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Questionnaire for Allgemeines Deutsches Schlaganfallregister

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Dieser Zeitpunkt kann je nach Prozess in der Notaufnahme vor oder nach der Ersteinschätzung oder dem Arztkontakt erfolgen und stellt damit nicht automatisch den minimalen Zeitstempel einer Episode dar. In Notaufnahmen gibt es folgende bekannte Prozesse:1. Aufnahme -> Ersteinschätzung
                        -> Arztkontakt2. Ersteinschätzung -> Aufnahme -> Arztkontakt3. Ersteinschätzung -> Arztkontakt -> Aufnahme4. Arztkontakt -> Aufnahme -> Ersteinschätzung 5. Arztkontakt -> Ersteinschätzung -> Aufnahme

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Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden

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Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden <br clear="none"/>

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Kategorisierte Zeitintervalle für das ADSR

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Kategorisierte Zeitintervalle für das ADSR

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueMarkdown
Automatisches Mapping nach folgenden Regeln:

Versorgung allein | unabhängig zu Hause
Versorgung durch Angehörige | unabhängig zu Hause
Pflege durch Angehörige | Pflege zu Hause
Essen auf Rädern | unabhängig zu Hause
Tagespflege | Pflege zu Hause
Kurzzeitpflege | Pflege in Institution
Pflegedienst | Pflege in Institution
Pflegeheim | Pflege in Institution
betreutes Wohnen | Pflege in Institution
sonstiges |

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Versorgungssituation vor Akutereignis

# item[].item[].item[].text
Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten bei Aufnahme im Krankenhaus. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0
Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) -
Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte)

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten bei Aufnahme im Krankenhaus.

- Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte)

# item[].item[].item[].text
Der NIHSS als Score ist hier modelliert, damit der dokumentierte Score standardisiert weitergeben werden kann. Der NIHSS-Score sollte in einem Notaufnahmedokumentationssystem durch Ausfüllen des Befund/Neurostatus erfolgen. Aus diesem sollte der NIHSS-Score automatisch befüllt werden.

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Der NIHSS als Score ist hier modelliert, damit der dokumentierte Score standardisiert weitergeben werden kann. Der NIHSS-Score sollte in einem Notaufnahmedokumentationssystem durch Ausfüllen des Befund/Neurostatus erfolgen. Aus diesem sollte der NIHSS-Score automatisch befüllt werden.

# item[].item[].text
Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe

# item[].item[].item[].text
Erster Untersuchungszeitpunkt wo Untersuchungsregion = Kopf

# item[].item[].item[].item[].text
Wann wurde das erste Kopf-CT im Schockraum durchgeführt

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wann wurde das erste Kopf-CT im Schockraum durchgeführt

# item[].item[].item[].text
Möglichst automatische Bewertung von Untersuchungszeitpunkt in Bezug auf Aufnahmedatum für ein CT der Region Kopf WENN Aufnahmezeit <= Untersuchungszeitpunkt DANN 1. Bildgebung im eigenen HausWENN Aufnahmezeit > Untersuchungszeitpunkt DANN 1. Bildgebung vor AufnahmeWENN kein
                            Kopf-CT dokumentiert DANN keine Bildgebung erfolgt

# item[].item[].item[].text
Möglichst automatische Bewertung:nein WENN kein Angiographie dokumentiertvor Aufnahme WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie < Aufnahmezeitpunktdirekt im Anschluss an native Bildgebung WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie >= Aufnahmezeitpunkt UND Untersuchungszeitpunkt
                            Kopf-CT = Untersuchungszeitpunkt Kontrastmittelnicht direkt im Anschluss an native Bildgebung aber ≤ 24 h WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie >= Aufnahmezeitpunkt UND Angiographie-Aufnahmezeitpunkt <= 24 h UND Untersuchungszeitpunkt Kopf-CT = Untersuchungszeitpunkt Kontrastmittelnicht direkt im Anschluss an native
                            Bildgebung aber > 24 h WENN Untersuchungszeitpunkt Angiographie >= Aufnahmezeitpunkt UND Angiographie-Aufnahmezeitpunkt > 24 h UND Untersuchungszeitpunkt Kopf-CT = Untersuchungszeitpunkt Kontrastmittel

# item[].item[].item[].item[].text
Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wurde und wenn wann wurde ein CT-/MR-/DS-Angiographie im Vergleich zur nativen Bildgebung durchgeführt worden?

# item[].item[].text
Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden

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Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden

# item[].item[].item[].text
Informationen zur medikamentösen Therapie 

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Informationen zur medikamentösen Therapie 

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Zusammengefasste Informationen zur Übermittlung ins Schlaganfallregister. Eigentlich für Szenario benötigt, da detaillierte Dokumentation medikamentenbezogen erfolgt.

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Zusammengefasste Informationen zur Übermittlung ins Schlaganfallregister. Eigentlich für Szenario benötigt, da detaillierte Dokumentation medikamentenbezogen erfolgt.

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Zusammengefasste Informationen zur Übermittlung ins Schlaganfallregister. Eigentlich für Szenario benötigt, da detaillierte Dokumentation medikamentenbezogen erfolgt. Wann wurde mit der Thrombolyse-Therapie begonnen?

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Zusammengefasste Informationen zur Übermittlung ins Schlaganfallregister. Eigentlich für Szenario benötigt, da detaillierte Dokumentation medikamentenbezogen erfolgt. Wann wurde mit der Thrombolyse-Therapie begonnen?

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Möglichst automatische AbleitungNein WENN kein Beginn Intravenöse Thrombolyse dokumentiertvor Aufnahme WENN Beginn Intravenöse Thrombolyse  < Aufnahmezeitpunktim eigenen Haus WENN Aufnahmezeitpunkt <= Beginn Intravenöse Thrombolyse <= Zeitpunkt Patient verlegt
                                        nach...Verlegung zur Thrombolyse WENN Grund der Verlegung in Krankenhaus = zur systemischen Thrombolyse

# item[].item[].item[].text
JA, wenn ein Datenelement mit Inhalt < 5/5 dokumentiertnicht bestimmbar: Wenn Beinhalteversuch/Beinkraft proximal rechts UND BHV/BK proximal links UND AHV/AK proximal rechts UND AHV/AK proximal links = nicht durchführbar

# item[].item[].item[].text
Automatische Ableitung nachkeine Aphasieneinnichtflüssige Aphasiejaflüssige Aphasiejagemischte Aphasiejanicht beurteilbarnicht
                                            bestimmbar

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueMarkdown
Automatische Ableitung nach

keine Aphasie | nein
nichtflüssige Aphasie | ja
flüssige Aphasie | ja
gemischte Aphasie | ja
nicht beurteilbar | nicht bestimmbar

# item[].item[].item[].text
Mapping nachJaJaNeinNeinnicht ausgefülltnicht
                                    bestimmbarkeine Dysarthrie =neinDysarthrie, noch zu verstehen = jaDys-/Anarthrie = janicht beurteilbar = nicht bestimmbarnicht möglich = nicht bestimmbar

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueMarkdown
Mapping nach

Ja | Ja
Nein | Nein
nicht ausgefüllt | nicht bestimmbar

keine Dysarthrie =nein

Dysarthrie, noch zu verstehen = ja

Dys-/Anarthrie = ja

nicht beurteilbar = nicht bestimmbar

nicht möglich = nicht bestimmbar

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Mapping nach

ungestört | nein
leicht/mäßig gestört | ja
stark gestört/nicht möglich | ja
leer | nicht bestimmbar

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueMarkdown
Mapping nach

wach | wach
somnolent | somnolent/soporös
soporös | somnolent/soporös
komatös, Schmerzreaktion | komatös
komatös, Dezerebrationszeichen auf Schmerzreiz | komatös
komatös, keine Schmerzreaktion | komatös

# item[].code[].display
Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value)

# item[].item[].item[].text
ICD10 wenn Führende Abschlussdiagnose = 1