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Questionnaire for Basis-Modul

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Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses

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Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses

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Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)

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Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)

# item[].item[].item[].text
Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.

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Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.

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Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat

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Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat

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Taxi, device (physical object) : Procedure context (attribute) = Patient transfer (procedure)

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Ground transport ambulance, device (physical object)

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Rescue vehicle, device (physical object)

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Air transport ambulance, device (physical object)

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Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme erreicht?

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Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme erreicht?

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Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient ins Krankenhaus geschickt worden?

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Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient ins Krankenhaus geschickt worden?

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Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges)

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Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges)

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Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme

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Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme

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Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.

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Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.

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Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.

# item[].item[].item[].text
Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.

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Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.

# item[].item[].item[].text
Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und
Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe
gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215

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Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und
Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe
gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215

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gramnegative Stäbchen, bei der noch eine der Antibiotikagruppen wirksam ist

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gramnegative Stäbchen, die gegen alle vier Gruppen resistent sind

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Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.

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Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.

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Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.

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Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.

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Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme

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Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme

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Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]

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Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]

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Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]

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Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]

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Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min]

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Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min]

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Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme

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Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme

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Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme

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Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme

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Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme

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Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme

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Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten

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Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten

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Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme

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Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme

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Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme

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Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme

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Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme

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Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme

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Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme

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Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme

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Gemessene Körperkerntemperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

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Gemessene Körperkerntemperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

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Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)

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Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)

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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Spine Cervical and Thoracic and Lumbar X-ray

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Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung

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Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung

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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme

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Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme

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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme

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Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme

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Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)

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War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund?

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War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund?

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Urinalysis, reagent strip without microscopy (procedure)

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War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund?

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War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund?

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War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund?

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War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund?

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War die Sonographie ohne pathologischen Befund?

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War die Sonographie ohne pathologischen Befund?

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War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund?

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War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund?

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(Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit

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(Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit

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Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie

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Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie

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Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie

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Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie

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Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien

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Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien

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Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie

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Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie

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Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie

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Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie

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Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie

# item[].item[].item[].text
Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik)

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Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik)

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Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.

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Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.

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Isolation because of infection (procedure)

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Infection due to resistant organism (disorder)

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Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation

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Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation

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Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay

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Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem

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Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat (such as lab tests plus X-ray imaging)

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Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only an X-ray, or only sutures)

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Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications, or prescriptions

# item[].item[].item[].text
Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System

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Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System

# item[].item[].item[].text
Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme

# item[].text
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler

# item[].item[].text
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler

# item[].item[]._text.extension[].valueString
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler

# item[].item[].item[].text
Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler

# item[].item[].item[].text
Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel

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intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)

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Admission for treatment (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Hospital admission, for observation (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Admission to ward (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, in-hospital (procedure)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Admission for treatment (procedure): Method (attribute) = Patient transfer, to another health care facility (procedure)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Hospital admission, for observation (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, to another health care facility (procedure)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Admission to ward (procedure) : Method (attribute) = Patient transfer, to another health care facility (procedure)

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Patient deceased during stay (discharge status = dead) (finding)

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Patient self-discharge against medical advice (procedure)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier value)

# item[].item[].answerOption[].valueCoding.display
Physician service (procedure) : Procedure context (attribute) = Not done (qualifier value)

# item[].item[].text
Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach

# item[].item[].item[].text
Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen?

# item[].item[].item[].text
Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt

# item[].item[].item[].text
Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor

# item[].item[].item[].text
Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt

# item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt