| Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
|---|
hl7:observation
| | | | | gkl_ tion |
@classCode
| cs | 1 … 1 | F | OBS |
@moodCode
| cs | 1 … 1 | F | EVN |
hl7:templateId
| II | 1 … 1 | M | | gkl_tion |
@root
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.1013 |
hl7:templateId
| II | 1 … 1 | M | Laboratory Observation | gkl_tion |
@root
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.27 |
hl7:templateId
| II | 1 … 1 | M | IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.4.13 Laboratory Observation | gkl_tion |
@root
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 |
hl7:id
| II | 0 … 1 | | Eindeutige ID der Laboruntersuchung.
| gkl_tion |
hl7:code
| CE | 1 … 1 | R | Codierung der Laboruntersuchung.
Sollte in dem Value Set "ELGA_Laborparameter" kein Code für die Laboruntersuchung verfügbar sein, kann diese dennoch maschinenlesbar hinterlegt werden mit der Kennzeichnung, dass der Wert nicht aus dem Value Set stammt. Das gilt auch für den Fall, dass ein passender LOINC Code exisitiert, aber nicht im aktuellen Value Set "ELGA_Laborparameter" enthalten ist. Es wird gebeten, dass benötigte Codes umgehend an ELGA gemeldet werden, um diese im Zuge von Reviewzyklen in die Codelisten und Value Sets einzupflegen.
Für die Befunddarstellung solcher Laborergebnisse wird empfohlen, dass diese jeweils am Ende der thematisch passendsten Gruppe einzureihen sind, solange es noch keine andere Vorgabe oder Empfehlung gibt. | gkl_tion |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.44 ELGA_Laborparameter (DYNAMIC) |
|
| | Beispiel | Codierung der Laboruntersuchung <code code="26464-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Leukozyten"/> |
| | Beispiel | Codierung der Laboruntersuchung ohne passenden Code <code nullFlavor="OTH">
<translation code="alternativerCode" codeSystem="alternativeCodeSystem" codeSystemName="NameDesCodeSystems" displayName="klarTextDarstellung"/></code> |
| | Schematron assert | role |  error | |
| | test | not(@nullFlavor) or not(@nullFlavor='OTH') or hl7:translation | |
| | Meldung | Wenn code[@nullFlavor='OTH'] dann MUSS code/translation anwesend sein. | |
| Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
Das Element "text" wird verwendet, um einen Verweis zum narrativen Text der Laboruntersuchung herzustellen. |
hl7:text
| ED | 0 … 1 | | | atcdence |
hl7:reference
| TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.
Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.
| atcdence |
@value
| | 1 … 1 | R | |
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') | |
| | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. | |
hl7:statusCode
| CS | 1 … 1 | M | Der "statusCode" kann folgende Werte annehmen:- completed: zu verwenden, wenn die Laboruntersuchung abgeschlossen ist und das Ergebnis vorliegt.
- aborted: zu verwenden, wenn die Laboruntersuchung nicht durchgeführt werden konnte (abgebrochen wurde).
| gkl_tion |
| | CONF | | @code muss "completed" sein | | oder | | @code muss "aborted" sein |
|
| Auswahl | 1 … 1 | | TODO: siehe https://jira-neu.elga.gv.at/browse/ELGA-1077 - ist low/high für Lab verpflichtend oder nicht?
Medizinisch relevantes Datum und Zeit. In der Regel der Zeitpunkt, wann die Laboruntersuchung abgeschlossen werden konnte. Elemente in der Auswahl:- hl7:effectiveTime[@nullFlavor='UNK']
- hl7:effectiveTime[not(@nullFlavor)]
|
hl7:effectiveTime
| IVL_TS | 0 … 1 | | | gkl_tion |
| wo [@nullFlavor='UNK'] | |
hl7:effectiveTime
| IVL_TS | 0 … 1 | | | gkl_tion |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
| Auswahl | 0 … 1 | | Ergebnis der Laboruntersuchung codiert entsprechend dem Datentyp. Kann bei stornierten Laboruntersuchungen entfallen.
Numerische Ergebnisse werden in der Regel als "physical quantity" PQ dargestellt, was die Angabe einer UCUM codierten Einheit erforderlich macht. Es MUSS die "case sensitive" Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden. Die bevorzugte Einheit für jede Laboruntersuchung wird im Value Set "ELGA_Laborparameter" vorgeschlagen, jeweils in der "print" Variante (für die Darstellung) und in der maschinenlesbaren Form.
Es wird EMPFOHLEN, anstelle von Einheitenpräfixen ("Giga", "Mega", "Milli", "Mikro" etc.) eine Potenzschreibweise zu wählen, vor allem, wenn die Groß/Kleinschreibung eine Rolle spielt und Verwechslungen möglich sind (z.B. "G/L"=Giga pro Liter vs. "g/L"=Gramm/Liter). Also "10^6" statt "M" (Mega), "10^9" statt "G" (Giga) usw.
Unterelemente können je nach Datentyp notwendig sein, z.B. high/low für IVL oder numerator/denominator für RTO.
Elemente in der Auswahl:- hl7:value[@xsi:type='PQ']
- hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
- hl7:value[@xsi:type='INT']
- hl7:value[@xsi:type='IVL_INT']
- hl7:value[@xsi:type='BL']
- hl7:value[@xsi:type='ST']
- hl7:value[@xsi:type='CV']
- hl7:value[@xsi:type='TS']
- hl7:value[@xsi:type='CD']
- hl7:value[@xsi:type='CD']
- hl7:value[@xsi:type='RTO']
- hl7:value[@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
- hl7:value[@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
|
hl7:value
| PQ | | C | Codierung von numerischen Ergebnissen | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='PQ'] | |
| | Beispiel | Codierung eines numerischen Ergebnisses <value xsi:type="PQ" value="49.7" unit="%"/> |
| | Beispiel | Codierung von numerischen, dimensionslosen Ergebnissen <!-- Für dimensionslose Einheiten wird in UCUM häufig eine Einheit angegeben, wie z.B. "[pH]" für den pH-Wert. -->
<value xsi:type="PQ" value="7" unit="[pH]"/> |
| | Beispiel | Codierung von numerischen, dimensionslosen Ergebnissen <!-- Wenn keine UCUM-Einheit vorgeschlagen ist, können dimensionslose Einheiten auch mit @unit="1" dargestellt werden, hier für INR. -->
<value xsi:type="PQ" value="1.1" unit="1"/> |
hl7:translation
| PQR | 0 … 1 | | Alternative Repräsentation derselben physikalischen Größe, mit unterschiedlicher Einheit in @code und @codeSystem und einem möglicherweise unterschiedlichen Wert. | gkl_tion |
hl7:value
| IVL_PQ | | C | Codierung von Intervallen | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='IVL_PQ'] | |
| | Beispiel | Codierung eines Intervalls <!-- Angabe von 20 - 30 mg/dl -->
<!-- @inclusive gibt mit true/false an, ob die Intervallgrenze im Intervall enthalten ist oder nicht (offenes oder geschlossenes Intervall). -->
<value xsi:type="IVL_PQ">
<low value="20" unit="mg/dl" inclusive="true"/> <high value="30" unit="mg/dl" inclusive="true"/></value> |
hl7:value
| INT | | C | | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='INT'] | |
hl7:value
| IVL_INT | | C | | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='IVL_INT'] | |
hl7:value
| BL | | C | | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='BL'] | |
hl7:value
| ST | | C | Codierung von textuellen Ergebnissen. Die Angabe des Ergebnisses erfolgt hier als Wert des Elements.
Im narrativen Block MUSS derselbe Text wie im Entry dargestellt werden. | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='ST'] | |
| | Beispiel | Codierung eines textuellen Ergebnisses <value xsi:type="ST">strohgelb</value> |
hl7:value
| CV | | C | | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='CV'] | |
hl7:value
| TS | | C | | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='TS'] | |
hl7:value
| CD | | C | Wenn ein Ergebnis vorliegt, das durch das Value Set "ELGA_NachweisErgebnis_VS" abgedeckt werden kann, MUSS ein Wert aus diesem verwendet werden. | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='CD'] | |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.186 ELGA_NachweisErgebnis_VS (DYNAMIC) |
|
| | Beispiel | Codierung, wenn ein Erreger nachgewiesen werden konnte. <value xsi:type="CD" code="260373001" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED-CT" displayName="Detected (qualifier value)"/> |
hl7:value
| CD | | C | | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='CD'] | |
hl7:value
| RTO | | C | Codierung von Verhältnisangaben. | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='RTO'] | |
| | Beispiel | Verhältnisangabe für Titer (z.B. '1:125') <value xsi:type="RTO">
<numerator value="1" xsi:type="INT"/> <denominator value="128" xsi:type="INT"/></value> |
hl7:value
| RTO_QTY_QTY | | C | | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='RTO_QTY_QTY'] | |
hl7:value
| RTO_PQ_PQ | | C | | gkl_tion |
| wo [@xsi:type='RTO_PQ_PQ'] | |
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | not(hl7:value[@nullFlavor]) | |
| | Meldung | Die Verwendung von value[@nullFlavor] ist nicht erlaubt | |
hl7:interpretationCode
| CE | 0 … 1 | | Codierte Bewertung des Ergebnisses. Wird sowohl für Referenzbereichbewertungen als auch für die Codierung der RAST-Klassen verwendet.
| gkl_tion |
| | CONF | | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.13 ELGA_ObservationInterpretation (DYNAMIC) |
|
| | Beispiel | Bewertung eines numerischen Ergebnisses <interpretationCode code="H" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="High"/> |
| | Beispiel | Bewertung eines nicht-numerischen Ergebnisses <interpretationCode code="AA" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Abnormal Alert"/> |
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | not(hl7:referenceRange) or hl7:interpretationCode | |
| | Meldung | Wenn zu einer Laboruntersuchung ein Referenzwert mit observation/referenceRange angeführt wird MUSS auch eine Befundinterpretation in observation/interpretationCode erfolgen. | |
hl7:performer
| | 0 … * | | TODO: Fixer Code für externes Labor???
Externes Labor.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.28 Performer Body - Laboratory (DYNAMIC) | gkl_tion |
hl7:participant
| | 0 … 1 | | Validierende Person.
Die Elemente "addr" und "telecom" sind verpflichtend anzuführen, können jedoch mit einem @nullFlavor versehen werden.
Wird zu einem Ergebnis eine validierende Person gelistet, ist diese auch im Header als "authenticator" anzuführen. | gkl_tion |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | AUTHEN |
@contextControlCode
| cs | 0 … 1 | F | OP |
| | Beispiel | Codierung der validierenden Person <participant typeCode="AUTHEN">
<templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/> <time value="20210123211000+0100"/> <participantRole>
<id extension="9999" root="1.2.3.999"/> <addr nullFlavor="UNK"/> <telecom value="tel:312.555.5555"/> <playingEntity>
<name>Susanne Hecht</name> </playingEntity> </participantRole></participant> |
hl7:templateId
| II | 1 … 1 | M | | gkl_tion |
@root
| uid | 1 … 1 | F | 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5 |
hl7:time
| IVL_TS | 1 … 1 | M | | gkl_tion |
hl7:participantRole
| | 1 … 1 | R | | gkl_tion |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | ROL |
hl7:id
| II | 1 … 1 | M | | gkl_tion |
hl7:addr
| AD | 1 … 1 | R | | gkl_tion |
hl7:telecom
| TEL.AT | 1 … * | R | | gkl_tion |
hl7:playingEntity
| | 1 … 1 | M | | gkl_tion |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | ENT |
@determinerCode
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
hl7:name
| PN | 1 … 1 | M | | gkl_tion |
hl7:entryRelationship
| | 0 … * | | Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) | gkl_tion |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| cs | 0 … 1 | F | true |
hl7:referenceRange
| | 0 … 1 | | Codierung des Referenzbereiches.
| gkl_tion |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | REFV |
| | Beispiel | 43.0% - 49.0% (im zugehörigen section/text steht der entsprechende Text) : <!-- Level 2 - Narrativer Text -->
: <tr ID="OBS-1-1">
<td>--Laboruntersuchung--</td> <td>--Ergebnis--</td> <td>--Einheit--</td> <td ID="OBSREF-1-1">43.0% - 49.0%</td></tr> : <!-- Level 3 - Codierung -->
: <referenceRange typeCode="REFV">
<observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
<text>
<reference value="#OBSREF-1-1"/> </text> <value type="IVL_PQ">
<low value="43.0" unit="%"/> <high value="49.0" unit="%"/> </value> <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Normal"/> </observationRange></referenceRange> |
| | Beispiel | Phase 1: 43.0 - 49.0 Phase 2: 45.0 – 55.0 Phase 3: 49.0 – 63.0 (im zugehörigen section/text steht der entsprechende Text) <!-- Da oftmals die Kriterien für die Bewertung von Laborergebnissen nicht vollständig vorliegen, muss für einen Laborbefund die Angabe mehrerer möglicher Referenzbereiche möglich sein, welche sich durch unterschiedliche Vorbedingungen (preconditions) unterscheiden. Leider ist die Angabe solcher unter dem referenceRange laut CDA Rel.2 Definition nicht möglich. Deshalb MUSS an dieser Stelle eine Angabe in Textform erfolgen. Nachfolgendes Beispiel zeigt die Verwendung der "referenceRange" mit mehreren Referenzbereichen mit Preconditions. -->
: <!-- Level 2 - Narrativer Text -->
: <tr ID="OBS-1-2">
<td>--Laboruntersuchung--</td> <td>--Ergebnis--</td> <td>--Einheit--</td> <td ID="OBSREF-1-2">
Phase 1: 43.0 - 49.0 <br/> Phase 2: 45.0 – 55.0 <br/> Phase 3: 49.0 – 63.0 </td></tr> : <!-- Level 3 - Codierung -->
: <referenceRange typeCode="REFV">
<observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
<text>
<reference value="#OBSREF-1-2"/> </text> <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Normal"/> </observationRange></referenceRange> |
| | Beispiel | >40.0% (im zugehörigen section/text steht der entsprechende Text) <!-- Im Falle eines einseitig unbeschränkten Intervalls wie z.B. bei ">40" wird entweder nur der "low" bzw. "high" Wert angegeben, wobei auf der Seite, auf der die Intervallgrenze fehlt, ein @nullFlavor angegeben werden MUSS. Ein "kleiner als" Referenzbereich wie z.B. "<17" SOLL als Intervall von 0 bis 17 beschrieben werden. -->
:
<!-- WICHTIG: Im text-Bereich MUSS ">" durch ">" und "<" durch "<" ersetzt werden. -->
: <!-- Level 2 - Narrativer Text -->
: <tr ID="OBS-1-3">
<td>--Laboruntersuchung--</td> <td>--Ergebnis--</td> <td>--Einheit--</td> <td ID="OBSREF-1-3">>40.0%</td></tr> : <!-- Level 3 - Codierung -->
: <referenceRange typeCode="REFV">
<observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
<text>
<reference value="#OBSREF-1-3"/> </text> <value type="IVL_PQ">
<low value="40.0" unit="%" inclusive="false"/> <high nullFlavor="PINF"/> </value> <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Normal"/> </observationRange></referenceRange> |
| | Beispiel | 150 - 360 G/L (im zugehörigen section/text steht der entsprechende Text) : <!-- Level 2 - Narrativer Text -->
: <tr ID="OBS-1-4">
<td>--Laboruntersuchung--</td> <td>--Ergebnis--</td> <td>--Einheit--</td> <td ID="OBSREF-1-4">150 - 360 G/L</td></tr> : <!-- Level 3 - Codierung -->
: <referenceRange typeCode="REFV">
<observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
<text>
<reference value="#OBSREF-1-4"/> </text> <value type="IVL_PQ">
<low value="150" unit="G/L"/> <high value="360" unit="G/L"/> </value> <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" displayName="Normal"/> </observationRange></referenceRange> |
hl7:observationRange
| | 1 … 1 | M | | gkl_tion |
@classCode
| cs | 1 … 1 | F | OBS |
@moodCode
| cs | 1 … 1 | F | EVN.CRT |
| Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
Das Element "text" wird verwendet, um einen Verweis zum narrativen Text des Referenzbereiches herzustellen. |
hl7:text
| ED | 1 … 1 | M | | atcdence |
hl7:reference
| TEL | 1 … 1 | M | Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.
Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.
| atcdence |
@value
| | 1 … 1 | R | |
| | Schematron assert | role | error | |
| | test | starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') | |
| | Meldung | The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. | |
hl7:value
| IVL_PQ | 0 … 1 | | | gkl_tion |
| Auswahl | 1 … 1 | | Unterer Grenzwert Elemente in der Auswahl:- hl7:low[not(@nullFlavor)]
- hl7:low[@nullFlavor='NA']
- hl7:low[@nullFlavor='NINF']
|
hl7:low
| PQ | 0 … 1 | | | gkl_tion |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
hl7:low
| PQ | 0 … 1 | | | gkl_tion |
| wo [@nullFlavor='NA'] | |
hl7:low
| PQ | 0 … 1 | | | gkl_tion |
| wo [@nullFlavor='NINF'] | |
| Auswahl | 1 … 1 | | Oberer Grenzwert Elemente in der Auswahl:- hl7:high[not(@nullFlavor)]
- hl7:high[@nullFlavor='NA']
- hl7:high[@nullFlavor='PINF']
|
hl7:high
| PQ | 0 … 1 | | | gkl_tion |
| wo [not(@nullFlavor)] | |
hl7:high
| PQ | 0 … 1 | | | gkl_tion |
| wo [@nullFlavor='NA'] | |
hl7:high
| PQ | 0 … 1 | | | gkl_tion |
| wo [@nullFlavor='PINF'] | |
hl7:interpretationCode
| CE | 1 … 1 | M | | gkl_tion |
@code
| CONF | 1 … 1 | F | N |
@codeSystem
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.5.83 |
Entwurf
Comment Entry (1.0.0+20210219)