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Template Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert 2021‑02‑19 09:02:41

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.22Gültigkeit ab2021‑02‑19 09:02:41
Statusactive AktivVersions-Label1.0.0+20201105
Nameelgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenUnkodiertBezeichnungDurchgeführte Maßnahmen - unkodiert
Beschreibung
Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind. Angabe als Freitext, tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich. 

Beispiele: "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel KAL QZ525"
Für ausführliche Operationsberichte soll später ein eigener Leitfaden erarbeitet werden.

29554-3 Procedure Narrative - wie Entlassungsbrief
Synonyme: Durchgeführte Eingriffe & Therapien
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.22
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 7 Templates, Benutzt 5 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.40.0.34.777.8.4.3Transaktiondraft Ambulanzbefund (v1)2023‑05‑09 07:32:49
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5Containmentactive Ambulanzbefund (2020)2019‑05‑10 09:04:27
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5Containmentactive Ambulanzbefund (2020.1)2020‑10‑09 11:29:46
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5Containmentactive Ambulanzbefund (1.2.0+20210304)2021‑02‑08 13:01:55
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5Containmentactive Ambulanzbefund (1.3.0+20220209)2021‑10‑27 13:18:25
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5Containmentretired Ambulanzbefund (1.3.1+20220603)2022‑06‑03 10:49:13
1.2.40.0.34.6.0.11.0.5Containmentactive Ambulanzbefund (1.3.1+20220603)2022‑06‑07 10:53:37
1.2.40.0.34.6.0.11.0.16Containmentdraft Diabetes Leitdokument2023‑02‑02 15:06:49
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8Containmentactive Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.14Containmentactive Pflegemaßnahmen (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.97Containmentactive Dokumentierte Einnahme - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3Containmentactive Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36Containmentactive Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.22 Durchgeführte Maßnahmen - unkodiert (2019‑05‑23 14:31:33)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.22"/>  <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure Narrative"/>  <title>Durchgeführte Maßnahmen</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th styleCode="xELGA_colw:30">Eingriff / Therapie</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Datum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Code</th>          <th styleCode="xELGA_colw:30">GDA</th>          <th>Zusatzinformation</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="vpos-3">
          <td>
            <content styleCode="bold">brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision</content>          </td>          <td>2015-03-14</td>          <td>MEL 2176</td>          <td>Amadeus-Spital Salzburg</td>          <td/>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <author>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) -->
  </author>  <informant>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) -->
  </informant></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
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cs0 … 1FDOCSECT
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cs0 … 1FEVN
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II1 … 1Melgadotsiert
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.22
hl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektionelgadotsiert
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE1 … 1Melgadotsiert
@code
CONF1 … 1F29554-3
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1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
hl7:title
ST1 … 1Melgadotsiert
 CONF
Elementinhalt muss "Durchgeführte Maßnahmen" sein
hl7:text
SD.TEXT1 … 1MDiese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen in tabellarischer Darstellung.
elgadotsiert
hl7:author
0 … *RAuthor der enthaltenen Information (GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)		elgadotsiert
hl7:informant
0 … *R
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)		elgadotsiert
hl7:component
0 … 1Medikation während der ambulanten Behandlung
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.97 Dokumentierte Einnahme - unkodiert (DYNAMIC)		elgadotsiert
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0 … 1RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.14 Pflegemaßnahmen (DYNAMIC)elgadotsiert
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hl7:component
0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)		elgadotsiert
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