Data Set Patient SummaryID: 1.2.40.0.34.777.2.1.1Version Label: 2020-09-22T07:50:16Concepts: 94 (Groups: 58 - Items: 36) |
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Name | ID[‑] | Datatype[‑] | Property[‑] | Example[‑] | Codes[‑] | Description[‑] | Source[‑] | Rationale[‑] | Operationalizations[‑] | Comment[‑] | Terminology[‑] | Value Set[‑] | Type[‑] | Parent concept[‑] | Inherit from[‑] |
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Headerelemente (Metadaten) | elgaps-dataelement-29 | Administrative Daten des Patient Summary |
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Group | ||||||||||
Titel (Dokumententitel) | elgaps-dataelement-97 | String | Dokumententitel.
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Item | Headerelemente | ||||||||
Dokumententyp (Dokument-Typ, Dokumentenklasse) | elgaps-dataelement-98 | Code |
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Klassifikation des Dokuments |
Überleitung in die XDS-Metadaten: DocumentType |
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Item | Headerelemente | ||||||
Erstellungsdatum (effectiveDate) | elgaps-dataelement-99 | Date/time |
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Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde |
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Item | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-42 | ||||||
Patient (Klient, Kunde) | elgaps-dataelement-28 | Der Patient repräsentiert eine Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird. |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-4 | ||||||||
LokaleID | elgaps-dataelement-61 | Identifier | Verpflichtend anzugeben (Ausnahme: De-Identifizierte Dokumente) |
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Item | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-5 | |||||||
SVNr | elgaps-dataelement-62 | Identifier | Verpflichtend, wenn vorhanden |
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Item | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-6 | |||||||
bPK-GH | elgaps-dataelement-63 | Identifier | Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPk-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich. Verpflichtende Angabe im CDA-Header für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. e-Medikation) |
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Item | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-7 | |||||||
Adresse | elgaps-dataelement-113 |
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
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Group | Patient | elgabbr-dataelement-176 | ||||||||
Telekom | elgaps-dataelement-65 | String | Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
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Item | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-9 | |||||||
Name | elgaps-dataelement-66 | Name der Person |
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Group | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-10 | ||||||||
Titel (Präfix) | elgaps-dataelement-67 | Titel der Person |
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Group | Name | elgabbr-dataelement(v2)-11 | ||||||||
Vorname | elgaps-dataelement-68 | String | Vornamen der Person |
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Item | Name | elgabbr-dataelement(v2)-12 | |||||||
Nachname | elgaps-dataelement-69 | String | Nachname der Person |
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Item | Name | elgabbr-dataelement(v2)-13 | |||||||
TitelNachgestellt (Suffix) | elgaps-dataelement-70 | String | Nachgestellter Titel der Person |
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Item | Name | elgabbr-dataelement(v2)-14 | |||||||
Geschlecht (Administatives Geschlecht) | elgaps-dataelement-71 | Code |
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Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung zB Brief: "Herr" oder "Frau" |
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Item | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-15 | ||||||
Geburtsdatum | elgaps-dataelement-72 | Date/time |
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19710203; 19710203145500+01 | Geburtsdatum der Person |
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Item | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-16 | |||||
Geburtsort (Birthplace) | elgaps-dataelement-73 | Geburtsort des Patienten (Adresse) |
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Group | Patient | elgabbr-dataelement-105 | ||||||||
Stadt (City) | elgaps-dataelement-74 | Count | Ort/Stadt |
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Item | Geburtsort | elgabbr-dataelement-106 | |||||||
Land (Country) | elgaps-dataelement-75 | Count | Geburtsland |
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Item | Geburtsort | elgabbr-dataelement-107 | |||||||
Familienstand (maritalStatusCode) | elgaps-dataelement-76 | Code | Familienstand des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“ |
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Item | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-17 | |||||||
Religionsbekenntnis (Religionszugehörigkeit) | elgaps-dataelement-77 | Code |
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Religionsbekenntnis der Person Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“ |
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Item | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-18 | ||||||
Sprachfähigkeit (languageCommunication) | elgaps-dataelement-78 | Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen) Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage. Weiters: Ausdrucksform der Sprache, Grad der Sprachkenntnis in der Sprache, Bevorzugte Sprache |
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Group | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-19 | ||||||||
Vormund / Erwachsenenvertreter (guardian) | elgaps-dataelement-79 | Vormund oder Erwachsenenvertreter der Person
Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden |
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Group | Patient | elgabbr-dataelement(v2)-20 | ||||||||
Adresse | elgaps-dataelement-80 | Count | Adresse |
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Item | Vormund / Erwachsenenvertreter | elgabbr-dataelement(v2)-21 | |||||||
Telekom | elgaps-dataelement-81 | String | Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
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Item | Vormund / Erwachsenenvertreter | elgabbr-dataelement(v2)-9 | |||||||
Name | elgaps-dataelement-82 | Collection of data | Name der Person oder der Organisation |
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Item | Vormund / Erwachsenenvertreter | elgabbr-dataelement(v2)-23 | |||||||
Autor (Ersteller, Verfasser) | elgaps-dataelement-30 | Der
Dokumentersteller (engl. „author“) ist in der Regel die „das Dokument
verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist
diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument
„inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Beim Patient Summary wird bei einem „human-curated“ Dokument eine Person eingetragen, bei einem automatisiert erstellten Dokument („software-assembled“) das Software-System, das das Dokument generiert hat. |
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Group | Headerelemente | |||||||||
Schreibkraft (dataEnterer, auctor instrumentalis) | elgaps-dataelement-100 | Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Ordinationshilfe, Sekretärin, Stationsschwester, …). |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-25 | ||||||||
Verwahrer (Custodian) | elgaps-dataelement-101 | Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des (Original-) Dokuments verantwortlich ist“. Beispiele:
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-26 | ||||||||
Empfänger (informationRecipient) | elgaps-dataelement-31 | Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. Mehrere Empfänger können angegeben werden. Der Typ des Informationsempfängers kann als Attribut angegeben werden. (Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“) Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“ |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-27 | ||||||||
Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) | elgaps-dataelement-102 | Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt. Grundsätzlich MUSS der Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-28 | ||||||||
Weitere Unterzeichner | elgaps-dataelement-103 | Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten. |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement-337 | ||||||||
Fachlicher Ansprechpartner | elgaps-dataelement-104 | Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Diese Maßnahme dient zur Kanalisierung und Vereinheitlichung der Kommunikationsschiene zwischen dem Erzeuger und dem Empfänger der Dokumentation, beispielsweise für Rückfragen oder Einholung weiterer fachlicher Informationen. Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie veröffentlicht. Der fachliche Ansprechpartner soll auch angegeben werden, wenn er mit dem Rechtlichen Unterzeichner oder Verfasser / Autor übereinstimmt. |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-30 | ||||||||
Zuweisender (Einweisender Arzt, Zuweisender Arzt, Überweisender Arzt, Auftraggeber) | elgaps-dataelement-105 | Der Arzt, der den aktuellen Patientenkontakt ausgelöst hat. Das kann in Form einer Überweisung, Zuweisung, Einweisung oder als Auftrag erfolgen. |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-31 | ||||||||
Hausarzt | elgaps-dataelement-106 | Arzt, den der Patient als "Hausarzt" angegeben hat. |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-32 | ||||||||
Notfall-Kontakt (Auskunftsberechtigte Person, Vertrauensperson) | elgaps-dataelement-107 | Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“). |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-33 | ||||||||
Angehörige | elgaps-dataelement-108 | Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtig-ten Personen“ fallen |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-34 | ||||||||
Versicherter/Versicherung | elgaps-dataelement-109 |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-35 | |||||||||
Betreuende Organisation | elgaps-dataelement-110 | Als betreuende Organisation ist jene Organisation (Trägerorganisation, Verein etc) anzusehen, welche den Patienten (nach der Entlassung) betreut. Beispiele: Mobile Hauskrankenpflege, Wohn- und Pflegeheime, Behinderteneinrichtungen, sozial betreutes Wohnen, ... |
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Group | Headerelemente | elgabbr-dataelement(v2)-36 | ||||||||
Behandler (Liste der GDA) | elgaps-dataelement-83 | Informationen zu vergangenen Behandlungen |
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Group | Headerelemente | |||||||||
Aktueller Patientenkontakt (encounter) | elgaps-dataelement-84 | Aktueller Patientenkontakt - nur bei Erstellung durch einen Arzt ("human-curated") |
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Group | Headerelemente | |||||||||
Body-Elemente (Medizinischer Inhalt) | elgaps-dataelement-95 | Gruppierung für medizinische Inhalte |
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Group | ||||||||||
Allergien und Intoleranzen (Überempfindlichkeiten, Unverträglichkeiten) | elgaps-dataelement-87 | Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten. Angegeben werden die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen,...), vorzugsweise die auslösende Substanz, die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Intoleranzen angeführt werden. Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben
werden. Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar sein, wenn keine Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken. |
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Group | Body-Elemente | elgabbr-dataelement(v2)-69 | ||||||||
Liste der Allergien und Intoleranzen | elgaps-dataelement-88 | Codierte Angaben entsprechend International Patient Summary |
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Group | Allergien und Intoleranzen | elgabbr-dataelement(v2)-71 | ||||||||
Allergie oder Intoleranz | elgaps-dataelement-89 |
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Group | Liste der Allergien und Intoleranzen | elgabbr-dataelement(v2)-73 | |||||||||
Keine bekannte Allergie oder Intoleranz | elgaps-dataelement-90 | Code |
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Item | Allergie oder Intoleranz | elgabbr-dataelement(v2)-75 | |||||||
Allergen | elgaps-dataelement-91 |
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Group | Allergie oder Intoleranz | elgabbr-dataelement(v2)-74 | |||||||||
Code | elgaps-dataelement-92 | Code | Code der Allergie- der Intoleranz-auslösenden Substanz |
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Item | Allergen | elgabbr-dataelement(v2)-76 | |||||||
Keine Information über Allergien oder Intoleranzen | elgaps-dataelement-93 | Code | Es sind keine Informationen über Allergien oder Intoleranzen verfügbar (nicht erfragt, unbekannt) |
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Item | Liste der Allergien und Intoleranzen | elgabbr-dataelement(v2)-72 | |||||||
Allergie Freitext | elgaps-dataelement-94 | Text |
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Item | Allergien und Intoleranzen | elgabbr-dataelement(v2)-70 | ||||||||
Gesundheitsprobleme & Risiken (Diagnosen, Probleme) | elgaps-dataelement-2 | Diese Sektion enthält alle zum Zeitpunkt der Erstellung bekannten relevanten Gesundheitsprobleme der Patienten. Dies umfasst akute Diagnosen, Dauerdiagnosen, Infektionskrankheiten sowie Risiken. Status Post-Diagnosen können ebenfalls in dieser Sektion erfasst werden, sofern sie für weitere Behandler relevant sind. Gesundheitsprobleme & Risiken werden mit ihrem Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose. |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Problem | elgaps-dataelement-4 |
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Group | Gesundheitsprobleme & Risiken | ||||||||||
Probleme nicht bekannt (keine Angabe) (History of problems not known) | elgaps-dataelement-39 | Code | Es kann keine Angabe über Probleme gemacht werden |
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Item | Problem | ||||||||
Kein bekanntes Problem (No known problems) | elgaps-dataelement-32 | Code | Kennzeichen, dass kein relevantes Problem vorliegt |
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Item | Problem | ||||||||
Auftreten (Onset Date, Datum der Entstehung) | elgaps-dataelement-33 | Date |
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Datum der ersten Beobachtung des Problems |
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Item | Problem | |||||||
Enddatum (Enddate) | elgaps-dataelement-34 | Date |
|
Ende des Auftretens des Problems |
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Item | Problem | |||||||
Problem codiert (Problem Code) | elgaps-dataelement-35 | Code | Code, der das Problem, en Zustand oder die Diagnose identifiziert |
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Item | Problem | ||||||||
Status des Problems (Problem Status) | elgaps-dataelement-36 | Code | Aktueller Status des Problems, des Zustandes oder der Diagnose: "Aktiv", "Zustand nach", "in Remission", "beseitigt/geheilt" |
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Item | Problem | ||||||||
Gewissheit (Certainty, Diagnosesicherheit) | elgaps-dataelement-37 | Code | Gewissheit des Problems oder der Diagnose ("Verdacht auf", "Ausgeschlossen", "Nachgewiesen", ...) |
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Item | Problem | ||||||||
Schweregrad (Severity) | elgaps-dataelement-38 | Code | Schweregrad des Problems. Die Angabe erfolgt subjektiv durch den behandelnden Arzt. (gering, mäßig, schwer) |
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Item | Problem | ||||||||
Medikationsliste | elgaps-dataelement-5 | Die Medikationsliste enthält eine Zusammenfassung alle relevanten Informationen aus den „Verordnungen“, „Abgaben“ und „pharmazeutischen Empfehlungen“ der letzten 12 Monate. Sie entspricht eriner aggregierten Medikationsliste der ELGA e-Medikation mit den Daten über Medikament, Dosierung, Dauermedikation, Einnahmezeitraum. Abgesetzte Medikamente sind nicht enthalten, diese Information kann aus der vollständigen Medikationsliste der e-Medikation entnommen werden. |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Medikation nicht bekannt (keine Angabe) (Drug treatment not known) | elgaps-dataelement-40 | Code |
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Item | Medikationsliste | |||||||||
Keine Medikation (No drug treatment) | elgaps-dataelement-41 | Code |
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Item | Medikationsliste | |||||||||
Dauermedikation | elgaps-dataelement-11 | Code | Kennzeichen, das für Arzneimittel gesetzt wird, für die kein Einnahmeende bekannt ist. Rezepte werden immer wieder erneuert, sofern das Medikament nicht abgesetzt oder ersetzt wird. |
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Item | Medikationsliste | ||||||||
Einnahmezeitraum | elgaps-dataelement-10 | Beginn und Ende der Arzneimitteleinnahme |
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Group | Medikationsliste | |||||||||
Dosierung (Einnahmeregel) | elgaps-dataelement-9 | Angabe der einzunehmenden Menge eines Medikaments und die Zeitpunkte der Einnahme |
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Group | Medikationsliste | |||||||||
Arzneimittelspezialität (Medikament) | elgaps-dataelement-6 | Das Medikament mit seiner Handelsbezeichnung, Mengenart, der PZN, Wirkstoff (ATC), ... |
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Group | Medikationsliste | |||||||||
Wirkstoff | elgaps-dataelement-8 | Code | Bezeichnung, ATC-Code, WIrkstoff-Code |
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Item | Arzneimittelspezialität | ||||||||
Pharmazentralnummer (PZN) | elgaps-dataelement-7 | Identifier | Die Pharmazentralnummer (PZN) ist ein einheitlicher Identifikationsschlüssel für Arzneimittel und andere Apothekenprodukte. |
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Item | Arzneimittelspezialität | ||||||||
Medizinische Geräte & Implantate | elgaps-dataelement-12 | Diese Sektion enthält Informationen über intra- und extrakorporale Medizinprodukte oder Medizingeräte, von denen der Gesundheitszustand des Patienten zur Zeit direkt abhängig ist. Das umfasst z.B. Implantate, Prothesen, Pumpen, Herzschrittmacher etc. von denen ein GDA Kenntnis haben soll. Es werden nur aktuell benötigte Medizinprodukte oder Medizingeräte mit dem Zeitpunkt, seit dem es benötigt wird, angegeben. Heilbehelfe wie Gehhilfen, Rollstuhl etc sind nicht notwendigerweise anzuführen. |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Impfungen (Immunizations) | elgaps-dataelement-13 | Diese Sektion enthält eine Beschreibung der Impfungen, die dem Patienten bisher verabreicht wurden. Eine automatische Übernahme aus dem eImpfpass ist angedacht. |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Durchgeführte Eingriffe & Therapien (History of Procedures) | elgaps-dataelement-14 | Diese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen. Beispiele: Appendektomie, Colektomie, Chemotherapie, therapeutische Bestrahlungen, etc. Verpflichtende Sektion, Codierung verpflichtend, Pseudocodes zulassen |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Prozedur | elgaps-dataelement-15 | Datenelement: Codierte Prozedur, Datum (sofern bekannt) |
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Group | Durchgeführte Eingriffe & Therapien | |||||||||
Beeinträchtigungen (Autonomie, Invalitität, Besondere Herausforderungen, Autonomy and Invalidity, Functional status) | elgaps-dataelement-16 | Informationen über dauernde Beeinträchtigung der körperlichen und/oder geistigen Leistungsfähigkeit, Art und Grad von Behinderungen. Beispiele: Taubheit links, Beeinträchtigung der körperlichen Mobilität (kann nur kurze Strecken zurücklegen) |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Diagnostische Resultate | elgaps-dataelement-1 | Diagnostische Resultate, die dauerhaft von Bedeutung sind wie Größe, Gewicht, Blutgruppe, transfusions-relevante Antikörper, pharmakogenetische Informationen etc. |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Schwangerschaften (Pregnancy history) | elgaps-dataelement-17 | Vergangene Schwangerschaften, Geburten und Abortus sowie aktuelle Schwangerschaft und erwarteter Geburtstermin. Optionale Sektion, MUSS codiert angegeben werden |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Schwangerschaften (Pregnancy history) | elgaps-dataelement-18 | Codierte Elemente |
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Group | Schwangerschaften | |||||||||
Aktuelle Schwangerschaft (Pregnancy Status) | elgaps-dataelement-20 | Informationen über eine aktuelle Schwangerschaft. Angegeben wird ein Kennzeichen (ja/nein). Liegt eine aktuelle Schwangerschaft vor (ja), kann auch der voraussichtliche Geburtstermin angegeben werden (Schätzung oder Berechnung nach letzter Regelblutung oder Eisprung) sowie das Datum der Schätzung/Berechnung. |
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Group | Schwangerschaften | |||||||||
Vergangene Schwangerschaften (Pregnancy Outcome) | elgaps-dataelement-19 | Angabe der Anzahl von Geburten, Schwangerschaften und Abortus. Erfasst wird die Anzahl in den vorgegebene Kategorien, kein Freitext. |
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Group | Schwangerschaften | |||||||||
Lebensstil (Social History) | elgaps-dataelement-24 | Informationen zu Lebensstil-Faktoren wie Alkohol und Nikotin |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Alkohol (Alkoholkonsum) | elgaps-dataelement-25 | Angaben zum Alkoholkonsum. Erfassung der normalerweise konsumierten Anzahl von Gläsern pro Tag. (Ein Glas Alkohol entspricht 1 Seidl oder 1 kleinen Dose Bier, 1/8 Wein / Sekt, oder 1 einfachen Schnaps) |
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Group | Lebensstil | |||||||||
Rauchen (Tabak, Nikotin, Zigaretten) | elgaps-dataelement-26 | Angaben zum Rauchverhalten. |
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Group | Lebensstil | |||||||||
Soziale Umstände und Verhalten | elgaps-dataelement-27 | Informationen zum sozialen Umfeld und Verhalten des Patienten: Alltagsbewältigung, Wohnsituation (Zustand oder Standard der Wohnung), Betreuungssituation (hat Familie oder nicht, …), Verwahrlosungstendenz |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Willenserklärungen (Patientenverfügungen) | elgaps-dataelement-23 | Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung, Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Behandlungen (Liste bisheriger Behandlungen, Behandelnde GDA) | elgaps-dataelement-111 | Auflistung der behandelnden Gesundheitsdienstleister |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Weitere Informationen | elgaps-dataelement-112 | Informationen und Hinweise, die sonst in keine Kategorie passen, wie zB "Patient ist bezüglich des Risikos einer Ruptur des Aortenaneurysmas aufgeklärt" |
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Group | Body-Elemente | |||||||||
Allgemeine Elemente | elgaps-dataelement-96 | Elemente, die in verschiedenen Bereichen verwendet werden können |
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Group | ||||||||||
Informationsquelle | elgaps-dataelement-86 | Herkunft der Informationen einer Section
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Group | Allgemeine Elemente | |||||||||
Dokumentenverweise | elgaps-dataelement-21 | Verweis auf das Quelldokument eines maschinenlesbaren Eintrags (Entry) |
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Group | Allgemeine Elemente |