Data Set Notfalldatensatz - Concept Diagnosen

ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.2.1.1Version Label: Live VersionConcepts: 12 (Groups: 3 - Items: 9)

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Name ID[‑] Datatype[‑] Property[‑] Example[‑] Codes[‑] Description[‑] Source[‑] Rationale[‑] Operationalizations[‑] Comment[‑] Status[‑] Terminology[‑] Value Set[‑] Type[‑] Parent concept[‑] Inherit from[‑]
Diagnosen nfd-dataelement-46
Jede einzutragende Diagnose muss über einen beschreibenden Text verfügen. 
Wird ein Code_System verwendet, z.B. ICD-10, dann kann auf die im 
Primärsystem vorhandenen Informationen zurückgegriffen werden. Hierbei sind 
jedoch ggf. die Längenbeschränkungen auf Grund der Größe des element 
„Diagnose_Text“ zu berücksichtigen. 
 
Wird der im Primärsystem vorhandene Text übernommen und verwendet, dann 
darf das element „Diagnose_Text“ nicht mehr durch den Arzt überschrieben 
werden [NFDM-A_2027]. Damit sollen Ungenauigkeiten verhindert werden, 
ohne jedoch grundsätzlich auszuschließen, dass der Arzt die Information auch 
ohne Verwendung eines Code-Systems eingeben kann. 
    		draft
      		Group
      Diagnose_Code nfd-dataelement-69 String
      • Length: …10
      Codes des verwendeten Diagnose_Code_Systems. 

      Die Angabe eines Code-Systems ist optional. Wird jedoch ein Code-System 
      verwendet, dann muss dieses Feld gefüllt werden.  
      Wird der Diagnose_Code aus einem System übernommen, darf das Feld  
      „Diagnose_Text“ nicht mehr für Anwendereingaben zugänglich sein. 
      Der zum Code gehörende Text wird vom System im Feld „Diagnose_Text“ 
      abgelegt. 
        		draft
          		Item Diagnosen
          Diagnose_Text nfd-dataelement-70 String
          • Length: …255
          Inhaltsangabe des verwendeten Diagnose_Codes bzw. Freitexteingabe, wenn 
          kein Codiersystem verwendet wird. 

          Die textuelle Beschreibung kann sehr umfangreich sein. Ggf. ist hier 
          einzukürzen. 
            		draft
              		Item Diagnosen
              Diagnose_Zeitpunkt nfd-dataelement-71 Date
              • Timestamp precision: day (DD), month (MM) and year (YYYY)
              pattern  YYYYMMDD 
              Schlüsselverzeichnis ISO-8601 (für Datumsformatierung) 
                		draft
                  		Item Diagnosen
                  Diagnosesicherheit nfd-dataelement-72 String
                  • Length: …1
                  Schlüsselverzeichnis OID = 1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21 

                  Die Diagnosesicherheit gibt an, wie sicher eine gestellte Diagnose ist. Es 
                  handelt sich hier um Zusatzkennzeichen zur Diagnose (ICD-10), die 
                  vorwiegend  im ambulanten Bereich verwendet werden.

                  Code und Bezeichnung: 
                  A = ausgeschlossen  
                  G = gesicherte Diagnose  
                  V = Verdacht auf / zum Ausschluss von 
                  Z = Zustand nach
                    		draft
                      		Item Diagnosen
                      Seitenlokalisation nfd-dataelement-73 String
                      • Length: …1
                      Schlüsselverzeichnis OID = 1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.22 

                      Angaben zur Lokalisation (Seitigkeit - links, recht, beidseitig) von Erkrankungen. 
                      Zusatzangabe zur Spezifikation der Diagnosen (ICD-10) oder Operationen und 
                      Prozeduren (OPS) bei paarigen Organen oder Körperteilen. 

                      Code und Bezeichnung:  

                      B = beiderseits  
                      L = links  
                      R = rechts 
                        		draft
                          		Item Diagnosen
                          Diagnose_Code_System nfd-dataelement-74
                            		draft
                              		Group Diagnosen
                              DC_Version nfd-dataelement-75 String
                              Angabe einer Versionierung möglich, falls sich diese Information nicht aus dem 
                              verwendeten Code-System selbst ergibt. 
                                		draft
                                  		Item Diagnose_Code_System
                                  Kennzeichen_Code_System nfd-dataelement-76 String
                                  • Length: …15
                                  Schlüsselverzeichnis z.B. ICD-10-GM-2012 OID = 1.2.276.0.76.5.409 

                                  Internationale Klassifikation der Krankheiten und verwandter 
                                  Gesundheitsprobleme (ICD), 10. Revision, German Modification ICD-10-GM 
                                  Version 2012 DIMDI, BMG 

                                  Wird ein Code-System genutzt, ist dieses Feld auszufüllen. 
                                   
                                  Die OID für das ICD-10-System ändert sich in Abhängigkeit vom Objekt selbst, 
                                  d.h. die OID für 2011 ist abweichend von der für 2012 usw.  
                                  (Quelle: http://www.dimdi.de/dynamic/de/ehealth/oid/verzeichnis.html und 
                                  Suche nach „ICD-10“) 
                                    		draft
                                      		Item Diagnose_Code_System
                                      diagnostiziert_indiziert nfd-dataelement-77
                                        		draft
                                          		Group Diagnosen
                                          Art nfd-dataelement-101 Count
                                            		draft
                                              		Item diagnostiziert_indiziert
                                              DI_AI_Name_Fachgebiet_Ort nfd-dataelement-114 Count
                                                		draft
                                                  		Item diagnostiziert_indiziert