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Template CDA recordTarget (lrph) 2016‑05‑01

Id2.16.756.5.30.1.127.10.2.17Effective Date2016‑05‑01
Statusdraft DraftVersion Label
NameCDARecordTargetlrphDisplay NameCDA recordTarget (lrph)
Description
(de-CH) Die Angaben zur untersuchten Person werden im CDA Header des Laborbefundes mit dem Element ClinicalDocument/recordTarget/patientRole deklariert.
Gemäss Melde-Verordnung und Verordnung des EDI über Arzt- und Labormeldungen gibt es verschiedene Ausprägungen bezüglich Datenschutz (Voller Name, nur Initialen, Vornamenscode bei HIV). Ein CDA Dokument kann nur eine dieser Varianten beinhalten, da der Patient genau einmal angegeben wird. Sollten die zu meldenden Laboruntersuchungen in verschiedene Kategorien hinsichtlich Datenschutz fallen, sind diese in separaten Meldungen (je ein CDA Dokument) zu übermitteln.

Laborbefund enthält min. einen positiven Nachweis
Folgende Angaben MÜSSEN bei Meldungen von nachgewiesenen Erregern vorhanden sein:
  • Geschlecht [M]: patient/administrativeGenderCode
  • Geburtsdatum [R2]: patient/birthTime
  • Wohnort [R2]: <addr use='HP'> <zip>…</zip> <city>…</city> <state>…</state> </addr>
Namen, Strasse, Telefonnummer oder nur die Initialen sind BEDINGT ERFORDERLICH (Unterscheidung gemäss Value Set "Meldepflichtige Beobachtung" 2.16.756.5.30.1.127.3.2.20121101.1).

Voller Patientenname
  • Name [M]: patient/name/given
  • Vorname [M]: patient/name/family
  • Strasse [R2]: addr/streetName und addr/houseNumber -oder- addr/streetAddressLine
  • Telefonnummer [R2]:<telecom use='PUB' value='tel:…'/>
Nur Initialen
Die Massnahmen in der [Melde-Verordnung] zum Per-sönlichkeitsschutz der Patienten bestimmen, dass nicht in allen Fällen die vollen Angaben zum Patienten über-mittelt werden dürfen. HL7 CDA bietet dazu an, die be-troffenen Werte durch ein nullFlavor des Typs ‚MSK‘ (masked) zu ersetzen, um die Daten abzuschirmen. Wenn also gemäss [Melde-Verordnung] nur die Initialen angegeben werden dürfen, MUSS das folgendermassen deklariert werden:
  • Namen-Element: <name nullFlavor=“MSK“>
  • Name [M]*: patient/name/family
  • Vorname [M]*: patient/name/given
  • Strasse [NP]*: <addr> <streetName nullFlavor='MSK"/> <nullFlavor="MSK"/> </addr>
  • Telefonnummer [NP]*: <telecom nullFlavor="MSK"/>
*) Jeweils nur ersten Buchstabe angeben.

Ausnahme bei HIV Meldungen
  • Name: <given nullFlavor="MSK">
  • Vorname: ersten Buchstabe und Anzahl Buchstaben des Vornamens
Laborbefund enthält nur negative Nachweise
Bei Laborbefunden, welche den Erreger nicht nachweisen MUSS der Patient folgendermassen komplett anonymisiert werden, wie im Beispiel "Patienteinformationen komplett anonymisiert" angegeben.
ClassificationCDA Header Level Template
Open/ClosedOpen (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 1 transaction and 1 template, Uses 0 templates
Used by as NameVersion
2.16.756.5.30.1.127.77.3.4.2Transactiondraft (de-CH) Meldepflichtiger Laborbefund2016‑05‑01
2.16.756.5.30.1.127.10.1.2Includedraft Meldepflichtiger Laborbefund2016‑05‑01
RelationshipSpecialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.101 CDA recordTarget (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Example
Example
<recordTarget>
  <patientRole>
    <id extension="123.95.332.115" root="2.16.756.5.31"/>    <id extension="012/08.111111" root="2.16.756.5.30.999999.1"/>    <addr use="HP">
      <postalCode>9876</postalCode>      <city>Specimendorf</city>    </addr>    <telecom nullFlavor="MSK"/>    <patient>
      <name nullFlavor="MSK">
        <given>F</given>        <family>M</family>      </name>      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      <birthTime value="19950127"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
Example
Patienteinformationen komplett anonymisiert
<recordTarget>
  <patientRole>
    <id nullFlavor="MSK"/>    <addr nullFlavor="MSK"/>    <telecom nullFlavor="MSK"/>    <patient>
      <name nullFlavor="MSK"/>      <administrativeGenderCode nullFlavor="MSK"/>      <birthTime nullFlavor="MSK"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>
ItemDTCardConfDescriptionLabel
hl7:recordTarget
1 … 1RCDARdotslrph
@typeCode
cs0 … 1FRCT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
hl7:patientRole
1 … 1RCDARdotslrph
@classCode
cs0 … 1FPAT
hl7:id
II0 … *CCDARdotslrph
hl7:addr
AD0 … *CDARdotslrph
hl7:telecom
TEL0 … *CDARdotslrph
hl7:patient
0 … 1CDARdotslrph
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN0 … *CDARdotslrph
hl7:administrativeGenderCode
CE0 … 1CDARdotslrph
 CONF
The value of @code shall be drawn from value set 2.16.840.1.113883.1.11.1 AdministrativeGender (DYNAMIC)
hl7:birthTime
TS0 … 1CDARdotslrph