Data Set Traumamodul-Datensatz v2015.1-t - Concept Präklinische Befunde

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Name	ID[‑]	Datatype[‑]	Codes[‑]	Description[‑]	Source[‑]	Rationale[‑]	Comment[‑]	Status[‑]	Terminology[‑]	Value Set[‑]	Type[‑]	Parent concept[‑]
Präklinische Befunde	aktin-dataelement2016(1)-1			Präklinische Befunde				draft			Group
Präklinik: Initiale Atemfrequenz	aktin-dataelement2016(1)-453	Quantity		Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	- Prognostischer Faktor (z.B. TRISS-Score; Traumaregister der DGU)	Kein eindeutiger Feldname. Unbenannt in Präklinik erste Atemfrequenz options: 0-99	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiale Sauerstoffsättigung	aktin-dataelement2016(1)-454	Quantity		Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten in der Präklinik (pulsxymetrisch bestimmt) [%]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)	Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik erste Sauerstoffsättigung options: 0-100	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiales CO2	aktin-dataelement2016(1)-809	Quantity		Erster gemessener CO2-Wert präklinisch, Initiales endtidales CO2 [mmHg]	Ansprechpartner: Dominik Brammen	Informationsweitergabe ins Traumaregister	Wert auf Trauma-Papierprotokoll, aber nicht in Datendefinition. Nachpflege options:	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initialer Blutdruck systolischer	aktin-dataelement2016(1)-455	Code		Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Präklinik [mmHg]	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik erster Blutdruck systolischer options: 0-300	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiale Herzfrequenz	aktin-dataelement2016(1)-456	Code		Initiale Herzfrequenz des Patientenin in der Präklinik [Schläge/min]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik erste Herzfrequenz options: 0-300	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiale GCS	aktin-dataelement2016(1)-33			Präklinik: Initiale GCS				draft			Group	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen	aktin-dataelement2016(1)-457	Code	keine auf Schmerzreiz auf Aufforderung spontan	Initialer parameter "Augenöffnen" der GCS in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik initiale GCS Augen öffnen options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan	draft			Item	Präklinik: Initiale GCS
Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort	aktin-dataelement2016(1)-458	Code	keine unverständlich inadäquat verwirrt orientiert	Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik initiale GCS verbale Antwort options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert	draft			Item	Präklinik: Initiale GCS
Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort	aktin-dataelement2016(1)-459	Code	keine Streckbewegung auf Reize Beugebewegung auf Reize ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz gezielte Bewegung auf Schmerzreiz Aufforderung	Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik initiale GCS motorische Antwort options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung	draft			Item	Präklinik: Initiale GCS
Präklinik: Initiale GCS Summe	aktin-dataelement2016(1)-460	Code		Summe der GCS in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik initiale GCS Summe options: 3-15	draft			Item	Präklinik: Initiale GCS
Präklinik: Pupillenweite	aktin-dataelement2016(1)-461	Code	nicht ausgefüllt (rechtes Auge) weit (rechtes Auge) mittel (rechtes Auge) eng (rechtes Auge) nicht ausgefüllt (linkes Auge) weit (linkes Auge) mittel (linkes Auge) eng (linkes Auge)	Pupillenweite in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		MIND3-Notarztprotokoll zusätzlich: Pupille entrundet 1 = eng 2 = mittel 3 = weit 4 = entrundet TR-DGU 2013 Präklinik 8 6 Pupillengröße (ohne li/re) QM = ja A_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit ACHTUNG: Mapping nicht möglich! Feldname nicht eindeutig, in Präklinik: umbenannt TR-DGU: V2014 Einteilung in links/rechts fällt weg (Variable heißt Pupillengröße) - Benennung sollte identisch gemacht werden options: erste Ziffer (rechtes Auge): 0 = nicht ausgefüllt 1 = weit 2 = mittel 3 = eng zweite Ziffer (linkes Auge): 0 = nicht ausgefüllt 1 = weit 2 = mittel 3 = eng	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Lichtreaktion	aktin-dataelement2016(1)-462	Code	Value Set: Pupillenreaktion (2015-11-17T00:00:00) Spontan Verzögert Lichtstarr Unbekannt	Lichtreaktion der Pupillen bei der Untersuchung in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		TR-DGU 2013 Präklinik 9 7 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = ja A_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr ACHTUNG: Kodierung unterschiedlich Feldname nicht eindeutig, in Präklinik: umbenannt TR-DGU: V2014 Einteilung in links/rechts fällt weg (Variable heißt Lichtreaktion) - Feldname an Notarztprotokoll und Traumaregister angepasst options: erste Ziffer (rechtes Auge): 0 = nicht ausgefüllt 1 = prompt 2 = träge 3 = keine zweite Ziffer (linkes Auge): 0 = nicht ausgefüllt 1 = prompt 2 = träge 3 = keine	draft	prompt (divi-codesystem-50: B) träge (divi-codesystem-50: D) keine (divi-codesystem-50: A)	Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)	Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Intoxikation	aktin-dataelement2016(1)-4650			Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation				draft			Group	Präklinische Befunde
Präklinik: Intoxikation	aktin-dataelement2016(1)-465	Code	Präklinischer Verdacht auf Intoxikation präklinisch kein Verdacht auf eine Intoxikation	Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname nicht eindeutig, umbenennung in Präklinik: options: 1 = Präklinischer Verdacht auf Intoxikation 2 = präklinisch kein Verdacht auf eine Intoxikation	draft			Item	Präklinik: Intoxikation
Präklinik: Alkoholintoxikation	aktin-dataelement2016(1)-467	Code	Präklinischer Verdacht auf eine Alkoholintoxikation präklinische kein Verdacht auf eine Alkoholintoxikation	Präklinisch bestehender Verdacht auf eine Alkoholintoxikation	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname nicht eindeutig, in Präklinik: umbenannt options: 1 = Präklinischer Verdacht auf eine Alkoholintoxikation 2 = präklinische kein Verdacht auf eine Alkoholintoxikation	draft			Item	Präklinik: Intoxikation
Präklinik: Drogenintoxikation	aktin-dataelement2016(1)-468	Code	Präklinischer Verdacht auf eine Drogenintoxikatoin Präklinische kein Verdacht auf eine Drogenintoxikation	Präklinisch bestehen Hinweise / Verdacht auf eine Drogenintoxikation	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname nicht eindeutig, Umbenennung in Präklink: options: 1 = Präklinischer Verdacht auf eine Drogenintoxikatoin 2 = Präklinische kein Verdacht auf eine Drogenintoxikation	draft			Item	Präklinik: Intoxikation
Präklinik: Körperkerntemperatur	aktin-dataelement2016(1)-463	Code		Körperkerntemperatur in Grad Celcius in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Feldname nicht eindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 0,0 - 45,0	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Schmerz	aktin-dataelement2016(1)-464	Code		Schmerz des Patienten beim Erstkontakt in der Präklinik - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)	Ansprechpartner: Kulla		Felname nicht eindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 0-10	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: FAST Befunde	aktin-dataelement2016(1)-769	Text		Befund des FAST aus der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	nicht Nomenklaturkonforme Feldname, Umbenennung options: Freitext / Memo	draft			Item	Präklinische Befunde