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Questionnaire for IVENA-Anmeldung

# item[].item[].item[].text
Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des PatientUrsprünglich bis 29.09.2017: 
Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des Patient

Ursprünglich bis 29.09.2017: Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

# item[].item[].item[].item[].text
Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

# item[].item[].item[].item[].text
Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt. Version CEDIS-PCL Version 5.1

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt.  <br clear="none"/> Version CEDIS-PCL Version 5.1

# item[].item[].item[].text
Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren

# item[].item[].item[].item[].text
Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums)

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums) <br clear="none"/>

# item[].item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Complaint (finding):Clinical course (attribute)=In full remission (qualifier value)

# item[].item[].item[].item[].text
Sind die Beschwerden bei Aufnahme in dem gleichen Maße ausgeprägt, wie bei Ihrer Erstmanifestation?

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Sind die Beschwerden bei Aufnahme in dem gleichen Maße ausgeprägt, wie bei Ihrer Erstmanifestation?

# item[].item[].item[].item[].text
Sollten sich die Beschwerden vor Aufnahme in der Notaufnahme vollständig zurückgebildet haben, dann ist der Zeitpunkt der Rückbildung der Symptome hier zu dokumentieren

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Sollten sich die Beschwerden vor Aufnahme in der Notaufnahme vollständig zurückgebildet haben, dann ist der Zeitpunkt der Rückbildung der Symptome hier zu dokumentieren

# item[].item[].item[].text
Diese Information wird üblicherweise im Hintergrund durch das IT-System durch z.B. den Benutzerlogin erhoben

# item[].item[].item[].item[].text
Berufsgruppe, welche die "Beschwerden bei Vorstellung"  erhebtToDo: Klassifikation aus DGINA-Strukturdatensatz übernimmtToDo: Übernahme in das NotaufnahmeRegister

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Berufsgruppe, welche die "Beschwerden bei Vorstellung"  erhebt

ToDo: Klassifikation aus DGINA-Strukturdatensatz übernimmt
ToDo: Übernahme in das NotaufnahmeRegister

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Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme

# item[].item[].item[].text
Welche Medikamente nimmt der Patient aktuell ein?Die Medikamentenanamnese findet bei der Erstuntersuchung durch den Arzt statt. Hierbei werden alle Medikamente recherchiert, die der Patient in der Regel einnimmt. Somit werden alle Medikamente erfragt, die er verordnet bekommen oder als OTC Präparate bezogen hat und
derzeit regelmäßig oder bei Bedarf eingenommen werden. Zusätzlich werden bei Verdacht auf eine unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW) oder einen Medikationsfehler (MF) auch die Medikamente erfasst, deren Einnahme ursächlich hierfür sein könnten, deren Einnahmezeitpunkt aber schon länger zurück liegt (z.B. Amiodaron einmalig vor 14 Tagen eingenommen, seitdem
Schilddrüsenüberfunktion, da HWZ von Amiodaron 56 Tage; oder Steroide wurden über Jahre bis vor einem Jahr eingenommen - aktuell zwar nicht mehr, aber Befund Deckplatteneinbruch bei Osteoporose; oder Aufnahme wegen Lungenfibrose, vor mehr als 10 Jahren Nitrofurantoin eingenommen, oder Chemotherapie bis vor 2 Wochen – aktuell Stomatitis, etc.).Hier erfolgt
idealerweise die Übernahme vom Bundesmedikationsplan. Idealerweise enthält die Medikamentenanamnese also alle Medikamente, die zum Zeitpunkt der Aufnahme eine klinische Wirkung oder ein Interaktionspotential besitzen. Letzter Einnahmezeitpunkt weniger als 4 HWZ des Medikaments oder möglicher Kausalzusammenhang mit UAW/MF.Beispielhafte Medikamentenanamnese:1.    Metoprolol 95mg po. 1-0-12.    Delix 5mg po. 1-0-03.    Torem 10mg po. 1-0-04.    Actrapid s.c. 12IE-8IE-10IE5.    Protaphane s.c. 22:00 12IE6.    ASS 100mg po 08:00-0-07.    Allopurinol 300mg po. 1-0-08.    Simvahexal 40mg 0-0-1

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Welche Medikamente nimmt der Patient aktuell ein?

Die Medikamentenanamnese findet bei der Erstuntersuchung durch den Arzt statt. Hierbei werden alle Medikamente recherchiert, die der Patient in der Regel einnimmt. Somit werden alle Medikamente erfragt, die er verordnet bekommen oder als OTC Präparate bezogen hat und derzeit regelmäßig oder bei Bedarf eingenommen werden. Zusätzlich werden bei Verdacht auf eine unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW) oder einen Medikationsfehler (MF) auch die Medikamente erfasst, deren Einnahme ursächlich hierfür sein könnten, deren Einnahmezeitpunkt aber schon länger zurück liegt (z.B. Amiodaron einmalig vor 14 Tagen eingenommen, seitdem Schilddrüsenüberfunktion, da HWZ von Amiodaron 56 Tage; oder Steroide wurden über Jahre bis vor einem Jahr eingenommen - aktuell zwar nicht mehr, aber Befund Deckplatteneinbruch bei Osteoporose; oder Aufnahme wegen Lungenfibrose, vor mehr als 10 Jahren Nitrofurantoin eingenommen, oder Chemotherapie bis vor 2 Wochen – aktuell Stomatitis, etc.).
Hier erfolgt idealerweise die Übernahme vom Bundesmedikationsplan.
Idealerweise enthält die Medikamentenanamnese also alle Medikamente, die zum Zeitpunkt der Aufnahme eine klinische Wirkung oder ein Interaktionspotential besitzen. Letzter Einnahmezeitpunkt weniger als 4 HWZ des Medikaments oder möglicher Kausalzusammenhang mit UAW/MF.

Beispielhafte Medikamentenanamnese:
1.    Metoprolol 95mg po. 1-0-1
2.    Delix 5mg po. 1-0-0
3.    Torem 10mg po. 1-0-0
4.    Actrapid s.c. 12IE-8IE-10IE
5.    Protaphane s.c. 22:00 12IE
6.    ASS 100mg po 08:00-0-0
7.    Allopurinol 300mg po. 1-0-0
8.    Simvahexal 40mg 0-0-1

# item[].item[].item[].item[].text
Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATCHandelsname-> Text und kodiert z.B. als PharmazentralnummerDosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)Applikationsart (po, iv, etc.)Applikationszeit:Zeitpunkt der GabeStartzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe
(Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit LaufrateZeitpunkt der Laufratenänderung und LaufratenänderungStoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabeevtl Grund der Einnahme (z.B.
Diagnose)

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.

Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC

Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer

Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)

evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)

Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)

Applikationsart (po, iv, etc.)

Applikationszeit:

Zeitpunkt der Gabe

Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate

Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung

Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe

evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code

# item[].item[].item[].item[].text
Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate)

# item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate)

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben

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Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?

# item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Einnahme von ASS zur Antikoagulation in der Anamnese

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Einnahme von ASS zur Antikoagulation in der Anamnese

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Einnahme von DOAKs zur Antikoagulation in der Medikamentenanamense

# item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Einnahme von DOAKs zur Antikoagulation in der Medikamentenanamense

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Einnahme von Heparin(oide)n zur Antikoagulation in der Anamnese

# item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Einnahme von Heparin(oide)n zur Antikoagulation in der Anamnese <br clear="none"/>

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Einnahme anderer Thrombozytenaggregationshemmer als ASS zur Antikoagulation in der Anamnese

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Einnahme anderer Thrombozytenaggregationshemmer als ASS zur Antikoagulation in der Anamnese

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Einnahme von Vitamin K-Antagonisten zur Antikoagulation in der Anamnese

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Einnahme von Vitamin K-Antagonisten zur Antikoagulation in der Anamnese

# item[].item[].item[].item[].text
Wenn keine Medikamentenanamnese vorliegt, dann Ja

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Einnahme von Medikamenten zur Antikoagulation unbekannt

# item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Einnahme von Medikamenten zur Antikoagulation unbekannt

# item[].item[].item[].item[].text
Welches Fahrzeug hat die verunfallte Person gefahren

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Welches Fahrzeug hat die verunfallte Person gefahren

# item[].item[].item[].item[].text
Welches Fahrzeug ist der Unfallgegner gefahren

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Welches Fahrzeug ist der Unfallgegner gefahren

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Welche Position im oder am Fahrzeug hatte der Verunfallte?

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Welche Position im oder am Fahrzeug hatte der Verunfallte?

# item[].item[].item[].text
Mehrfachauswahl möglichWenn Fahrzeug ... ausgewählt, dann muss Fahrzeug des Verunfallten mindestens auch ausgewählt sein

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Fall on same level from slipping, tripping or stumbling (event)

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Injury due to impact of moving subject with the stationary object (disorder)

# item[].item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Injury of unknown intent due to impact with moving vehicle (disorder)

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Asphyxia by burial under powder or solid matter (event)

# item[].item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Accident caused by snow avalanche (event)

# item[].item[].item[].text
Entweder automatische Ableitung aus Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten nach folgender Mapping-Tabelle oder alleinige Verwendung

# item[].item[].item[].item[].text
Unfallart kategorisiert wie TraumaRegister. Entweder Dokumentation von Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten und automatisches Mapping auf Unfallart TraumaRegister, oder alleinige Dokumentation Unfallart TraumaRegister in der Notaufnahmedokumentation.

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Unfallart kategorisiert wie TraumaRegister. Entweder Dokumentation von Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten und automatisches Mapping auf Unfallart TraumaRegister, oder alleinige Dokumentation Unfallart TraumaRegister in der Notaufnahmedokumentation.

# item[].item[].item[].item[].text
Informationen im Rahmen des BG-Verfahrens

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Informationen im Rahmen des BG-Verfahrens

# item[].item[].item[].item[].text
Auszufüllen, wenn BG-Fall. Z. B. Identifiziert durch Fallstatus 3./4. Stelle = 02

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Wann wurde die Arbeit bei einem BG-Fall aufgenommen?

# item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wann wurde die Arbeit bei einem BG-Fall aufgenommen?

# item[].item[].item[].item[].text
Verhalten des Versicherten nach dem Unfall

# item[].item[].item[].item[].text
Art der ersten (nicht durchgangsärztl.) Versorgung

# item[].item[].item[].item[].text
Liegen Geruchs- und/oder Geschmacksstörungen vor

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Liegen Geruchs- und/oder Geschmacksstörungen vor

# item[].item[].item[].item[].text
Liegt Husten vor und ist dieser produktiv oder unproduktiv?

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Liegt Husten vor und ist dieser produktiv oder unproduktiv?

# item[].item[].item[].text
Zeitpunkt letzter Kontakt mit bestätigtem Infektionsfall

# item[].item[].item[].item[].text
Wann war der letzte Kontakt mit einem bestätigten Infektionsfall?

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wann war der letzte Kontakt mit einem bestätigten Infektionsfall?

# item[].item[].item[].item[].text
Unter welcher Infektionskrankheit litt der bestätigte Infektionsfall mit dem Kontakt bestand?

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Unter welcher Infektionskrankheit litt der bestätigte Infektionsfall mit dem Kontakt bestand?

# item[].item[].item[].item[].text
Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in Pflegeeinrichtungen oder Krankenhaus

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Arbeitet der Patient in einer Einrichtung des Gesundheitswesens?

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Arbeitet der Patient in einer Einrichtung des Gesundheitswesens?

# item[].item[].item[].text
Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate

# item[].item[].item[].item[].text
War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands

# item[].item[].item[].text
Nur Ausfüllen, wenn Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate ja bzw. wenn hier Datum eingefügt, dann Berechnung von Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate möglichst automatisch.

# item[].item[].item[].item[].text
Wann war das Rückkehrdatum von der letzten Auslandsreise?

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wann war das Rückkehrdatum von der letzten Auslandsreise?

# item[].item[].item[].text
Kodierung gemäß ISO 3166-1 (ALPHA-2Mehrfachauswahl möglich

# item[].item[].item[].item[].text
Besuchte Länder in den letzten 12 Monaten.
"Wählen Sie bitte das Land bzw. die Länder aus, die Sie/das Kind zuletzt in den vergangenen 12 Monaten besucht haben/hat!"

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Besuchte Länder in den letzten 12 Monaten.

"Wählen Sie bitte das Land bzw. die Länder aus, die Sie/das Kind zuletzt in den vergangenen 12 Monaten besucht haben/hat!"

# item[].item[].item[].text
Stationärer Krankenhausaufenthalt im Ausland innerhalb der letzten 12 Monate

# item[].item[].item[].item[].text
War der Patient in den letzten 12 Monaten in einem ausländischen Krankenhaus in stationärer Behandlung?

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
War der Patient in den letzten 12 Monaten in einem ausländischen Krankenhaus in stationärer Behandlung?

# item[].item[].item[].item[].text
Hat sich der Patient in einem Risikogebiet aufgehalten?

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Hat sich der Patient in einem Risikogebiet aufgehalten?

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Für welches Agens bestand ein Risiko in dem Gebiet?

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Für welches Agens bestand ein Risiko in dem Gebiet?

# item[].item[].item[].item[].text
Wie lange hat sich der Patient im Risikogebiet aufgehalten

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wie lange hat sich der Patient im Risikogebiet aufgehalten

# item[].item[].item[].item[].text
Wann war der letzte Tag des Aufenthalts im Risikogebiet?

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Wann war der letzte Tag des Aufenthalts im Risikogebiet?

# item[].item[].item[].item[].text
Wurde bereits vor der aktuellen Episode eine Perkutane Coronarintervention durchgeführt

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Wurde bereits vor der aktuellen Episode eine Perkutane Coronarintervention durchgeführt

# item[].item[].item[].item[].text
Wurde eine koronare Bypass-Operation in der Vergangenheit durchgeführt

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wurde eine koronare Bypass-Operation in der Vergangenheit durchgeführt

# item[].item[].item[].item[].text
Wenn Herzkreislauferkrankungen = NEIN & Erkrankungen der Leber = NEIN & Diabetes mellitus= NEIN & Krebserkrankungen = NEIN & Erkrankungen des Atmungssystems= NEIN & Immunsuppression= NEIN & Erkrankungen der Nieren = NEIN DANN NEIN, wenn mindestens eine JA dann JA

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueMarkdown
Wenn Herzkreislauferkrankungen = NEIN & Erkrankungen der Leber = NEIN & Diabetes mellitus= NEIN & Krebserkrankungen = NEIN & Erkrankungen des Atmungssystems= NEIN & Immunsuppression= NEIN & Erkrankungen der Nieren = NEIN DANN NEIN, wenn mindestens eine JA dann JA

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Sind Risikofaktoren für Komplikationen einer COVID-19 Erkrankung vorliegend?

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Sind Risikofaktoren für Komplikationen einer COVID-19 Erkrankung vorliegend?

# item[].item[].item[].text
Liste von Diagnosen, die vor dem aktuellen Ereignis bereits gestellt und dokumentiert waren. Vorzugsweise Import vom Notfalldatensatz der eGK

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Liste von Diagnosen, die vor dem aktuellen Ereignis bereits gestellt und dokumentiert waren. Vorzugsweise Import vom Notfalldatensatz der eGK

# item[].item[].item[].item[].text
ICD10-Kodes der vorbestehenden Diagnosen mit eventuell dazugehörigem Diagnosentext

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
ICD10-Kodes der vorbestehenden Diagnosen mit eventuell dazugehörigem Diagnosentext

# item[].item[].item[].item[].text
Diese Informationen sollten sich optimalerweise aus einer kodierten Liste von vorbestehenden Diagnosen automatisch befüllen lassen.

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Diese Informationen sollten sich optimalerweise aus einer kodierten Liste von vorbestehenden Diagnosen automatisch befüllen lassen.

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Liegt eine chronische Herzinsuffizienz vor?

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Liegt eine chronische Herzinsuffizienz vor?

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Hat der Patient bereits einen Herzinfarkt vor der aktuelle Episode erlitten

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Hat der Patient bereits einen Herzinfarkt vor der aktuelle Episode erlitten

# item[].item[].item[].item[].text
Möglichst automatische Befüllung aus kodierten Diagnosen des Patienten

# item[].item[].text
Mehrfachauswahl möglich. Beschreibung der Anzeichen im Freitext.

# item[].item[].item[].text
Informationen über die Versorgung im Alltag

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Informationen über die Versorgung im Alltag

# item[].item[].item[].item[].text
Zu welcher Mobilität ist der Patient in der Lage?

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Zu welcher Mobilität ist der Patient in der Lage?

# item[].item[].item[].item[].text
Welche Unterstützung benötigt der Patient beim Ankleiden

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Welche Unterstützung benötigt der Patient beim Ankleiden

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Kann der Patient auf Deutsch ausreichend kommunizieren?

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Kann der Patient auf Deutsch ausreichend kommunizieren?

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Welche Art Dolmetscher wurde zur Kommunikation verwendet.

# item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Welche Art Dolmetscher wurde zur Kommunikation verwendet.

# item[].item[].item[].text
Sollte eine Patientenverfügung vorliegen und sich daraus eine Behandlungsbeschränkung ergeben, diese unter Befund/Behandlungsbeschränkung dokumentieren.

# item[].item[].item[].item[].text
Was umfasst die Patientenverfügung unter welchen Bedingungen?

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Was umfasst die Patientenverfügung unter welchen Bedingungen?

# item[].item[].item[].item[].text
Zeitpunkt der letzten Nahrungsaufnahme, das umfasst feste Nahrungsmittel und proteinreiche flüssige Nahrungsmittel (wie z. B. Muttermilch/Milch)

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Zeitpunkt der letzten Nahrungsaufnahme, das umfasst feste Nahrungsmittel und proteinreiche flüssige Nahrungsmittel (wie z. B. Muttermilch/Milch)

# item[].item[].item[].item[].text
Zeitpunkt der letzten Flüssigkeitsaufnahme, wobei Flüssigkeiten proteinfreie/arm Flüssigkeiten wie Wasser, Tee, Kaffe, klare Fruchtsäfte, Softdrinks

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Zeitpunkt der letzten Flüssigkeitsaufnahme, wobei Flüssigkeiten proteinfreie/arm Flüssigkeiten wie Wasser, Tee, Kaffe, klare Fruchtsäfte, Softdrinks

# item[].item[].item[].text
IVENA: Alle theoretisch möglichen Datenfelder bei einer Zuweisung (API-Level 1.9.3)

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
IVENA: Alle theoretisch möglichen Datenfelder bei einer Zuweisung (API-Level 1.9.3)

# item[].item[].item[].item[].text
IVENA-interne ID des Zielortes (Krankenhaus)

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
IVENA-interne ID des Zielortes (Krankenhaus)

# item[].item[].item[].item[].text
IVENA-interne ID des von der Zuweisung primär betroffenen medizinischen Fachgebiets (z.B. "Innere Medizin", "Chirurgie", Neurologie"), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
IVENA-interne ID des von der Zuweisung primär betroffenen medizinischen Fachgebiets (z.B. "Innere Medizin", "Chirurgie", Neurologie"), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl

# item[].item[].item[].item[].text
Klarname des von der Zuweisung primär betroffenen medizinischen Fachgebiets (z.B. "Innere Medizin", "Chirurgie", Neurologie"), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Klarname des von der Zuweisung primär betroffenen medizinischen Fachgebiets (z.B. "Innere Medizin", "Chirurgie", Neurologie"), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl

# item[].item[].item[].item[].text
IVENA-interne ID der primär behandelnden Fachdisziplin (z.B. Unfallchirurgie, Viszeralchirurgie, Pneumologie etc.), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
IVENA-interne ID der primär behandelnden Fachdisziplin (z.B. Unfallchirurgie, Viszeralchirurgie, Pneumologie etc.), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl

# item[].item[].item[].item[].text
Klarname der primär behandelnden Fachdisziplin (z.B. Unfallchirurgie, Viszeralchirurgie, Pneumologie etc.), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl

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Klarname der primär behandelnden Fachdisziplin (z.B. Unfallchirurgie, Viszeralchirurgie, Pneumologie etc.), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl

# item[].item[].item[].item[].text
Patienten-Übergabe-Punkt zwischen Präklinik und Klinik (z.B. ZNA, Schockraum, Kreißsaal), ergibt sich aus dem PZC oder der Fachdisziplin

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Patienten-Übergabe-Punkt zwischen Präklinik und Klinik (z.B. ZNA, Schockraum, Kreißsaal), ergibt sich aus dem PZC oder der Fachdisziplin

# item[].item[].item[].item[].text
Synonym zum PZC, i.d.R. eine Konkretisierung der Leitsymptome/Verdachtsdiagnose

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Synonym zum PZC, i.d.R. eine Konkretisierung der Leitsymptome/Verdachtsdiagnose

# item[].item[].item[].item[].text
Geschätze Eintreffzeit des Patienten am Zielort

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Geschätze Eintreffzeit des Patienten am Zielort

# item[].item[].item[].item[].text
Flag, ob im Krankenhaus der Schockraum-Alarm ausgelöst werden soll

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Flag, ob im Krankenhaus der Schockraum-Alarm ausgelöst werden soll

# item[].item[].item[].item[].text
Flag, ob im Krankenhaus der Herzkatheter-Alarm ausgelöst werden soll

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Flag, ob im Krankenhaus der Herzkatheter-Alarm ausgelöst werden soll

# item[].item[].item[].item[].text
IVENA-interne ID des "Zuweisungs-Anlasses": Im Anlass kann bei traumatologischen Ereignissen bspw. der Unfallhergang angegeben werden ("Sturz > 3m Höhe"; "Verkehrsunfall mit Fahrrad"; "Stichverletzung" etc.); oft wird bei nicht-traumatologischen Ereignissen auch die Herkunft angegeben (z.B. "aus öffentlichem Raum", "aus Pflegeheim") oder die
Einsatzart (z.B. "Sekundärverlegung", "Krankentrransport")

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
IVENA-interne ID des "Zuweisungs-Anlasses": Im Anlass kann bei traumatologischen Ereignissen bspw. der Unfallhergang angegeben werden ("Sturz > 3m Höhe"; "Verkehrsunfall mit Fahrrad"; "Stichverletzung" etc.); oft wird bei nicht-traumatologischen Ereignissen auch die Herkunft angegeben (z.B. "aus öffentlichem Raum", "aus Pflegeheim") oder die
Einsatzart (z.B. "Sekundärverlegung", "Krankentrransport")

# item[].item[].item[].item[].text
Flag, ob es sich um einen Arbeits-/Wege-/Schulunfall handelt

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Flag, ob es sich um einen Arbeits-/Wege-/Schulunfall handelt

# item[].item[].item[].item[].text
Flag, ob die Patientin bekannt schwanger ist

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Flag, ob die Patientin bekannt schwanger ist

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IVENA-interne ID, ob eine bekannte Ansteckungsfähigkeit vorliegt

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
IVENA-interne ID, ob eine bekannte Ansteckungsfähigkeit vorliegt

# item[].item[].item[].item[].text
Flag, ob der Patient arztbegleitet kommt

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Flag, ob der Patient arztbegleitet kommt

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IVENA-interne ID "wer hat über die Zuweisung entschieden?" (z.B. Rettungsdienst, Arzt/Arzt-Gespräch, Einweisung, Patientenwunsch)

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IVENA-interne ID "wer hat über die Zuweisung entschieden?" (z.B. Rettungsdienst, Arzt/Arzt-Gespräch, Einweisung, Patientenwunsch)

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ID des Patienten zur Identifikation, i.d.R. Fremdschlüssel aus Drittsystemen

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ID des Patienten zur Identifikation, i.d.R. Fremdschlüssel aus Drittsystemen

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IVENA-interne ID der Transportmittelart ("RTW", "KTW", "RTH" etc.)

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IVENA-interne ID der Transportmittelart ("RTW", "KTW", "RTH" etc.)

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Zeitpunkt der Erfassung der Zuweisung in IVENA

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Zeitpunkt der Erfassung der Zuweisung in IVENA

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IVENA-interne ID der die Zuweisung eintragenden Leitstelle

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IVENA-interne ID der die Zuweisung eintragenden Leitstelle

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Breitengrad des Orts der Patientenaufnahme

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Breitengrad des Orts der Patientenaufnahme

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Längengrad des Orts der Patientenaufnahme

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Längengrad des Orts der Patientenaufnahme

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Zeitpunkt der Ankunft im Krankenhaus, wenn diese durch das Krankenhaus erfasst wird

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Zeitpunkt der Ankunft im Krankenhaus, wenn diese durch das Krankenhaus erfasst wird

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Zeitpunkt der Erstellung des Datensatzes

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Zeitpunkt der Erstellung des Datensatzes

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Zeitpunkt der letzten Änderung des Datensatzes

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Zeitpunkt der letzten Änderung des Datensatzes

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Falls es sich um eine Zuweisung im Kontext eines MANV handelt, ist dies die Referenz zum MANV

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Falls es sich um eine Zuweisung im Kontext eines MANV handelt, ist dies die Referenz zum MANV

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Zeitpunkt zu dem der Patient die Patientenablage (am MANV-Einsatzort) erreicht

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Zeitpunkt zu dem der Patient die Patientenablage (am MANV-Einsatzort) erreicht

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Im MANV Zeitpunkt der qualifizierten (=ärztlichen) Sichtung

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Im MANV Zeitpunkt der qualifizierten (=ärztlichen) Sichtung

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Zeitpunkt zu dem der Patient transportbereit war

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Zeitpunkt zu dem der Patient transportbereit war

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Flag, ob der Patient ärztlich begleitet werden muss

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Flag, ob der Patient ärztlich begleitet werden muss

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Zeitpunkt der Alarmierung des Einsatzmittels. Hier gilt die Zeit des Leitstellensystems

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Zeitpunkt der Alarmierung des Einsatzmittels. Hier gilt die Zeit des Leitstellensystems <br clear="none"/>

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Ankunft 1. Rettungsmittel Unfallstelle

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War ein Notarzt am Einsatzort an der Behandlung beteiligt

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War ein Notarzt am Einsatzort an der Behandlung beteiligt

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Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

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Sequenznummer zur aufsteigenden Nummerierung der Diagnosen. Diagnose mit Sequenznummer = 1 ist die Hauptdiagnose

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Sequenznummer zur aufsteigenden Nummerierung der Diagnosen. Diagnose mit Sequenznummer = 1 ist die Hauptdiagnose

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Ambulante Diagnosen die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden.

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Ambulante Diagnosen die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden. <br clear="none"/>

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Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1

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Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1

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Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS Augenöffnen 

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Erste Wert "Augenöffnen" des GCS in der prähospitalen Versorgung

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Erste Wert "Augenöffnen" des GCS in der prähospitalen Versorgung

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Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS verbale Antwort 

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Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS verbale Antwort

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Erster Wert "verbale Antwort" des GCS der prähospitalen Versorgung

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Erster Wert "verbale Antwort" des GCS der prähospitalen Versorgung

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS motorische Antwort 

# item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueMarkdown
Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS motorische Antwort

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Summe von GCS Augenöffnen, GCS verbale Antwort, GCS motorische Antwort

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Automatische Übernahme der ersten Atemfrequenz in der prähospitalen Versorgung

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Erste dokumentierte Atemfrequenz in der prähospitalen Versorgung

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Erste dokumentierte Atemfrequenz in der prähospitalen Versorgung

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Automatische Übernahme der ersten pulsoximetrischen Sauerstoffsättigung in der prähospitalen Versorgung

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Erste Sauerstoffsättigung (SpO2) in der prähospitalen Versorgung

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Erste Sauerstoffsättigung (SpO2) in der prähospitalen Versorgung

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Automatische Übernahme der ersten gemessenen Herzfrequenz in der prähospitalen Versorgung

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Erste Herzfrequenz in der prähospitalen Versorgung

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Erste Herzfrequenz in der prähospitalen Versorgung

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Automatische Übernahme des ersten systolischem Blutdruck in der prähospitalen Versorgung

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Erster systolische Blutdruck in der prähospitalen Versorgung

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Erster systolische Blutdruck in der prähospitalen Versorgung

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Automatische Ableitung, wenn etCO2-Wert dokumentiert dann Ja, ansonsten Nein

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Wurde in der prähospitalen Versorgung eine Kapnometrie durchgeführt?

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Wurde in der prähospitalen Versorgung eine Kapnometrie durchgeführt?

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Automatische Ableitung aus der ersten dokumentierten Pupillenweite links + rechts nach folgender Mappingtabelle:

Pupillenweite (links) | Pupillenweite (rechts) | TraumaRegister-PK-Pupillenweite
eng | eng | normal
eng | mittel | Anisokorie
eng | weit | Anisokorie
mittel | eng | Anisokorie
mittel | mittel | normal
mittel | weit | Anisokorie
weit | eng | Anisokorie
weit | mittel | Anisokorie
weit | weit | beidseits weit

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Erste kombinierte Pupillenweite in der prähospitalen Versorgung

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Erste kombinierte Pupillenweite in der prähospitalen Versorgung

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Erste kombinierte Pupillenreaktion auf Licht

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Erste kombinierte Pupillenreaktion auf Licht

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Informationen zur medikamentösen Therapie 

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Informationen zur medikamentösen Therapie 

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Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATCHandelsname-> Text und kodiert z.B. als PharmazentralnummerDosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)Applikationsart (po, iv, etc.)Applikationszeit:Zeitpunkt der GabeStartzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe
(Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit LaufrateZeitpunkt der Laufratenänderung und LaufratenänderungStoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabeevtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)

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Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.

Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC

Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer

Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)

evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)

Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)

Applikationsart (po, iv, etc.)

Applikationszeit:

Zeitpunkt der Gabe

Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate

Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung

Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe

evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)

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Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird

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Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird

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Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code

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Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code

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Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate)

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Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate)

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Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben

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Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?

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Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?

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Welche Medikamente wurden zur Durchbrechung verwendet.

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Welche Medikamente wurden zur Durchbrechung verwendet.

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Summe der in der prähospitalen Versorgung infundierten Kristalloiden

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Summe der in der prähospitalen Versorgung infundierten Kristalloiden

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Summe der prähospital infundierten Kolloide

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Summe der prähospital infundierten Kolloide

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Wurde der Patient prähospital intubiert?

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Wurde der Patient prähospital intubiert?

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Wurde prähospital ein chirurgischer Atemweg angelegt

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Wurde prähospital ein chirurgischer Atemweg angelegt

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Wurde prähospital ein alternativer, supraglottischer Atemweg angelegt

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Wurde prähospital ein alternativer, supraglottischer Atemweg angelegt

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Wurde prähospital die HWS immobilisiert?

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Wurde prähospital die HWS immobilisiert?

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Wurde prähospital eine Thoraxdrainage angelegt

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Wurde prähospital eine Thoraxdrainage angelegt

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Wurde prähospital ein Beckengurt angelegt?

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Wurde prähospital ein Beckengurt angelegt?

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Wurde prähospital ein Tourniquet angelegt?

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Wurde prähospital ein Tourniquet angelegt?

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Wurde prähospital ein intraossärer Zugang gelegt?

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Wurde prähospital ein intraossärer Zugang gelegt?

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Wenn Thoraxkompression/Art in Notarztprotokoll ausgefüllt dann ja, ansonsten nein

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Wurde vom Notarzt prähospital eine Analgosedierung durchgeführt

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Wurde vom Notarzt prähospital eine Analgosedierung durchgeführt

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Möglichst automatisches MappingSTEMI = STEMIalle anderen Diagnosen = and. Diagn.

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Kategorisierte Zeitintervalle für das ADSR

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Kategorisierte Zeitintervalle für das ADSR

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Automatisches Mapping nach folgenden Regeln:

Versorgung allein | unabhängig zu Hause
Versorgung durch Angehörige | unabhängig zu Hause
Pflege durch Angehörige | Pflege zu Hause
Essen auf Rädern | unabhängig zu Hause
Tagespflege | Pflege zu Hause
Kurzzeitpflege | Pflege in Institution
Pflegedienst | Pflege in Institution
Pflegeheim | Pflege in Institution
betreutes Wohnen | Pflege in Institution
sonstiges |

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Versorgungssituation vor Akutereignis

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Möglichst automatische Übernahme des ersten dokumentierten Zeitstempels

# item[].item[].item[].item[].text
Erster Zeitpunkt des Kontakts mit professionellem Mitarbeiter*in des Gesundheitswesens

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Erster Zeitpunkt des Kontakts mit professionellem Mitarbeiter*in des Gesundheitswesens