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Template Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert 2021‑04‑06 08:10:32

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.105Gültigkeit ab2021‑04‑06 08:10:32
Statusactive AktivVersions-Label1.0.0+20211213
Nameatlab_section_LaboratorySpecialtySectionMikroskopieCodiertBezeichnungLaboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiert
Beschreibung
Die Section "Laboratory Specialty Section (Mikroskopie)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle Mikroskopie-Ergebnisse dokumentiert werden. Jedes Ergebnis wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert werden.

Darstellung der Ergebnisse

"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.

Die Darstellung der Mikroskopieergebnisse in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist).

SpaltennameOptionalitätBeschreibung
Eigenschaft[R]Bezeichung der Analyse (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis[R]Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse
Einheit[O]Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
Externes Labor[O]Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.


Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse

Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.105
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 1 Template, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.40.0.34.777.11.4.8Transaktiondraft Mikrobiologiebefund (v3)2023‑05‑09 07:02:45
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14Containmentactive Mikrobiologiebefund (3.0.0+20211214)2021‑03‑29 15:24:59
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8Containmentactive Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.25Containmentdraft Laboratory Report Data Processing Entry (1.0.1)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 Laboratory Specialty Section (2021‑01‑21 11:16:21)
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (2013‑11‑07)
ref
elgabbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.105"/>  <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/>  <code code="395538009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Microscopic specimen observation (finding)"/>  <title>Mikroskopie</title>  <!-- CDA Level 2 -->
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Eigenschaft</th>          <th>Ergebnis</th>          <th>Einheit</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="OBS-1-1">
          <td>Epithelzellen</td>          <td ID="OBS-1-1-result">vereinzelt</td>          <td/>        </tr>        <tr ID="OBS-1-2">
          <td>grampositive Stäbchen</td>          <td ID="OBS-1-2-result">spärlich</td>          <td/>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <!-- CDA Level 3 -->
  <entry typeCode="DRIV">
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1"/>    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <code code="395538009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Microscopic specimen observation (finding)"/>      <statusCode code="completed"/>      <!-- Codierung der "Epithelzellen" -->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>          <code code="V00681-9" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" displayName="Epithelzellen in unspezifiziertem Material, lichtmikroskopisch"/>          <text>
            <reference value="#OBS-1-1"/>          </text>          <statusCode code="completed"/>          <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>          <value xsi:type="CD" code="89292003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Rare (qualifier value)">
            <originalText>
              <reference value="#OBS-1-1-result"/>            </originalText>          </value>        </observation>      </entryRelationship>      <!-- Codierung der "grampositiven Stäbchen" -->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>          <code code="V00700-7" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" displayName="grampositive Stäbchen in unspezifiziertem Material, lichtmikroskopisch"/>          <text>
            <reference value="#OBS-1-2"/>          </text>          <statusCode code="completed"/>          <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>          <value xsi:type="CD" code="57176003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Few (qualifier value)">
            <originalText>
              <reference value="#OBS-1-2-result"/>            </originalText>          </value>        </observation>      </entryRelationship>    </act>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
atladotsiert
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1MLaboratory Specialty Section (Mikroskopie) - codiertatladotsiert
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.105
hl7:templateId
IINPIHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section

Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.		atladotsiert
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1']
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1
hl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises.atladotsiert
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE1 … 1MDefinition des Befundbereiches.atladotsiert
@codeSystemName
st0 … 1FSNOMED CT
@code
CONF1 … 1F395538009
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96
@displayName
1 … 1FMicroscopic specimen observation (finding)
hl7:title
ST1 … 1Matladotsiert
 CONF
Elementinhalt muss "Mikroskopie" sein
hl7:text
SD.TEXT1 … 1MNarrativer Text. Entspricht CDA Level 2.atladotsiert
hl7:entry
1 … 1MEnthält die CDA Level 3 codierten Informationen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC)		atladotsiert
@typeCode
cs1 … 1FDRIV
 DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)		atladotsiert
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue