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Template Aktuelle Medikation 2020‑03‑26 20:49:29

Id1.2.276.0.76.10.3157Gültigkeit ab2020‑03‑26 20:49:29
Statusdraft EntwurfVersions-Label
NameCurrentmedicationsectionBezeichnungAktuelle Medikation
BeschreibungBeschreibung der aktuellen Medikation eines Patienten
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 18 Konzepte
IdNameDatensatz
konsab-dataelement-140draft Ist Dauermedikation draft Datensatz
konsab-dataelement-128draft Name draft Datensatz
konsab-dataelement-93draft Telefonnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-94draft Faxnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-89draft BSNR draft Datensatz
konsab-dataelement-90draft BSNR draft Datensatz
konsab-dataelement-145draft Telefonnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-146draft Faxnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-83draft Zeitpunkt Konsilanfrage draft Datensatz
konsab-dataelement-82draft Zeitpunkt Konsilrückfrage draft Datensatz
konsab-dataelement-84draft Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage draft Datensatz
konsab-dataelement-85draft Zeitpunkt Konsiliarbericht draft Datensatz
konsab-dataelement-92draft Zeitpunkt Konsilabschluss draft Datensatz
konsab-dataelement-132draft Zeitpunkt Bildaufnahme draft Datensatz
konsab-dataelement-133draft Zeitpunkt Bildaufnahme draft Datensatz
konsab-dataelement-95draft Arzneimittel draft Datensatz
konsab-dataelement-102draft Sonstige Angaben zur Medikation draft Datensatz
konsab-dataelement-33draft Aktuelle Medikation draft Datensatz
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 2 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.4.11Transaktiondraft Bereitstellung Patientendaten2020‑04‑16 19:39:57
1.2.276.0.76.10.1036Containmentdraft Dermatologisches Konsil Patientendaten2020‑04‑16 19:14:02
1.2.276.0.76.10.3149Inklusiondraft Dermatologischer Konsilauftrag2020‑03‑23 14:22:10
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4022Inklusiondraft Medikation (v2019)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (2017‑02‑01)
ref
hl7de-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>
        <reference value="#med-1"/>      </text>      <statusCode code="active"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
          <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entry></section>
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root=" 1.2.276.0.76.10.3157"/>  <code code="19009-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Aktuelle Medikation</title>  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th>Wirkstoff</th>          <th>Handelsname</th>          <th>Stärke</th>          <th>Darreichungsform</th>          <th>PZN</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="med-1">
          <td>Amoxicillin/ Clavulansäure</td>          <td>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</td>          <td>500 mg</td>          <td>Filmtabletten</td>          <td>02433683</td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.10.4022"/>      <id root="1.2.276.0.76.3645.239" extension="42D610E0-6CD5-4320-B94B-F8AE32F2ECA4"/>      <code code="DRUG" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>      <text>
        <reference value="#med-1"/>      </text>      <statusCode code="active"/>      <consumable>
        <manufacturedProduct classCode="MANU">
          <templateId root="1.2.276.0.76.10.4025"/>          <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">
            <code code="02433683" codeSystem="1.2.276.0.76.4.6"/>            <name>AMOXICLAV BASICS 500 mg/125 mg Filmtabletten</name>          </manufacturedMaterial>        </manufacturedProduct>      </consumable>    </substanceAdministration>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Currdotstion
hl7:templateId
II1 … 1MCurrdotstion
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3157
hl7:id
II0 … 1Currdotstion
hl7:code
CE1 … 1MCurrdotstion
@code
CONF1 … 1F19009-0
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
hl7:title
ST1 … 1MCurrdotstion
 CONF
Elementinhalt muss "Aktuelle Medikation" sein
hl7:text
SD.TEXT0 … 1Currdotstion
hl7:entry
0 … *Currdotstion
 
target
konsab-dataelement-33draft Aktuelle Medikation draft Datensatz
@typeCode
cs1 … 1FDRIV
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.4022 Medikation (DYNAMIC)
hl7:substanceAdministration
1 … 1Mmedspmp
@classCode
cs1 … 1FSBADM
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1Mmedspmp
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4022
hl7:id
II0 … *Rmedspmp
hl7:code
CV1 … 1Mmedspmp
@code
CONF1 … 1FDRUG
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.4
hl7:text
ED1 … 1Mmedspmp
 
target
konsab-dataelement-102draft Sonstige Angaben zur Medikation draft Datensatz
hl7:reference
TEL1 … 1Mmedspmp
@value
1 … 1R#med-{generierteID}, z.B.: #med-1
hl7:statusCode
CS1 … 1Rmedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.25 ActStatusActiveCompletedAbortedSuspended (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90023 Einnahmedauer (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:low|hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[hl7:width]
  • hl7:effectiveTime[@nullFlavor='NI']
hl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier spezifisches Interval von bisEinndotsauer
wo [hl7:lowoder
hl7:high]
 
target
konsab-dataelement-140draft Ist Dauermedikation draft Datensatz
@xsi:type
0 … 1FIVL_TS
 Beispiel
Intervall bekannt
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high value="20140321"/></effectiveTime>
 Beispiel
unbekanntes Ende-Datum
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
 Beispiel
Dauermedikation
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <low value="20130321"/>  <high nullFlavor="NA"/></effectiveTime>
hl7:low
TS.DATE.MIN1 … 1REinndotsauer
hl7:high
TS.DATE.MIN0 … 1REinndotsauer
hl7:effectiveTime
IVL_TS … 1CZeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer, hier DauerEinndotsauer
wo [hl7:width]
 Beispiel
Einnahme für zwei Wochen
<effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
  <width value="2" unit="wk"/></effectiveTime>
hl7:width
PQ1 … 1REinndotsauer
@unit
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.452 Zeiteinheiten (UCUM) (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS … 1CEinndotsauer
wo [@nullFlavor='NI']
@nullFlavor
cs1 … 1FNI
 Beispiel
Keine Informationen über die Einnahmedauer
<effectiveTime nullFlavor="NI"/>
hl7:routeCode
CE0 … 1RArt der Anwendung der Arzneimedspmp
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.2.6.60.4.11.26 EDQMRouteofAdministration (DYNAMIC)
hl7:maxDoseQuantity
RTO_PQ_PQ0 … 1Rmedspmp
hl7:consumable
1 … 1MArzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament (DYNAMIC)		medspmp
 
target
konsab-dataelement-95draft Arzneimittel draft Datensatz
Auswahl0 … 1
Autor/Informant, entweder:
  • Selbstmedikation (Quelle: Patient)
  • Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
  • verschreibender Gesundheitsdienstleister
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:author
  • hl7:informant[hl7:relatedEntity]
  • hl7:participant[@typeCode='AUT']
hl7:author
Autor dieser Information ist ein Gesundheitsdienstleistermedspmp
 Beispiel
Autor der Information ist ein Gesundheitsdienstleister
<author>
  <time value="20131221"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <given qualifier="IN">Jan H.</given>        <family>Ausarz</family>      </name>    </assignedPerson>  </assignedAuthor></author>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC)
@typeCode
cs0 … 1FAUT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
hl7:functionCode
CE0 … 1AuthdotsBody
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS1 … 1RAuthdotsBody
 
target
konsab-dataelement-83draft Zeitpunkt Konsilanfrage draft Datensatz
konsab-dataelement-82draft Zeitpunkt Konsilrückfrage draft Datensatz
konsab-dataelement-84draft Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage draft Datensatz
konsab-dataelement-85draft Zeitpunkt Konsiliarbericht draft Datensatz
konsab-dataelement-92draft Zeitpunkt Konsilabschluss draft Datensatz
konsab-dataelement-132draft Zeitpunkt Bildaufnahme draft Datensatz
konsab-dataelement-133draft Zeitpunkt Bildaufnahme draft Datensatz
hl7:assignedAuthor
1 … 1RAuthdotsBody
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:id
II1 … *RAuthdotsBody
hl7:code
CE0 … 1AuthdotsBody
@codeSystem
CONF0 … 1F2.16.840.1.113883.5.111
hl7:addr
AD0 … *AuthdotsBody
hl7:telecom
TEL0 … *AuthdotsBody
hl7:assignedPerson
0 … 1AuthdotsBody
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
 
target
konsab-dataelement-128draft Name draft Datensatz
hl7:representedOrganization
0 … 1AuthdotsBody
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
 
target
konsab-dataelement-89draft BSNR draft Datensatz
konsab-dataelement-90draft BSNR draft Datensatz
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
 
target
konsab-dataelement-93draft Telefonnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-94draft Faxnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-145draft Telefonnummer draft Datensatz
konsab-dataelement-146draft Faxnummer draft Datensatz
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
hl7:informant
0 … 1Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patientenmedspmp
@typeCode
cs0 … 1FINF
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
 Beispiel
Informant dieser Information ist eine Kontaktperson/Angehöriger des Patienten
<informant>
  <relatedEntity classCode="CON">
    <relatedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name> ... </name>    </relatedPerson>  </relatedEntity></informant>
hl7:relatedEntity
1 … 1Mmedspmp
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90020 RelatedEntity (Body) (DYNAMIC)
@classCode
cs1 … 1R
 CONF
Der Wert von @classCode muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19316 RoleClassMutualRelationship (DYNAMIC)
hl7:code
CE0 … 1ReladotsBody
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19563 PersonalRelationshipRoleType (DYNAMIC)
hl7:addr
AD0 … *ReladotsBody
hl7:telecom
TEL0 … *ReladotsBody
hl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1ReladotsBody
hl7:relatedPerson
0 … 1ReladotsBody
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
 
target
konsab-dataelement-128draft Name draft Datensatz
hl7:participant
Autor dieser Information ist der Patientmedspmp
wo [@typeCode='AUT']
@typeCode
cs1 … 1FAUT
 Beispiel
Autor der Information ist der Patient
<participant typeCode="AUT">
  <participantRole classCode="PAT"/></participant>
hl7:time
TS0 … 1Rmedspmp
hl7:participantRole
1 … 1Mmedspmp
@classCode
cs1 … 1FPAT
hl7:entryRelationship
0 … 5REinzeldosierungen, z. B. morgens, mittags, abends, zur Nacht etc.
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen (DYNAMIC)		medspmp
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
hl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp
hl7:entryRelationship
0 … 1RFreitextliche Dosierinstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext (DYNAMIC)		medspmp
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
hl7:sequenceNumber
INT.POS0 … 1Reihenfolge in der Liste der Dosierungsangabenmedspmp
hl7:entryRelationship
0 … *RPatienteninstruktionen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4026 Patienteninstruktionen (DYNAMIC)		medspmp
@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:entryRelationship
0 … *RGrund für die Medikation
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4027 Grund für Medikation (DYNAMIC)		medspmp
@typeCode
cs1 … 1FRSON
hl7:entryRelationship
0 … 1RBezug zur medikamentösen Therapie-Intention
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4296 Bezug zur Therapie-Intention (DYNAMIC)		medspmp
@typeCode
cs1 … 1FREFR