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Questionnaire for Herzinfarktregister Berlin-Brandenburg

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Abgeleitete Daten sollen möglichst automatisch aus der Primärdokumentation abgeleitet werden und somit zusätzliche Benutzerinteraktion erhoben werden.

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Abgeleitete Daten sollen möglichst automatisch aus der Primärdokumentation abgeleitet werden und somit zusätzliche Benutzerinteraktion erhoben werden.

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Möglichst automatisches Mappingmännlich = männlichweiblich = weiblichunbestimmt = leer

# item[].item[].text
Dieser Zeitpunkt kann je nach Prozess in der Notaufnahme vor oder nach der Ersteinschätzung oder dem Arztkontakt erfolgen und stellt damit nicht automatisch den minimalen Zeitstempel einer Episode dar. In Notaufnahmen gibt es folgende bekannte Prozesse:1. Aufnahme -> Ersteinschätzung
                        -> Arztkontakt2. Ersteinschätzung -> Aufnahme -> Arztkontakt3. Ersteinschätzung -> Arztkontakt -> Aufnahme4. Arztkontakt -> Aufnahme -> Ersteinschätzung 5. Arztkontakt -> Ersteinschätzung -> Aufnahme

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Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden

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Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden <br clear="none"/>

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Möglichst automatisches Mapping von Zuweisung nach:ohneselbstVertragsarzt/PraxisHausarztKV-Notfallpraxis am
                                            KrankenhausKV-DienstKV-Notdienst ausserhalb des KrankenhausesKV-DienstRettungsdienstRTWNotarztNEFKlinik/Verlegungwird auf  Zuverlegung B2HIR Kategorien gemapptAndereMöglichst automatisches Mapping von Notärztliche Behandlung am Einsatzort = JA DANN NEF

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Möglichst automatisches Mapping von Zuweisung nach:

ohne | selbst
Vertragsarzt/Praxis | Hausarzt
KV-Notfallpraxis am Krankenhaus | KV-Dienst
KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses | KV-Dienst
Rettungsdienst | RTW
Notarzt | NEF
Klinik/Verlegung | wird auf  Zuverlegung B2HIR Kategorien gemappt
Andere |

Möglichst automatisches Mapping von Notärztliche Behandlung am Einsatzort = JA DANN NEF

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Von wem wurde der Patient prähospital zuerst versorgt

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Von wem wurde der Patient prähospital zuerst versorgt

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Möglichst automatisches Mapping nach:
                            
                            Klinik/Verlegung = JA
                            
                            ansonsten NEIN

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Wurde der Patient von einer anderen Klinik zuverlegt

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Wurde der Patient von einer anderen Klinik zuverlegt

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Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des PatientUrsprünglich bis 29.09.2017: 
Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des Patient

Ursprünglich bis 29.09.2017: Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren

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Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums)

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Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums) <br clear="none"/>

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Wurde bereits vor der aktuellen Episode eine Perkutane Coronarintervention durchgeführt

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Wurde bereits vor der aktuellen Episode eine Perkutane Coronarintervention durchgeführt

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Wurde eine koronare Bypass-Operation in der Vergangenheit durchgeführt

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Wurde eine koronare Bypass-Operation in der Vergangenheit durchgeführt

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Liste von Diagnosen, die vor dem aktuellen Ereignis bereits gestellt und dokumentiert waren. Vorzugsweise Import vom Notfalldatensatz der eGK

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Liste von Diagnosen, die vor dem aktuellen Ereignis bereits gestellt und dokumentiert waren. Vorzugsweise Import vom Notfalldatensatz der eGK

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Diese Informationen sollten sich optimalerweise aus einer kodierten Liste von vorbestehenden Diagnosen automatisch befüllen lassen.

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Diese Informationen sollten sich optimalerweise aus einer kodierten Liste von vorbestehenden Diagnosen automatisch befüllen lassen.

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Liegt eine chronische Herzinsuffizienz vor?

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Liegt eine chronische Herzinsuffizienz vor?

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Hat der Patient bereits einen Herzinfarkt vor der aktuelle Episode erlitten

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Hat der Patient bereits einen Herzinfarkt vor der aktuelle Episode erlitten

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Zeitpunkt der Alarmierung des Einsatzmittels. Hier gilt die Zeit des Leitstellensystems

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Zeitpunkt der Alarmierung des Einsatzmittels. Hier gilt die Zeit des Leitstellensystems <br clear="none"/>

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Wenn Thoraxkompression/Art in Notarztprotokoll ausgefüllt dann ja, ansonsten nein

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Möglichst automatisches MappingSTEMI = STEMIalle anderen Diagnosen = and. Diagn.

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Möglichst automatische Übernahme des ersten dokumentierten Zeitstempels

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Erster Zeitpunkt des Kontakts mit professionellem Mitarbeiter*in des Gesundheitswesens

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Erster Zeitpunkt des Kontakts mit professionellem Mitarbeiter*in des Gesundheitswesens

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Gemessen, Anamnese, geschätztErfassen in kg bei Erwachsen und Kinder, bei Neugeborenen in kg mit 3 Nachkommastellen

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Automatische Übernahme des ersten systolischem Blutdruck

# item[].item[].item[].item[].text
Erster Blutdruck systolisch im Schockraum

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Erster Blutdruck systolisch im Schockraum

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Automatische Ableitung von erstem RRdia in Notaufnahme

# item[].item[].item[].item[].text
Erster diastolischer Blutdruck in der Notaufnahme

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Erster diastolischer Blutdruck in der Notaufnahme

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Automatische Übernahme der ersten gemessenen Herzfrequenz in der Notaufnahme

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Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe

# item[].item[].item[].text
Automatisches Mapping von erstem dokumentiertem 12-Kanal-EKG sei es prähospital oder innerklinik

# item[].item[].item[].item[].text
Zeitpunkt des ersten prähospital oder hospital erstellten 12-Kanal-EKGs

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Zeitpunkt des ersten prähospital oder hospital erstellten 12-Kanal-EKGs

# item[].item[].item[].text
Kurzbefund von erstem Zeitpunkt EKG-Ableitung in Notaufnahme mit KurzbefundWENN ST-Strecke = STEMI DANN STEMIWENN ventrikuläre Erregungsausbreitungsstörung = kompletter Linksschenkelblock DANN LSBWENN ventrikuläre
                                Erregungsausbreitungsstörung = kompletter Rechtsschenkelblock DANN RSBWENN XXXXX DANN NSTEMIWENN ST-STrecke = ST-Streckensenkung ODER ein Unterpunkt DANN ST-SenkungWENN T-Welle = präterminale T-Negativierung DANN neg. TWENN T-Welle = terminale T-Negativierung DANN neg. TWENN Rhythmus = Sinusrhythmus DANN SRWENN Rhythmus = Vorhofflimmern DANN VHFWENN Rhythmus  = Vorhofflattern DANN VHFWENN Rhythmus = Schrittmacher-Rhythmus DANN Schrittm.

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Kurzbefund von erstem Zeitpunkt EKG-Ableitung in Notaufnahme mit Kurzbefund

WENN ST-Strecke = STEMI DANN STEMI

WENN ventrikuläre Erregungsausbreitungsstörung = kompletter Linksschenkelblock DANN LSB

WENN ventrikuläre Erregungsausbreitungsstörung = kompletter Rechtsschenkelblock DANN RSB

WENN XXXXX DANN NSTEMI

WENN ST-STrecke = ST-Streckensenkung ODER ein Unterpunkt DANN ST-Senkung

WENN T-Welle = präterminale T-Negativierung DANN neg. T

WENN T-Welle = terminale T-Negativierung DANN neg. T

WENN Rhythmus = Sinusrhythmus DANN SR

WENN Rhythmus = Vorhofflimmern DANN VHF

WENN Rhythmus  = Vorhofflattern DANN VHF

WENN Rhythmus = Schrittmacher-Rhythmus DANN Schrittm.

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Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden

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Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden

# item[].item[].item[].text
Informationen zur medikamentösen Therapie 

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Informationen zur medikamentösen Therapie 

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Möglichst automatisches Mapping nach:intern: Normalstation = RTSintern: Überwachung = ITS/CPUintern: OP / Intervention = HKL

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Möglichst automatisches Mapping nach:
intern: Normalstation = RTS
intern: Überwachung = ITS/CPU
intern: OP / Intervention = HKL

# item[].item[].item[].item[].text
In welchem Bereich der Klinik wurde der Patient aufgenommen

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In welchem Bereich der Klinik wurde der Patient aufgenommen