Data Set eVent@home 1.0 - Concept Diagnosen

Click on triangles in the first column to open/close groups. Click the [-] sign to hide a column. Choose a column with 'Show column' to show it again. You can drag columns to re-arrange the view.

Name	ID[‑]	Datatype[‑]	Example[‑]	Description[‑]	Comment[‑]	Status[‑]	Terminology[‑]	Type[‑]	Parent concept[‑]	Inherit from[‑]
Diagnosen	evthm-dataelement-13					draft	Hospital discharge Dx Narrative (Logical Observation Identifier Names and Codes: 11535-2)	Group
Identifikation	evthm-dataelement-14	Identifier		Diagnose-Identifikation		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1200
Freitextbeschreibung	evthm-dataelement-15	String	Allergisches Asthma	Diagnose im Klartext. Im Bereich der medizinischen Dokumentation sollte die Textbeschreibung obligatorisch sein.	Die freitextliche Beschreibung entspricht nicht notwendiger Weise dem mit dem Diagnosecode assoziierten Text, z.B. dem Text aus dem systematischen Verzeichnis des ICD-10.	draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1000
Diagnose kodiert	evthm-dataelement-201			Im Bereich der administrativen und statistischen Auswertung wird die Diagnose mit Hilfe von Codiersystemen verschlüsselt. So wird z.B. bei der Abrechnung nach §301 und §295 SGB V die Codierung von Diagnosen mittels ICD-10 GM gesetzlich vorgeschrieben. Weitere Codiersysteme sind z.B. die „Alpha-ID", SNOMED CT und ID MACS.		draft		Group	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1100
Diagnosecode	evthm-dataelement-202	Code	J45.0 (= Allergisches Asthma)	Diagnosecode		draft		Item	Diagnose kodiert	hl7de-dataelement-3.1110
Codesystem	evthm-dataelement-203	Identifier	ICD-10 GM 2015	Codesystem für den Diagnosecode		draft		Item	Diagnose kodiert	hl7de-dataelement-3.1120
Katalogtext Diagnosecode	evthm-dataelement-204	String	Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale	Zum Diagnosecode kann der assoziierte Text im Codiersystem (Klassentext, Displaytext/-name, Preferred Name, etc.) angegeben werden. Dieser Text entspricht nicht (unbedingt) der freitextlichen Beschreibung einer Diagnose und kann automatisch von einem System anhand des Codes angegeben werden.		draft		Item	Diagnose kodiert	hl7de-dataelement-3.1130
Diagnosetyp	evthm-dataelement-205	String	Entlassungsdiagnose	Über den Diagnosetyp wird angegeben, um welche Art von Diagnose es sich handelt. Der Diagnosetyp wird codiert angegeben. Bei der Angabe des Diagnosetyps ist darauf zu achten, dass dieser auch im richtigen Kontext verwendet wird. Zum Beispiel wird es bei der Beschreibung einer Diagnose im Rahmen einer Überweisung nicht den Diagnosetyp „Entlassungsdiagnose" geben.		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1300
Feststellungsdatum	evthm-dataelement-206	Date	1. November 2015	Das Datum ist der Zeitpunkt, an dem eine Krankheit z. B. durch einen Arzt festgestellt wurde. Dies wird im Folgenden mit Diagnosedatum bezeichnet.		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1400
Dokumentationsdatum	evthm-dataelement-207	Date	1. November 2015	Das Datum ist der Zeitpunkt, an dem eine Krankheit z. B. durch einen Arzt dokumentiert wurde. Hinweis: Wenn zwischen Feststellung der Diagnose und Dokumentationsdatum nicht unterschieden werden muss, ist das Datum der Feststellung der Diagnose (Diagnosedatum) anzugeben.		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1500
Klinisch relevanter Zeitraum	evthm-dataelement-208			Der Zeitraum wird durch zwei Datumsangaben beschrieben, das heißt, von wann bis wann ein Patient an der diagnostizierten Krankheit litt. Über den Zeitraum kann auch ausgedrückt werden, seit wann ein Patient an einer Krankheit leidet, indem nur das Startdatum des Zeitraums angegeben wird. Das Startdatum des Zeitraums kann abweichen von dem Diagnose¬datum. Datumsangaben zu Diagnosen können in unterschiedlicher Präzision vorhanden sein.		draft		Group	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1600
von/am	evthm-dataelement-209	Date	Diabetes seit 2006; Oberschenkelfraktur am 12. März 2007	Startdatum		draft		Item	Klinisch relevanter Zeitraum	hl7de-dataelement-3.1610
bis	evthm-dataelement-210	Date		Enddatum		draft		Item	Klinisch relevanter Zeitraum	hl7de-dataelement-3.1620
Diagnosesicherheit	evthm-dataelement-211	Code		Die Diagnosesicherheit, d.h. wie sicher die Diagnose im Einzelfall zu werten ist, kann unterschiedlich angegeben werden. Für Abrechnungszwecke in der ambulanten Versorgung muss obligatorisch ein Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit (A, G, V oder Z) angegeben werden, d. h. die Angabe ist obligatorisch. In der stationären Versorgung sind diese Zusatzkennzeichen für die Angabe der Diagnosesicherheit für Abrechnungszwecke dagegen nicht zulässig.		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1700
Lokalisation	evthm-dataelement-212	Code		Über die Lokalisation kann angegeben werden, in welchem Bereich des Körpers eine Krankheit diagnostiziert wurde (topographische Information). Die Beschreibung der Lokalisation kann sowohl im Klartext erfolgen, als auch über einen Codierungsschlüssel. Hier ist z.B. der in der Tumordokumentation benutzte Lokalisationsschlüssel, abgeleitet aus der ICD-O, zu nennen. Eine Zusatzangabe kann je nach Organ die Angabe der Körperseite (Seitenlokalisation) sein.		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1800
Auslöser	evthm-dataelement-213	Code		Zusatzangabe zum Primärcode ICD-10: Auslöser (Ätiologie), z. B. welcher Erreger. Der Code für die Ätiologie einer Erkrankung wird in der ICD-Codierung mit einem Kreuz (†) gekennzeichnet		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.1900
Organmanifestationen	evthm-dataelement-214	Code		Zusatzangabe zum Primärcode ICD-10: Organmanifestationen. Der Code für die Organmanifestation einer Erkrankung wird in der ICD-Codierung mit einem Stern (*) gekennzeichnet		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.2000
Diagnoseerläuterung	evthm-dataelement-215	String		Damit soll dem Arzt die Möglichkeit gegeben werden evt. nähere Angaben zu einer Diagnose in Form von Freitext zu machen.		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.2100
Begründung von Ausnahmen	evthm-dataelement-216	String		Unter bestimmten Umständen ist es erforderlich, das Auftreten einer Diagnose zu Abrechnungszwecken zu begründen, z.B. für geschlechtsspezifische Plausibilitätsprüfungen. Eine Codierung für Ausnahmebegründungen gibt es zurzeit nicht, d.h. diese erfolgt in Freitext.		draft		Item	Diagnosen	hl7de-dataelement-3.2200