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Template Erhobene Daten - kodiert 2021‑02‑18 13:15:27

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit ab2021‑02‑18 13:15:27
Statusactive AktivVersions-Label1.0.0+20210218
Nameatcdabbr_section_ErhobeneDatenKodiertBezeichnungErhobene Daten - kodiert
Beschreibung
Beinhaltet alle Messungen an dem Patienten wie die vordefinierten Vitalparameter, die Medikationseinnahme und alle weiteren Ergebnisse. Diese werden als Sektionen innerhalb dieser Sektion geführt. Dabei sind die Sektionen Vitalparameter und Ergebnisse als Platzhalter für ihre jeweiligen Sektionen zu sehen, die natürlich auch entfallen können. Im folgenden Beispiel sind "Blutdruck und Puls" und "Gewicht" Vitalparameter. Die Untersektionen "Wohlbefinden", "Schritte", "Aktivitäten" und "Blutzucker" sind Ergebnisse. Das für die Messung jeweils verwendete Gerät wird unter "Verwendete Geräte" dokumentiert.

Beispiel:
* Behandlungsgrund
* Diagnosen
* Zusammenfassung der Behandlung
* Auszüge aus erhobenen Daten
* Erhobene Daten
   - Blutdruck und Puls
   - Gewicht
   - Wohlbefinden
   - Schritte
   - Aktivitäten
   - Blutzucker
   - Überwachte Medikamente
   - Dokumentierte Einnahme
* Verwendeten Geräte
* Beilagen
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 3 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.40.0.34.777.3.4.15Transaktiondraft Telemonitoring Episodenbericht (v1)2020‑06‑05 08:16:29
1.2.40.0.34.6.0.11.0.10Containmentactive Telemonitoring Episodenbericht (2020)2018‑07‑18 16:07:16
1.2.40.0.34.6.0.11.0.10Containmentactive Telemonitoring Episodenbericht (1.2.0+20210304)2021‑02‑11 09:01:26
1.2.40.0.34.6.0.11.0.10Containmentdraft Telemonitoring Episodenbericht (1.3.0+20210622)2021‑04‑22 06:24:14
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8Containmentactive Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.46Containmentactive Vitalparameter - kodiert (1.1.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.63Containmentactive Medikationsliste PS - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.94Containmentactive Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.95Containmentdraft Messergebnisse - kodiert (1.0.1+20210901)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.19Containmentactive Eingebettetes Objekt Entry (1.0.2+20230717)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3Containmentactive Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36Containmentactive Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.81 Erhobene Daten - kodiert (2018‑07‑18 15:54:47)
ref
at-cda-bbr-
Beispiel
Beispiel
<component>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.81"/>    <code code="423100009" displayName="Results section (record artifact)" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    <title>Erhobene Daten</title>     ::   </section></component>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
atcddotsiert
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1MHL7 Austria - Erhobene Daten - kodiert
atcddotsiert
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.81
hl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektionatcddotsiert
wo [not(@nullFlavor)]
hl7:code
CE.IPS1 … 1Matcddotsiert
@code
cs1 … 1F423100009
@codeSystem
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96
@codeSystemName
st0 … 1FSNOMED CT
@displayName
st0 … 1FResults section (record artifact)
hl7:translation
CD0 … *Hier können Code-Übersetzungen, aus dem selben Codesystem oder auch aus weiteren Codesystemen, bereitgestellt werden.atcddotsiert
@code
cs1 … 1R
@codeSystem
uid1 … 1R
@codeSystemName
st0 … 1 
@displayName
st0 … 1 
ips:designation
ST0 … *Hier können sprachliche Übersetzungen des hier verwendeten Codes bereitgestellt werden.atcddotsiert
@language
cs1 … 1R
hl7:title
ST1 … 1Matcddotsiert
 CONF
Elementinhalt muss "Erhobene Daten" sein
hl7:text
SD.TEXT0 … 1atcddotsiert
hl7:author
0 … 1RVerfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.author .
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)		atcddotsiert
hl7:informant
0 … *RQuelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)		atcddotsiert
hl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.19 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)atcddotsiert
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue
Auswahl1 … *
Es muss mindestens einer der folgenden Subsektionen verwendet werden.
Elemente in der Auswahl:
hl7:component
0 … *RVitalparameter Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.46 Vitalparameter - kodiert (DYNAMIC)		atcddotsiert
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *RErgebnisse Subsektion, Titel benannt nach dem Inhalt
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.95 Messergebnisse - kodiert (DYNAMIC)		atcddotsiert
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1CÜberwachte Medikamente, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Dokumentierte Einnahme" bestehen.
Die Sektion der Medikationsliste ist hier wiederverwendet worden. Es muss in dieser Sektion nicht die Vorgabe erfüllt werden, eine vollständige über die Behandlung herausgehende Medikationsliste zu führen. Es sollen mindestens alle für die Behandlung relevanten Medikamente hier dokumentiert werden.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.63 Medikationsliste PS - kodiert (DYNAMIC)		atcddotsiert
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
 ConstraintDer Titel des Sektion muss "Überwachte Medikamente" sein!
Diese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Dokumentierte Einnahme" vorhanden ist!
hl7:component
0 … 1CDokumentierte Einnahme, kann nur gemeinsam mit der Sektion "Überwachte Medikamente" bestehen.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 Dokumentierte Einnahme - kodiert (DYNAMIC)		atcddotsiert
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
 ConstraintDiese Sektion muss vorhanden sein wenn die Sektion "Überwachte Medikamente" vorhanden ist!
hl7:component
0 … *ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)		atcddotsiert
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue