
                                    		final
                                      		Group Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10033
                                      Pupillenreaktion (rechts) aktin-dataelement2015(2)-19 Code
                                      • prompt
                                      • träge
                                      • keine
                                      • nicht ausgefüllt
                                      		 Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                      • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
                                      		final
                                      Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                      		 Item Pupillenreaktion aktin-dataelement2014(1)-19
                                      Pupillenreaktion (links) aktin-dataelement2015(2)-20019 Code
                                      • prompt
                                      • träge
                                      • keine
                                      • nicht ausgefüllt
                                      		 Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                      • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
                                      		final
                                      Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                      		 Item Pupillenreaktion aktin-dataelement2014(1)-20019
                                      Körperkerntemperatur aktin-dataelement2015(2)-20 Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C] Ansprechpartner: Kulla Datum des Traumaregister
                                      • options: 0,0 - 45,0
                                      		 final
                                      Body temperature - Core (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8329-5)
                                      Body temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8310-5)
                                      Core body temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 276885007)
                                        		 Group Vitalparameter und Scores
                                        Körperkerntemperatur aktin-dataelement2015(2)-20050 Count
                                        • Min/max: 0.0…45.0
                                        		 37,0 Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

                                        		 Ansprechpartner: Kulla Datum des Traumaregister
                                        • options: 0,0 - 45,0
                                        		 final
                                          		Item Körperkerntemperatur
                                          Messort aktin-dataelement2015(2)-20049 Code
                                          • Axilläre Temperatur
                                          • Harnblasentemperatur
                                          • Leistentemperatur
                                          • Nasopharyngeale Temperatur
                                          • Orale Temperatur
                                          • Rektale Temperatur
                                          • Ösophageale Temperatur
                                          • Vaginale Temperatur
                                          • Tympanische Temperatur
                                          • Sonstige Temperatur
                                          		 An welchem Ort wurde die Körperkerntemperatur gemessen?
                                          		 Hohe Variabilität in der Messung entsprechend dem Messort, Literatur: Tympanic temperature measurements: Are they reliable in the critically ill? A clinical study of measures of agreement
                                            		final
                                              		Item Körperkerntemperatur
                                              Schmerz aktin-dataelement2015(2)-21 Ordinal Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) Ansprechpartner: Kulla
                                              • options: 0-10
                                              		 final
                                                		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-21