Data Set Stationärer Entlassungsbericht - Concept Erhobene Befunde

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Erhobene Befunde	dguvbbr-dataelement2-213					Erhobene Befunde					draft			Group
Freitext zu erhobene Befunde	dguvbbr-dataelement2-214	Text		Befund im bildgebenden Verfahren: Native CT des linken Handgelenkes mit MPR vom xx.xx.2018: Bekannte distale intraartikuläre Radiusfraktur mit Einstauchungskomponente sowie Impression der zentralen Gelenkfläche mit konsekutiver intraartikulärer Stufenbildung. Zudem Einstrahlen der Fraktur in das DRUG. Allenfalls dezenter Ulnavorschub, sonst regelrechte Gelenkstellungen. NB: Im Os triquetrum imponiert eine Aufhellung mit Nachweis einer Verdichtungsstruktur, am ehesten einem intraossären Ganglion entsprechend.		Zusammenfassung der erhobenen Befunde, typische Unterabschnitte sind hier möglich: Radiologie / Bildgebende Befunde Pathologie, z. B. Histologie Labor Mikrobiologie					draft			Item	Erhobene Befunde