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Template Anamnese - Labor und Mikrobiologie - codiert 2021‑05‑05 08:17:09

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.109Gültigkeit ab2021‑05‑05 08:17:09
Statusactive AktivVersions-Label1.0.0+20211213
Nameatlab_section_AnamneseLaborUndMikrobiologieCodiertBezeichnungAnamnese - Labor und Mikrobiologie - codiert
Beschreibung
Diese Section dient zur Dokumentation der Anamnese. In erster Linie soll oberflächlich erfasst werden, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte zutreffen oder nicht.

Darstellung der Ergebnisse

"section/text" enthält den narrativen Text, der der CDA Level 2 Darstellung der medizinischen Inhalte entspricht. Die Darstellung der Anamnese in "section/text" erfolgt idealerweise tabellarisch, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte.

SpaltennameBeschreibung
AspektAngabe des Aspekts der Krankengeschichte, der erhoben worden ist.
ErgebnisBinäres Ergebnis der Bewertung des Aspekts in der Form "trifft zu" oder "trifft nicht zu".
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.109
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.40.0.34.777.11.4.7Transaktiondraft Laborbefund (v3)2023‑05‑09 06:58:57
1.2.40.0.34.777.11.4.8Transaktiondraft Mikrobiologiebefund (v3)2023‑05‑09 07:02:45
1.2.40.0.34.6.0.11.0.11Containmentactive Laborbefund (3.0.0+20211214)2020‑08‑25 14:35:13
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14Containmentactive Mikrobiologiebefund (3.0.0+20211214)2021‑03‑29 15:24:59
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8Containmentactive Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.12Containmentactive Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie (1.0.0+20211213)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.98 Fachspezifische Anamnese (2021‑02‑19 09:05:57)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.109"/>  <code code="10164-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="History of Present illness Narrative"/>  <title>Anamnese</title>  <!-- CDA Level 2 -->
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Aspekt</th>          <th>Ergebnis</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="OBS-1-1">
          <td>Vorgeschichte einer chronischen Harnwegsinfektion</td>          <td>trifft zu</td>        </tr>        <tr ID="OBS-1-2">
          <td>Vorgeschichte einer Knochenmarktransplantation</td>          <td>trifft nicht zu</td>        </tr>        <!-- weitere Aspekte zur Krankengeschichte -->
      </tbody>    </table>  </text>  <!-- CDA Level 3 -->
  <entry typeCode="DRIV">
    <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 'Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie' -->
  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
atladotsiert
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1MAnamnese - Labor und Mikrobiologie - codiert
atladotsiert
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.109
hl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Section auf Basis eines lokalen Nummernkreises.atladotsiert
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE1 … 1Matladotsiert
@codeSystemName
st0 … 1FLOINC
@code
CONF1 … 1F10164-2
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
@displayName
1 … 1FHistory of Present illness Narrative
hl7:title
ST1 … 1Matladotsiert
 CONF
Elementinhalt muss "Anamnese" sein
hl7:text
SD.TEXT1 … 1MNarrativer Textatladotsiert
hl7:entry
1 … *MEnthält die CDA Level 3 codierten Anamneseinformationen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 Anamnese Entry - Labor und Mikrobiologie (DYNAMIC)		atladotsiert
@typeCode
cs1 … 1FDRIV
 DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elementes

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)		atladotsiert
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue