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Questionnaire for Corona-Kurzbogen

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Eindeutige lokale Patienten ID im KIS des Krankenhauses

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Eindeutige lokale Patienten ID im KIS des Krankenhauses

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Die Versicherten_ID ist der 10-stellige unveränderliche Teil der 30-stelligen Krankenversichertennummer.Beschreibung des Aufbaus unter Verwendung von [gemSysL_VSDM]: 1. Stelle: Alpha-Zeichen (Wertebereich A - Z, ohne Umlaute), 2. bis 9. Stelle: 8-stellige lfd. Zählnummer (Eine Ziffernfolge, in der mehr als drei gleiche
Ziffern hintereinander auftreten, ist auszuschließen), 10. Stelle: Prüfziffer Bei Abweichungen anderer Datenfelder der VSD des Versicherten von denen des Notfalldatensatzes ist die Versicherten_ID die einzige sichere Identifikationsquelle.

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Die Versicherten_ID ist der 10-stellige unveränderliche Teil der 30-stelligen Krankenversichertennummer.

Beschreibung des Aufbaus unter Verwendung von [gemSysL_VSDM]: 1. Stelle: Alpha-Zeichen (Wertebereich A - Z, ohne Umlaute), 2. bis 9. Stelle: 8-stellige lfd. Zählnummer (Eine Ziffernfolge, in der mehr als drei gleiche Ziffern hintereinander auftreten, ist auszuschließen), 10. Stelle: Prüfziffer Bei Abweichungen anderer Datenfelder der VSD des Versicherten von denen des Notfalldatensatzes ist die Versicherten_ID die einzige sichere Identifikationsquelle.

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Namenszusatz (definiert in DEÜV Anlage 7)

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Namenszusatz (definiert in DEÜV Anlage 7 )

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Vorsatzwort (definiert in DEÜV Anlage 6)

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Vorsatzwort (definiert in DEÜV Anlage 6 )

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Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse

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Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse

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Automatisch Berechnet aus Postleitzahl durch abschneiden der hinteren drei Stellen

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Code des Landes, in dem der Patient wohnt

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Code des Landes, in dem der Patient wohnt

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Kontaktendaten, unter denen der Patient zu erreichen ist

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Kontaktendaten, unter denen der Patient zu erreichen ist

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Die Kontaktdaten eines oder mehrer Angehöriger mit Name und Telefonnummer

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Die Kontaktdaten eines oder mehrer Angehöriger mit Name und Telefonnummer

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Telefonnummer des Angehörigen als Kontaktperson

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Telefonnummer des Angehörigen als Kontaktperson

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Kostenträger, der fallbezogen die Kosten übernimmt = Hauptkostenträger

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Kostenträger, der fallbezogen die Kosten übernimmt = Hauptkostenträger

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Versicherungsgesellschaft, Amt oder sonstige Organisation, Selbstzahler, der die Kosten des Falles übernimmt

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Versicherungsgesellschaft, Amt oder sonstige Organisation, Selbstzahler, der die Kosten des Falles übernimmt

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Dieser Zeitpunkt kann je nach Prozess in der Notaufnahme vor oder nach der Ersteinschätzung oder dem Arztkontakt erfolgen und stellt damit nicht automatisch den minimalen Zeitstempel einer Episode dar. In Notaufnahmen gibt es folgende bekannte Prozesse:1. Aufnahme -> Ersteinschätzung
                        -> Arztkontakt2. Ersteinschätzung -> Aufnahme -> Arztkontakt3. Ersteinschätzung -> Arztkontakt -> Aufnahme4. Arztkontakt -> Aufnahme -> Ersteinschätzung 5. Arztkontakt -> Ersteinschätzung -> Aufnahme

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Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden

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Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden <br clear="none"/>

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Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des PatientUrsprünglich bis 29.09.2017: 
Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des Patient

Ursprünglich bis 29.09.2017: Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt. Version CEDIS-PCL Version 5.1

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Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt.  <br clear="none"/> Version CEDIS-PCL Version 5.1

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Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren

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Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums)

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Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums) <br clear="none"/>

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Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme

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Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme

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Liegen Geruchs- und/oder Geschmacksstörungen vor

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Liegen Geruchs- und/oder Geschmacksstörungen vor

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Liegt Husten vor und ist dieser produktiv oder unproduktiv?

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Liegt Husten vor und ist dieser produktiv oder unproduktiv?

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Zeitpunkt letzter Kontakt mit bestätigtem Infektionsfall

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Wann war der letzte Kontakt mit einem bestätigten Infektionsfall?

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Wann war der letzte Kontakt mit einem bestätigten Infektionsfall?

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Unter welcher Infektionskrankheit litt der bestätigte Infektionsfall mit dem Kontakt bestand?

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Unter welcher Infektionskrankheit litt der bestätigte Infektionsfall mit dem Kontakt bestand?

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Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in Pflegeeinrichtungen oder Krankenhaus

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Wenn Herzkreislauferkrankungen = NEIN & Erkrankungen der Leber = NEIN & Diabetes mellitus= NEIN & Krebserkrankungen = NEIN & Erkrankungen des Atmungssystems= NEIN & Immunsuppression= NEIN & Erkrankungen der Nieren = NEIN DANN NEIN, wenn mindestens eine JA dann JA

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Wenn Herzkreislauferkrankungen = NEIN & Erkrankungen der Leber = NEIN & Diabetes mellitus= NEIN & Krebserkrankungen = NEIN & Erkrankungen des Atmungssystems= NEIN & Immunsuppression= NEIN & Erkrankungen der Nieren = NEIN DANN NEIN, wenn mindestens eine JA dann JA

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Sind Risikofaktoren für Komplikationen einer COVID-19 Erkrankung vorliegend?

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Sind Risikofaktoren für Komplikationen einer COVID-19 Erkrankung vorliegend?

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Alle Vitalparameter müssen mit Zeitstempel gespeichert werden.

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Zeitpunkt des einzelnen Vitalparameters. 

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Zeitpunkt des einzelnen Vitalparameters. 

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Oxygen saturation in Arterial blood by Pulse oximetry

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Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity)

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Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent  [%]

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Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent  [%] <br clear="none"/>

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Systolic blood pressure (observable entity)

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Systolic arterial pressure (observable entity)

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Systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]

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Systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]

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Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet

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Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet

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Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen

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Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen

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Pulsfrequenz des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen

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Pulsfrequenz des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen

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Core body temperature (observable entity)

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Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

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Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

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Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

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Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

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An welchem Ort wurde die Körperkerntemperatur gemessen?

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An welchem Ort wurde die Körperkerntemperatur gemessen? <br clear="none"/>

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Vorläufiger Kurzbefund im Rahmen der Notfallversorgung

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Vorläufiger Kurzbefund im Rahmen der Notfallversorgung

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Welche Körperregion wird mit dem CT untersucht

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Welche Körperregion wird mit dem CT untersucht

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Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden

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Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden

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Feld bleibt leer, wenn Patient mit Inhalation in der Notaufnahme aufgenommen wurde

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Beginn der Inhalation in der Notaufnahme

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Beginn der Inhalation in der Notaufnahme

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Feld bleibt leer, wenn Patient mit Inhalation Notaufnahme verlässt

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Ist eine Meldung laut Infektionsschutzgesetz erfolgt?

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Ist eine Meldung laut Infektionsschutzgesetz erfolgt?

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Wann wurde die Meldung laut Infektionsschutzgesetz durchgeführt?

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Wann wurde die Meldung laut Infektionsschutzgesetz durchgeführt?

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An wen ist die Meldung laut Infektionsschutzgesetz erfolgt?

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An wen ist die Meldung laut Infektionsschutzgesetz erfolgt?

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Klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie

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Keine Risiko­faktoren für Kompli­ka­tionen (z.B. Immun­suppression, relevante chronische Grund­erkran­kungen, hohes Alter) <br clear="none"/>

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Fähigkeit zur selbst­ständigen Pflege, d.h. keine Pflege­bedürftigkeit

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Fähigkeit zur selbst­ständigen Pflege, d.h. keine Pflege­bedürftigkeit

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Ambulante Betreuung durch be­han­delnden Arzt

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Je nach Not­wendig­keit Hilfe­stellung durch eine gesunde Be­treuungs­person ohne Risiko­faktoren

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Möglich­keit der zeit­lichen oder räum­lichen Trennung bei gemein­sam mit anderen Per­sonen ge­nutzten Räumen (Bad/Küche)

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Keine Haus­halts­an­ge­hörigen, die mit der Betreuung von kranken Menschen befasst sind (z.B. med. Personal)

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Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value)

# item[].item[].item[].item[].text
Ambulante Diagnosen, die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen, können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden.

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Ambulante Diagnosen, die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen, können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden. <br clear="none"/>

# item[].item[].item[].item[].text
Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1

# item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1

# item[].item[].item[].text
Möglichst automatische Vorbefüllung aber trotzdem noch manuell editierbar:WENN COVID-19 vereinbare Symptome( Fieber ODER Allgemeine Abgeschlagenheit/Müdigkeit ODER Husten produktiv/unproduktiv ODER Kopf- und Gliederschmerzen ODER Rhinitis ODER passagere Diarrhoe ODER Halsschmerzen ODER
                            Geruchs-/Geschmacksstörung) = JA DANN "Begründeter Verdachtsfall"WENN Kontakt zu bestätigtem COVID-19-Fall bis max.14 Tage vor Symptombeginn/Ereigniseintritt UND mindestens ein COVID-19 vereinbare Symptome DANN "Meldepflichtiger Verdachtsfall"WENN  Klinische oder radiologische Hinweise auf eine
                            virale Pneumonie = JA UND Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in Pflegeeinrichtung oder Krankenhaus = JA DANN "Meldepflichtiger Verdachtsfall"Ansonsten "Kein Verdachtsfall und keine Abklärung"

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intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
intern - Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Transfer of care to hospital (procedure)

# item[].item[].item[].text
Wohin wird der Patient bei Verlegung aus der Notaufnahme/INZ in das angeschlossene Krankenhaus verlegt?Die Verlegung in externe Häuser wurde vereinfacht, da das Ziel im dortigen Haus unbekannt.

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wohin wird der Patient bei Verlegung aus der Notaufnahme/INZ in das angeschlossene Krankenhaus verlegt?

Die Verlegung in externe Häuser wurde vereinfacht, da das Ziel im dortigen Haus unbekannt.

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Patient deceased during stay (discharge status = dead) (finding)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Patient self-discharge against medical advice (procedure)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier value)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier value)

# item[].item[].text
Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach

# item[].item[].item[].text
Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?