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Template Messergebnis Entry 2018‑07‑25 11:01:29

Id1.2.40.0.34.6.0.11.3.71
ref
at-cda-bbr-
Gültigkeit ab2018‑07‑25 11:01:29
Statusactive AktivVersions-Label2020
Nameatcdabbr_entry_MessergebnisEntryBezeichnungMessergebnis Entry
Beschreibung
Alle anderen Messungen, die nicht in der Medikationseinnahme oder als Vitalparameter gelistet sind, werden hier maschinenlesbar dokumentiert. Die Messungen werden analog zu den Vitalparametern vollstrukturiert angegeben. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 8 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.6.0.11.3.71Containmentactive Messergebnis Entry (1.1.0+20210218)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.3.101Containmentactive Serienmessung Entry (1.2.0+20210303)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.1Inklusionactive Narrative Text Reference (1.0.1+20210512)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.2Inklusionactive Original Text Reference (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3Containmentactive Informant Body (1.0.1+20211213)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.13Containmentactive Participant Body (1.0.1+20210628)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.17Containmentactive Performer Body (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36Containmentactive Author Body (1.0.1+20230717)DYNAMIC
Beispiel
Strukturbeispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>  <id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>  <code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
    <originalText>
      <reference value="#resultstype4"/>    </originalText>    <translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>    <translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>  </code>  <text>
    <reference value="#resultsugar1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20160501120000+0200"/>  <value type="PQ" value="155.5" unit="[mg/dL]"/>  <author>
    <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
    <time value="20150822170952+0200"/>    <assignedAuthor>
      <id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>      <!-- <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/> -->
      <assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE">
        <manufacturerModelName/>        <softwareName/>      </assignedAuthoringDevice>    </assignedAuthor>  </author>  <referenceRange>
    <observationRange>
      <text>
        <reference value="#resultsugarRefRange"/>      </text>      <value type="IVL_PQ">
        <low value="80" unit="[mg/dL]"/>        <high value="160" unit="[mg/dL]"/>      </value>    </observationRange>  </referenceRange></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
atcddotsntry
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1MHL7 Austria - Messergebnis Entryatcddotsntry
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.3.71
hl7:templateId
II1 … 1MPHM Metric Observationatcddotsntry
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.36.32
@extension
st1 … 1F2015-08-17
Auswahl1 … 1
Durch die Wahl der TemplateID gibt man den möglichen Typ für das Value-Element vor!
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:templateId
  • hl7:templateId
  • hl7:templateId
  • hl7:templateId
hl7:templateId
II0 … 1RPHM Metric Numeric Observationatcddotsntry
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.36.33
@extension
st1 … 1F2015-11-19
hl7:templateId
II0 … 1RPHM Metric Enum Integer Observationatcddotsntry
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.36.38
@extension
st1 … 1F2015-08-17
hl7:templateId
II0 … 1RPHM Metric Coded Observationatcddotsntry
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.36.34
@extension
st1 … 1F2015-08-17
hl7:templateId
II0 … 1RPHM Metric String Observationatcddotsntry
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.36.35
@extension
st1 … 1F2015-08-17
hl7:templateId
II1 … 1MC-CDA Result Observationatcddotsntry
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2
@extension
st1 … 1F2015-08-01
hl7:id
II0 … 1C
ID des Ergebnis Entrys

Empfohlen wird UUIDv4. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ aus dem allgemeinen Leitfaden zu befolgen.
atcddotsntry
 Constraint
Im Fall, dass das übergeordnete Observation-Element in einem Component-Element (*/component/observation/id) liegt, MUSS dieses Element angegeben sein (M [1..1]).
In allen anderen Fällen MUSS das Element komplett entfallen (NP [0..0]).
Damit soll verhindert werden, das ein Messergebnis-Unterelement oder Serienmessung-Unterelement aus seinem Kontext entfernt wird.
hl7:code
CD.IPS1 … 1M Code des Ergrebnisses.
Die Art des angegebenen Messergebnisses (Blutzuckerwert, Aktivität, Schritte, Wohlbefinden, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Codes, die im aktuellen ValueSet nicht vorhanden sind, werden von der ELGA GmbH ergänzt. Bitte dazu einen Vorschlag aus einer Codierungsart (SNOMED CT, LOINC, etc., ausgenommen MDC) frei wählen und an cda@elga.gv.at zusenden. 
atcddotsntry
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.28 TGD_Messergebnis_Codes_VS (DYNAMIC)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED1 … 1MTextinhalt, der codiert wurde.
atcddotsence
hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.		atcddotsence
@value
1 … 1R
 Schematron assertrolered error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
hl7:translation
CD1 … 1MHier wird die verpflichtende Übersetzung des Codes als MDC-Code bereitgestellt.atcddotsntry
@code
1 … 1R
@codeSystem
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.24
@codeSystemName
st0 … 1FMDC
@displayName
0 … 1 
hl7:translation
CD0 … *Hier können weitere Übersetzungen des Codes aus weiteren Codesystemen bereitgestellt werden.atcddotsntry
Eingefügt1 … 1M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC)
hl7:text
ED1 … 1Matcddotsence
hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.

Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.


atcddotsence
@value
1 … 1R
 Schematron assertrolered error 
 teststarts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme. 
hl7:statusCode
CS1 … 1Matcddotsntry
@code
CONF1 … 1Fcompleted
hl7:effectiveTime
TS1 … 1MMessungen mit dem Gerät nur zu einem Zeitpunkt
atcddotsntry
@value
1 … 1R
 Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <!--
Messungen nur am 27.05.2011 um 13:30
-->
  <hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527133000+0200"/></hl7:ClinicalDocument>
 Beispiel
Strukturbeispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <!--
Messungen am 27.5.2011, Uhrzeit unbekannt
-->
  <hl7:effectiveTime xsi:type="TS" value="20110527"/></hl7:ClinicalDocument>
Auswahl1 … 1
Es sind fünf verschiedenen Datentypen nach IEEE 11073 20601 möglich.
Es werden die Datentypen Numerisch (numeric), Reihe (sample array metrics / waveforms), Aufzählung (enumeration), Codiert (coded) und den unstrukturierten Daten als Zeichenketten (string) bei den Messergebnissen bereitgestellt. Die ELGA Vitalparameter ermöglichen es Daten als numerische Daten (numeric) und Reihe (sample array metrics / waveforms) zu dokumentieren.

Der Datentyp Reihe (sample array metrics / waveforms) unterschiedet sich zu den anderen Elementen durch eine komplexere Struktur. Dieser Datentyp wird in einem eigenen Template abgebildet.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value
  • hl7:value
  • hl7:value
  • hl7:value
 ConstraintBei der Verwendung der folgenden Typen ist jeweils eine bestimmte TemplateID zu verwenden:
  • Numerisch (numeric) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.33
  • Aufzählung (enumeration) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.38
  • Codiert (coded) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.34
  • Zeichenketten (string) -> 2.16.840.1.113883.10.20.36.35
hl7:value
PQ0 … 1RDatentyp Numerisch (numeric)atcddotsntry
@xsi:type
1 … 1FPQ
@value
real1 … 1R
@unit
cs1 … 1REs MUSS die „case sensitive“ Variante (c/s) der maschinenlesbaren Form des UCUM verwendet werden.
hl7:value
INT0 … 1RDatentyp Aufzählung (enumeration)atcddotsntry
@xsi:type
1 … 1FINT
@value
int1 … 1R
hl7:value
CD.IPS0 … 1RDatentyp Codiert (coded)atcddotsntry
@xsi:type
1 … 1FCD
hl7:value
ST0 … 1RDatentyp Zeichenketten (string)atcddotsntry
@xsi:type
1 … 1FST
hl7:performer
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC)atcddotsntry
hl7:author
1 … 1MMessgerät, mit welchem dieser Messwert gemessen wurde oder die Person, die den Wert eingegeben hat. Im author.time wird der Zeitpunkt dokumentiert, an dem das Gerät den Messwert übertragen hat bzw. die Person den Messwert eingegeben hat.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)		atcddotsntry
hl7:informant
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)atcddotsntry
hl7:participant
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC)atcddotsntry
Auswahl0 … *
Komponente zur Aufnahme von Zusatzinformationen als untergeordnetes, eigenes Messergebnis-Entry oder Serienmessungs-Entry.
Elemente in der Auswahl:
hl7:entryRelationship
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.71 Messergebnis Entry (DYNAMIC)atcddotsntry
@typecode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue
 Beispiel<hl7:ClinicalDocument>
   ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:784134ee-e04b-4cf7-8884-9362a30cc253" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="86047003" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Active physical exercise (observable entity)">
      <hl7:originalText>
        <hl7:reference value="#resultstype3"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="MDC_UNKNOWN" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_UNKNOWN: Code unknown"/>      <cda:translation code="62812-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Physical Activity"/>    </hl7:code>    <hl7:text>
      <hl7:reference value="#resultactivity1"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <!-- Zeit der Messung -->
    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="CD" code="418060005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Running">
      <cda:translation code="8455155" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_HF_ACT_RUN: Activity: Running"/>    </hl7:value>    <hl7:author>
      <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
      <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>
        <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="0E-ED-AB-EE-DE-AD-BE-09" assigningAuthorityName="EUI-64"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66266-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Time doing this activity">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="#resultstype31"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="PQ" value="30.0" unit="min"/>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>    <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>        <hl7:code code="66270-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Activity intensity">
          <hl7:originalText>
            <hl7:reference value="#resultstype32"/>          </hl7:originalText>        </hl7:code>        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultactivity1"/>        </hl7:text>        <hl7:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>        <hl7:value xsi:type="ST">Mittel</hl7:value>      </hl7:observation>    </hl7:entryRelationship>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>
hl7:entryRelationship
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.101 Serienmessung Entry (DYNAMIC)atcddotsntry
@typecode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
cs0 … 1Ftrue
hl7:referenceRange
0 … 1atcddotsntry
 Beispiel<hl7:ClinicalDocument>
   ::   <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.71"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.32" extension="2015-08-17"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.36.33" extension="2015-11-19"/>    <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.22.4.2" extension="2015-08-01"/>    <hl7:id root="2.25" extension="urn:uuid:04eb4803-4b8f-4609-9876-1c33a8bf5553" assigningAuthorityName="HerzMobil Tirol"/>    <hl7:code code="405176005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Blood glucose status">
      <hl7:originalText>
        <hl7:reference value="#resultstype4"/>      </hl7:originalText>      <cda:translation code="160184" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.24" codeSystemName="MDC" displayName="MDC_CONC_GLU_CAPILLARY_WHOLEBLOOD: Blood Glucose Level"/>      <cda:translation code="41653-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.1.3" codeSystemName="LOINC" displayName="Blood glucose status"/>    </hl7:code>    <hl7:text>
      <hl7:reference value="#resultsugar2"/>    </hl7:text>    <hl7:statusCode code="completed"/>    <hl7:effectiveTime value="20160501120000+0200"/>    <hl7:value xsi:type="PQ" value="201.5" unit="[mg/dL]"/>    <hl7:author>
      <!-- Zeit an dem das Gerät den Messwert übertragen hat -->
      <hl7:time value="20150822170952+0200"/>      <hl7:assignedAuthor>
        <hl7:id root="1.2.840.10004.1.1.1.0.0.1.0.0.1.2680" extension="12-34-56-78-9A-BC-DE-F1"/>        <hl7:assignedAuthoringDevice classCode="DEV" determinerCode="INSTANCE"/>      </hl7:assignedAuthor>    </hl7:author>    <hl7:referenceRange>
      <hl7:observationRange>
        <hl7:text>
          <hl7:reference value="#resultsugarRefRange"/>        </hl7:text>        <hl7:value xsi:type="IVL_PQ">
          <hl7:low value="80" unit="[mg/dL]"/>          <hl7:high value="160" unit="[mg/dL]"/>        </hl7:value>      </hl7:observationRange>    </hl7:referenceRange>  </hl7:observation>   :: </hl7:ClinicalDocument>
hl7:observationRange
1 … 1Matcddotsntry
hl7:text
1 … 1Matcddotsntry
hl7:reference
TEL1 … 1MDie Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].
Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente.		atcddotsntry
@value
1 … 1R
 Schematron assertrolered error 
 teststarts-with(@value,'#') 
 MeldungThe @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element. 
hl7:value
IVL_PQ1 … 1Ratcddotsntry