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Questionnaire for Bildgebung

# publisher
Bundesministerium für Bildung und Forschung

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Module des Kerndatensatzes der Medizininformatik-Initiative, deren Elemente im Zuge der Aufbau- und Vernetzungsphase in Abhängigkeit der Use Cases der einzelnen Konsortien
ergänzend vorgehalten werden können.

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Module des  Kerndatensatzes der Medizininformatik-Initiative , deren Elemente im Zuge der Aufbau- und Vernetzungsphase in Abhängigkeit der Use Cases der einzelnen Konsortien ergänzend vorgehalten werden können.

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Hier soll das Informationsmodell zum Erweiterungsmodul Bildgebung entstehen.

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Hier soll das Informationsmodell zum Erweiterungsmodul Bildgebung entstehen.

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Prior Image Studies

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Beschreibt die Art der Empfehlung

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Freitextempfehlung

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Report/ Finding

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Basiert auf einer ServiceRequest Anfrage. Referenz auf ServiceRequest

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Basiert auf einer ServiceRequest Anfrage. Referenz auf ServiceRequest

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Status des Befundberichts.

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Reference auf die Patient Ressource

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Referenz über Fall auf den Versorgungsstellenkontakt

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Referenz über Fall auf den Versorgungsstellenkontakt

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Klinisch relevanter Zeitpunkt auf den sich der Bericht bezieht

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Klinisch relevanter Zeitpunkt auf den sich der Bericht bezieht

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Klinisch relevante Periode auf den sich der Bericht bezieht

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Klinisch relevante Periode auf den sich der Bericht bezieht

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Zeitpunkt der Erstellung des Berichts

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Referenz auf die generische Beobachtung

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Bezug auf die zugehörige ImagingStudy

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Referenz auf weitere Befundberichte zum Patienten

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Referenz auf weitere Befundberichte zum Patienten

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Freitextinterpretation der Beobachtung

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Strukturierte Interpretation der BEobachtung

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Anhang der Dokumente und Bilder

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Die generische Beobachtung als Observation abgebildet.

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Die generische Beobachtung als Observation abgebildet.

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Erweiterung der Observation um UIDs

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DICOM Instance UID der Serie

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DICOM Instance UId der SOP Instance

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Backport der R5 Referenz auf das BodyStructure-Profil

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Backport der R5 Referenz auf das BodyStructure-Profil

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Referenz auf Procedure

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Status der Observation

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Typ der Beobachtung

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Zeitpunkt an dem die Beobachtung gemacht wird

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Zeitpunkt an dem die Beobachtung gemacht wird

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detaillierte Beschreibung der Beobachtung mit value[x]

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detaillierte Beschreibung der Beobachtung mit value[x]

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codierte Körperstelle der Beobachtung (bodySite)

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codierte Körperstelle der Beobachtung (bodySite)

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Bezug zu der passenden Studien

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Weitere Beobachtung als Referenz auf weitere Observations

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Weitere Beobachtung als Referenz auf weitere Observations

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kann mehrere Beschreibung strukturiert abbilden

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kann mehrere Beschreibung strukturiert abbilden

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Die Körperstruktur wird dargestellt mit dem FHIR-Profil BodyStructure. Hier wird in der ersten Version R4 benutzt. Die R5-Version kann eine genauere Beschreibung und wird in der nächsten Überarbeitung als Backport umgesetzt

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Die Körperstruktur wird dargestellt mit dem FHIR-Profil BodyStructure. Hier wird in der ersten Version R4 benutzt. Die R5-Version kann eine genauere Beschreibung und wird in der nächsten Überarbeitung als Backport umgesetzt

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Morphologie der Auffälligkeit

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Lokalisation der Körperstruktur codiert in SNOMED CT

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Lokalisation der Körperstruktur codiert in SNOMED CT

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Qualitative Beschreibung der Körperstruktur

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Abbilden des Befunds über generische composition

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Abbilden des Befunds über generische composition

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Datum und Uhrzeit der Bearbeitung

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Referenz auf den Autor der Beschreibung

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Referenz auf den zugeordneten Befundbericht

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Referenz auf den zugeordneten Befundbericht

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Befundabschnitt des Semistrukturierten Befunddokuments

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Titel des Abschnitts

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Art des Abschnitts

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Textueller Inhalt des Abschnitts

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Referenz auf eine Observation

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Referenz auf einen weiteren Unterabschnitt

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Referenz auf einen weiteren Unterabschnitt

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ImagingStudy

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Referenz auf medizinische Prozedur
In R4 ist das aufgeteilt in "procedureCode" und "procedureReference". Hier ist jedoch gedacht direkt die
KDS-Prozedur zu referenzieren (angelehnt an R6) und die R4-Felder nicht zu befüllen.

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Referenz auf medizinische Prozedur

In R4 ist das aufgeteilt in "procedureCode" und "procedureReference". Hier ist jedoch gedacht direkt die KDS-Prozedur zu referenzieren (angelehnt an R6) und die R4-Felder nicht zu befüllen.

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identifier in FHIREindeutiger Identifier der Imaging StudyAccession Number oder StudyInstanceUID

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identifier in FHIR
Eindeutiger Identifier der Imaging Study
Accession Number oder StudyInstanceUID

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Der Status der DICOM-Studie: ob die Studie gültig, ungültig, zurückgezogen, etc. wurde.

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Der Status der DICOM-Studie: ob die Studie gültig, ungültig, zurückgezogen, etc. wurde.

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Freitext-Beschreibung der DICOM-Studie

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Anzahl an enthaltenen SOP-Instanzen innerhalb dieser DICOM-Studie
Die Summe der in der DICOM-Studie enthaltenen DICOM SOP Instanzen.

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Anzahl an enthaltenen SOP-Instanzen innerhalb dieser DICOM-Studie

Die Summe der in der DICOM-Studie enthaltenen DICOM SOP Instanzen.

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Anzahl an enthaltenen Serien innerhalb dieser DICOM-Studie
Die Summe der in der DICOM-Studie enthaltenen DICOM Serien.

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Anzahl an enthaltenen Serien innerhalb dieser DICOM-Studie

Die Summe der in der DICOM-Studie enthaltenen DICOM Serien.

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In FHIR started. Datum und Zeitpunkt, an dem die Studie gestartet wurde

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In FHIR started. Datum und Zeitpunkt, an dem die Studie gestartet wurde

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[REFERENCE]
in FHIR reasonReference
Grund, aus dem die DICOM-Studie gestartet wurde.

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[REFERENCE]

in FHIR reasonReference

Grund, aus dem die DICOM-Studie gestartet wurde.

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[CODING]
Set aller verschiedenen Modalitäten, die in dieser DICOM-Studie enthalten sind.
DICOM-Tag 0008,0060

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[CODING]

Set aller verschiedenen Modalitäten, die in dieser DICOM-Studie enthalten sind.

DICOM-Tag 0008,0060

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[REFERENCE]
Verweis auf das Quellsystem, auf dem das Bild gespeichert ist.
Ggfls. DICOM Server, Modalitäten.... Normfall: PACS

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[REFERENCE]

Verweis auf das Quellsystem, auf dem das Bild gespeichert ist.

Ggfls. DICOM Server, Modalitäten.... Normfall: PACS

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Referenz auf Anforderung "ServiceRequest"

# item[].item[].item[].item[].item[].text
Code(s) für die angeforderte ProcedureReason for Requested Procedure Code Sequence Attribute – DICOM Standard Browser (innolitics.com)

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Code(s) für die angeforderte Procedure
Reason for Requested Procedure Code Sequence Attribute – DICOM Standard Browser (innolitics.com)

# item[].item[].item[].item[].item[].text
[REFERENZ]
Referenz auf den Fall, in dem die ImagingStudy durchgeführt wurde.

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[REFERENZ]

Referenz auf den Fall, in dem die ImagingStudy durchgeführt wurde.

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Personen-Identifikation, z. B. e-GK Nummer

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Personen-Identifikation, z. B. e-GK Nummer

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Eine oder mehrere Serien

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Modalität CT

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in mA

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in ms

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in mAs

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in kV

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CTDI Volumen in mGy

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spezielle Felder zur Modalität PET

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in s

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Art der Resklasierungsmethode

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in MBq

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Stopzeit der Gabe des Radiopharmakons

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Start der Gabe des Radiopharmakons

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genutzes Radiopharmakon

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spezielle Felder zur Modalität MR

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in T

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genutzte Scanning Sequence Variant

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genutzte Scanning Sequence

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spezielle Felder zur Modalität NM

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
in s

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
in MBq

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Stopzeit der Gabe des Radiopharmakons

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Art der Resklasierungsmethode

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Start der Gabe des Radiopharmakons

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genutzes Radiopharmakon

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spezielle Felder zur Modalität MG

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in mA

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in mAs

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in ms

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in kV

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spezielle Felder zur Modalität CR

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in mAs

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in ms

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in mA

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in kV

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spezielle Felder zur Modalität DX

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in mA

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in mAs

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in ms

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in kV

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Referenz auf das KDS Medication Statement

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Referenz auf das KDS Medication Statement

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Angabe, ob ein Kontrastmittel genutzt wurde oder nicht

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Angabe, ob ein Kontrastmittel genutzt wurde oder nicht

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
das genutzte Modell des Herstellers der bildgebenden Modalität

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das genutzte Modell des Herstellers der bildgebenden Modalität

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
der Hersteller der genutzten bildgebenden Modalität

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der Hersteller der genutzten bildgebenden Modalität

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Eine einzelne SOP-Instanz der Serie.

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Beschreibung der SOP Instanz

DICOM-Tag

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Die Nummer der SOP-Instanz
DICOM-Tag 0020,0013

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Die Nummer der SOP-Instanz

DICOM-Tag 0020,0013

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Die SOP-Instanz-Klasse

DICOM-Tag 0008,0016

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
SOP Instanz UID
Identifier der SOP Instanz (DICOM-Tag 0008,0018)

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SOP Instanz UID

Identifier der SOP Instanz (DICOM-Tag 0008,0018)

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Die untersuchte Körperregion.
Abgebildete Körperregion. Kodiert in SNOMED CT.
DICOM-Tag 0018,0015

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Die untersuchte Körperregion.

Abgebildete Körperregion. Kodiert in SNOMED CT.

DICOM-Tag 0018,0015

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Startzeitpunkt der Serienaufnahme in dateTime.

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Startzeitpunkt der Serienaufnahme in dateTime.

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Die Körperseite der in der Serie untersuchten Region, kodiert: Links, Rechts, Bilateral
Ggf. abzubilden in Radlex, SNOMED, ...
DICOM-Tag 0020,0060

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Die Körperseite der in der Serie untersuchten Region, kodiert: Links, Rechts, Bilateral

Ggf. abzubilden in Radlex, SNOMED, ...

DICOM-Tag 0020,0060

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Sequentielle Nummer / Serien-Nummer der Serie. 
DICOM-Tag: 0020,0011 
Ab 1 aufzählend. Datentyp Integer. Kann Lücken enthalten.

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Sequentielle Nummer / Serien-Nummer der Serie.

DICOM-Tag: 0020,0011

Ab 1 aufzählend. Datentyp Integer. Kann Lücken enthalten.

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Anzahl an in Serie enthaltenen Instanzen

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Die Summe der in der DICOM-Serie enthaltenen DICOM SOP Instanzen.

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Die Summe der in der DICOM-Serie enthaltenen DICOM SOP Instanzen.

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Freitext-Beschreibung der DICOM-Serie.

DICOM-Tag: 0008,103E

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Die Aquisitions-Modalität dieser DICOM-Serie.

DICOM-Tag 0008,0060

# item[].item[].item[].item[].item[].item[].text
Die DICOM Serien Instanz UID dieser Serie.
DICOM-Tag 0020,000E

# item[].item[].item[].item[].item[].item[]._text.extension[].valueString
Die DICOM Serien Instanz UID dieser Serie.

DICOM-Tag 0020,000E