atlab_section_ProbeninformationSpecimenSection

Template Probeninformation (Specimen Section) 2021‑01‑14 14:01:18

1.2.40.0.34.6.0.11.2.93

Gültigkeit ab

2021‑01‑14 14:01:18

Status

Aktiv

Versions-Label

1.0.0+20211213

Name

atlab_section_ProbeninformationSpecimenSection

Bezeichnung

Probeninformation (Specimen Section)

Beschreibung

Die Dokumentation des Untersuchungsmaterials kann auf zwei Arten erfolgen:

Enthält ein Befund nur einen Befundbereich ("Laboratory Specialty Section"), so kann die Codierung innerhalb der einen Section erfolgen.

ODER

Bei Verwendung von mehreren Befundbereichen in einem Befund kann es zu Überschneidungen der Untersuchungsmaterialien kommen (ein spezielles Untersuchungsmaterial kann in zwei Befundbereichen analysiert werden). Die CDA Level 3 Codierung eines Untersuchungsmaterials darf jedoch nur einmal im gesamten Befund erfolgen. Daher sind die Informationen zu den Untersuchungsmaterialien in einer eigenen, führenden "Probeninformation (Specimen Section)" zu codieren.

WICHTIG: Derzeit werden Mikrobiologiebefunde mit mehreren Untersuchungsmaterialien NICHT unterstützt. Das bedeutet, dass in einem Mikrobiologiebefund nur genau ein Untersuchungsmaterial dokumentiert werden darf. Falls mehrere Untersuchungsmaterialien zu einem Auftrag eingesendet wurden, müssen diese auf mehrere Befunde aufgeteilt werden! Die Information kann in der Section "Befundbewertung" festgehalten werden.

Der Inhalt dieser Section enthält sämtliche Informationen über das zu befundende Untersuchungsmaterial. Die Darstellung in "section/text" hat tabellarisch zu erfolgen, wobei die Tabelle wie folgt aufgebaut sein sollte. Die Optionalität in dieser Tabelle bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für CDA Level 3 (z.B. ist die "Bemerkung Labor" in dieser Tabelle mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es aber nur werden, wenn tatsächlich eine Bemerkung vorhanden ist).

Spaltenname	Optionalität	Beschreibung
Matrial-ID	[O]	Identifikation des Untersuchungsmaterials.
Probenentnahme	[R]	Zeitpunkt oder Zeitintervall der Entnahme des Untersuchungsmaterials. Wert muss nicht angegeben werden bzw. darf "unbekannt" sein. Format: dd.MM.yyyy hh24:mi
Untersuchtes Material	[R]	Enthält Materialart [R] und Entnahmeort [O].
Probenentnahme durch	[O]	Für Entnahme des Untersuchungsmaterials zuständige Person und gegebenenfalls Organisation.
Probeneingang	[R]	Zeitpunkt des Eingangs des Untersuchungsmaterials im Labor. Format: dd.MM.yyyy hh24:mi
Bemerkung Labor	[R]	Allfällige Bemerkungen zur Qualität des Untersuchungsmaterials.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.93

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 2 Transactions und 2 Templates, Benutzt 2 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.40.0.34.777.11.4.7	Transaktion	Laborbefund (v3)	2023‑05‑09 06:58:57
1.2.40.0.34.777.11.4.8	Transaktion	Mikrobiologiebefund (v3)	2023‑05‑09 07:02:45
1.2.40.0.34.6.0.11.0.11	Containment	Laborbefund (3.0.0+20211214)	2020‑08‑25 14:35:13
1.2.40.0.34.6.0.11.0.14	Containment	Mikrobiologiebefund (3.0.0+20211214)	2021‑03‑29 15:24:59
Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.160	Containment	Probeninformation (Specimen Entry) (1.0.0+20211213)	DYNAMIC

Beziehung

Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.4.2.1 Spezimen-Section (2013‑11‑07)

ref

elgabbr-

Beispiel

Vollständiger 'section/text'

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.93"/>  <code code="10" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Probeninformation"/>  <title>Probeninformation</title>  
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th styleCode="xELGA_colw:15">Material-ID</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Probenentnahme</th>          <th styleCode="xELGA_colw:14">Untersuchtes Material</th>          <th styleCode="xELGA_colw:17">Probenentnahme durch</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Probeneingang</th>          <th styleCode="xELGA_colw:25">Bemerkung Labor</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="SPEC-1-1">
          <td>PL-081201-02</td>          <td>01.12.2012 06:34</td>          <td>Plasma, Linke Ellenbeuge</td>          <td>Dr. Humpel, Amadeus Spital</td>          <td>01.12.2012 08:15</td>          <td ID="SpecimenComment01">leicht hämolytisch</td>        </tr>        <tr ID="SPEC-2-1">
          <td>WD-081201-01</td>          <td>01.12.2012 06:34</td>          <td>Wunddrainage, rechter Oberarm</td>          <td>Dr. Humpel, Amadeus Spital</td>          <td>01.12.2012 08:15</td>          <td/>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  
  <entry typeCode="DRIV">
    
  </entry></section>

Beispiel

Minimaler 'section/text'

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.93"/>  <code code="10" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" codeSystemName="ELGA_LaborparameterErgaenzung" displayName="Probeninformation"/>  <title>Probeninformation</title>  
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Probenentnahme</th>          <th>Untersuchtes Material</th>          <th>Probeneingang</th>          <th>Bemerkung Labor</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="SPEC-1-1">
          <td>01.12.2012 06:34</td>          <td>Plasma, Linke Ellenbeuge</td>          <td>01.12.2012 08:15</td>          <td ID="SpecimenComment01">leicht hämolytisch</td>        </tr>        <tr ID="SPEC-2-1">
          <td>01.12.2012 06:34</td>          <td>Wunddrainage, rechter Oberarm</td>          <td>01.12.2012 08:15</td>          <td/>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  
  <entry typeCode="DRIV">
    
  </entry></section>

Item

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Probeninformation (Specimen Section)

atlation

@classCode

0 … 1

DOCSECT

@moodCode

0 … 1

EVN

hl7:templateId

1 … 1

Probeninformation (Specimen Section)

atlation

@root

uid

1 … 1

1.2.40.0.34.6.0.11.2.93

hl7:id

0 … 1

Eindeutige ID der Section

atlation

hl7:code

1 … 1

atlation

@codeSystemName

0 … 1

ELGA_LaborparameterErgaenzung

@code

CONF

1 … 1

@codeSystem

1 … 1

1.2.40.0.34.5.11

@displayName

1 … 1

Probeninformation

hl7:title

1 … 1

atlation

CONF

Elementinhalt muss "Probeninformation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

Menschenlesbare Information über das Material in tabellarischer Form. Entspricht CDA Level 2.

atlation

hl7:entry

1 … 1

Enthält die CDA Level 3 codierten Informationen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.160 Probeninformation (Specimen Entry) (DYNAMIC)

atlation

@typeCode

1 … 1

DRIV

DRIV (is derived from) deutet an, dass "section/text" aus den CDA Level 3 Entries gerendert wurde und keine medizinisch relevanten Inhalte enthält, die nicht aus den Entries stammen.

@contextConductionInd

0 … 1

true

hl7:component

0 … *

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des "text"-Elements in andere Sprachen.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

atlation

@typeCode

0 … 1

COMP

@contextConductionInd

0 … 1

true

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Template Probeninformation (Specimen Section) 2021‑01‑14 14:01:18