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Template Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis) 2021‑04‑06 08:56:54

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.107Gültigkeit ab2021‑04‑06 08:56:54
Statusactive AktivVersions-Label1.0.0+20211213
Nameatlab_section_LaboratorySpecialtySectionMolekularerErregernachweisBezeichnungLaboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis)
Beschreibung
Die "Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis)" entspricht jenem Befundbereich eines Mikrobiologiebefundes, in dem alle molekularen Erregernachweise dokumentiert werden. Jeder ermittelte Erreger wird direkt in einer separaten "Laboratory Observation" codiert.

Darstellung der Ergebnisse

"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. "section/text" darf keine medizinisch relevanten Inhalte enthalten, die nicht aus den CDA Level 3 codierten Daten abgeleitet werden können. Die CDA Level 3 codierten Informationen sind über das Template "Laboratory Report Data Processing Entry" abzubilden, welches die Grundlage für die Strukturierung (Abschnitte, Formatierung, etc.) von "section/text" bildet.

Die Darstellung der molekularen Erregernachweise in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Ergebnis" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich ein Ergebnis vorhanden ist).

SpaltennameOptionalitätBeschreibung
Analyse / Erreger / Methode[R]Bezeichung der Analyse / Erreger / Methode (MUSS dem "Begriff"/"displayName" aus dem Value Set "ELGA_Laborparameter" entsprechen).
Ergebnis[R]Numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse / Erreger / Methode.
Einheit[O]Einheit; falls zutreffend, ist der UCUM printName anzugeben.
Referenzbereich / Nachweisgrenze / Linearitätsbereich[O]Der für die gegebenen Rahmenbedinungen (Patient, Analyse, Untersuchungsmaterial, etc.) passende Referenzbereich.
Interpretation[O]Codierte Angabe der Interpretation des Ergebnisses (siehe unten).
Externes Labor[O]Angabe von "E", wenn die Analyse von einem externen Dienstleister durchgeführt wurde.

Anmerkungen zur Tabelle:
  • Für die Spalte "Ergebnis" und "Referenzbereich" wird EMPFOHLEN, bei Dezimalzahlen einen Punkt als Dezimaltrennzeichen zu verwenden – gleich wie im maschinenlesbaren Teil.

Interpretation der Ergebnisse

In Laborbefunden ist es üblich, eine codierte Bewertung zu jedem Ergebnis anzugeben. Basierend auf dem Auszug aus dem Value Set "ELGA_ObservationInterpretation" stellt die folgende Tabelle dar, wie eine Darstellung in CDA Level 2, in Abhängigkeit von den CDA Level 3 codierten Interpretationen, aussehen kann.

Darstellung CDA Level 2 Codierung CDA Level 3Beschreibung
Befundinterpretation für numerische Ergebnisse
++HHOberhalb des Referenzbereiches und über einer oberen Warngrenze
+HOberhalb des Referenzbereiches
NNormal (innerhalb des Referenzbereiches)
-LUnterhalb des Referenzbereiches
--LLUnterhalb des Referenzbereiches und unter einer unteren Warngrenze
Befundinterpretation für nicht numerische Ergebnisse
NNormal (innerhalb des Referenzbereiches)
*AAbnormal
**AAAbnormal Warngrenze


Darstellung auffälliger/pathologischer Ergebnisse

Auffällige/pathologische Ergebnisse SOLLEN für die Darstellung mit dem Stylecode "xELGA_red" versehen werden. Dieser wird für die betroffene Tabellenzeile vergeben (siehe Beispiel).
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.107
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 1 Template, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.40.0.34.777.11.4.8Transaktiondraft Mikrobiologiebefund (v3)2023‑05‑09 07:02:45
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14Containmentactive Mikrobiologiebefund (3.0.0+20211214)2021‑03‑29 15:24:59
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8Containmentactive Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.25Containmentdraft Laboratory Report Data Processing Entry (1.0.1)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.102 Laboratory Specialty Section (2021‑01‑21 11:16:21)
Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (2013‑11‑07)
ref
elgabbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.107"/>  <id extension="P-body" root="2.16.840.1.113883.3.933.1.1"/>  <code code="108262000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Molecular biology method (procedure)"/>  <title>Molekularer Erregernachweis</title>  <!-- CDA Level 2 -->
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Analyse / Erreger / Methode</th>          <th>Ergebnis</th>          <th>Einheit</th>          <th>Referenzbereich / Nachweisgrenze / Linearitätsbereich</th>          <th>Interpretation</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <!-- auffälliges/pathologisches Ergebnis gekennzeichnet durch styleCode -->
        <tr ID="OBS-1-1" styleCode="xELGA_red">
          <td>Norovirus-RNA</td>          <td>nachgewiesen</td>          <td/>          <td ID="OBSREF-1-1"/>          <td/>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <!-- CDA Level 3 -->
  <entry typeCode="DRIV">
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.25"/>    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <code code="108262000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Molecular biology method (procedure)"/>      <statusCode code="completed"/>      <!-- Codierung von "Norovirus-RNA" als "Laboratory Observation" -->
      <entryRelationship typeCode="COMP">
        <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
          <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.27"/>          <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>          <code code="56748-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Norovirus RNA [Presence] in Unspecified specimen by Probe and target amplification method"/>          <text>
            <reference value="#OBS-1-1"/>          </text>          <statusCode code="completed"/>          <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>          <value xsi:type="CD" code="260373001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Detected (qualifier value)"/>        </observation>      </entryRelationship>    </act>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
atladotsweis
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1MLaboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis)atladotsweis
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.107
hl7:templateId
IINPIHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.3.1 Laboratory Specialty Section

Strukturell basiert diese Section auf den Vorgaben der IHE. Die Codierung von "section/code" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.		atladotsweis
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1']
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1
hl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises.atladotsweis
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE1 … 1MDefinition des Befundbereiches.atladotsweis
@codeSystemName
st0 … 1FSNOMED CT
@code
CONF1 … 1F108262000
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96
@displayName
1 … 1FMolecular biology method (procedure)
hl7:title
ST1 … 1Matladotsweis
 CONF
Elementinhalt muss "Molekularer Erregernachweis" sein
hl7:text
SD.TEXT1 … 1MNarrativer Text. Entspricht CDA Level 2.atladotsweis
hl7:entry
1 … 1MEnthält die CDA Level 3 codierten Informationen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.25 Laboratory Report Data Processing Entry (DYNAMIC)		atladotsweis
@typeCode
cs1 … 1FDRIV
 DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)		atladotsweis
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue