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Template Pflegeprozess Section 2013‑01‑09

Id1.2.276.0.76.10.3003Gültigkeit ab2013‑01‑09
Statusactive AktivVersions-Label1.0
NameNursingProcessSectionBezeichnungPflegeprozess Section
Beschreibung
Das template "Pflegeprozess" transportiert keinen eigenen Inhalt, sondern klammert die Sections zu den einzelnen Schritten des Pflegeprozesses. Hierzu zählen Pflegediagnosen, Assessment-Ergebnisse, Pflegeziele, Pflegeinterventionen und Pflegeergebnisse.

Hier werden die pflegespezifischen Informationen anhand des Pflegeprozesses dargestellt. Die Informationen aus dem Pflegeprozess können grundsätzlich in drei Stufen unterschieden werden. Es gibt zum einen befundorientierte Informationen zu Score-Werten bzw. Assessments, Pflegediagnosen bzw. Pflegeproblemen und Pflegezielen. Eine Information in einem dieser Konzepte kann optional eine Information in dem Konzept Pflegemaßnahmen auslösen. Letztlich wird so dargestellt, dass jeder pflegerischen Handlung mindestens ein Grund oder Auslöser zugeordnet werden sollte. Gleichzeitig kann jedem Grund oder Auslöser eine oder mehrere pflegerische Maßnahmen zugeordnet werden. Als dritte Stufe kann jeder pflegerischen Maßnahme eine Information zum Ergebnis folgen. Auch hiermit wird wieder gewährleistet, dass ein pflegerisches Ergebnis nicht alleine steht, sondern nur in Verbindung mit einer Maßnahme existiert.
Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Darstellung der einzelnen Schritte des Pflegeprozesses. 
Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3003
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 2 Templates, Benutzt 4 Templates
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.4.2Transaktiondraft ePflegebericht erstellen2018‑02‑26 07:09:20
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.1Containmentactive Patientenbezogener pflegerischer Verlegungs- oder Entlassungsbericht 2017/2018 (1.0)2017‑09‑21 11:31:42
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.28Containmentcancelled PflegerischerEntlassungsbericht (v1)2018‑04‑18 14:01:46
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3004Containmentactive Pflegediagnose Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3006Containmentactive Pflegeziel Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010Containmentactive Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.42Containmentactive Assessment Section_Pflegebericht (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 (2005‑09‑07)
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3003"/>  <code code="34746-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegeprozess</title>  <text/>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3004 'Pflegediagnose Section' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3004 'Assessment Section_Pflegebericht' (dynamic) -->
  </component>
  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3004 'Pflegeziel Section' (dynamic) -->
  </component>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Nursdotstion
hl7:templateId
II1 … 1RNursdotstion
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3003
hl7:templateId
II1 … 1RNursdotstion
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.20.1.1
hl7:code
CE1 … 1MNursdotstion
@code
CONF1 … 1F34746-8
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
 Beispiel<code code="34746-8" name="Nursing Evaluation and Management Note" displayName="Pflegeprozess" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
ST1 … 1MNursdotstion
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegeprozess" sein
hl7:text
ED1 … 1MNursdotstion
hl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3004 Pflegediagnose Section (DYNAMIC)
Nursdotstion
hl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.42 Assessment Section_Pflegebericht (DYNAMIC)
Nursdotstion
hl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3006 Pflegeziel Section (DYNAMIC)
Nursdotstion
hl7:component
0 … *RMögliche Untersektionen:
  • Pflegediagnose
  • Pflegerische Assessment
  • Pflegeziel
  • Pflegeintervention

Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (DYNAMIC)
Nursdotstion