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Template Mini-Entlassbericht 2018‑01‑25 14:02:54

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.12Gültigkeit ab2018‑01‑25 14:02:54
Statusdraft EntwurfVersions-Label
NameMini-EntlassberichtBezeichnungMini-Entlassbericht
BeschreibungMini-Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)
KontextPfadname //
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 7 Konzepte
IdNameDatensatz
sdguv-dataelement1-1draft Versicherte Person draft F2102 Entlassungsbericht
sdguv-dataelement1-13draft Kontaktdaten draft F2102 Entlassungsbericht
sdguv-dataelement1-2draft Name draft F2102 Entlassungsbericht
sdguv-dataelement1-6draft Anschrift draft F2102 Entlassungsbericht
sdguv-dataelement1-11draft Geschlecht draft F2102 Entlassungsbericht
sdguv-dataelement1-5draft Geburtsdatum draft F2102 Entlassungsbericht
sdguv-dataelement1-15draft Patienten-Identifikation draft F2102 Entlassungsbericht
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 0 Templates, Benutzt 6 Templates
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.4.5Transaktiondraft Mini-Entlassungsbericht2018‑01‑25 13:03:46
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1Inklusiondraft CDA recordTarget (DGUV)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004Inklusionactive CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007Inklusionactive CDA author PersonDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.4Containmentdraft UnfallereignisDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.13Containmentdraft Aktuelle MedikationDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.22Containmentdraft EntlassungsdiagnoseDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<hl7:ClinicalDocument>
  <hl7:realmCode code="DE"/>  <hl7:typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.12"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="34106-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="LOINC"/>  <hl7:title>Mini-Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV) als Demoobjekt</hl7:title>  <hl7:effectiveTime value="20180301111246"/>  <hl7:confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" displayName="normal"/>  <hl7:languageCode code="de-DE"/>  <hl7:setId root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:versionNumber value="1"/>  <!-- include template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.8 'CDA recordTarget' (dynamic) 1..1 R -->
  <!-- include template 1.2.276.0.76.10.2007 'CDA author Person' (dynamic) 1..1 R -->
  <!-- include template 1.2.276.0.76.10.2004 'CDA custodian' (dynamic) 1..1 R -->
  <hl7:component>
    <hl7:structuredBody>
      <hl7:component>
        <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.4 'Unfallereignis' (2017-11-08T13:56:27) -->
      </hl7:component>      <hl7:component>
        <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.22 'Entlassungsdiagnose' (2018-01-25T14:56:29) -->
      </hl7:component>      <hl7:component>
        <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.13 'Aktuelle Medikation' (2018-02-06T08:53:09) -->
      </hl7:component>    </hl7:structuredBody>  </hl7:component></hl7:ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
Minidotsicht
@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:realmCode
CS1 … 1RMinidotsicht
@code
CONF0 … 1FDE
hl7:typeId
II1 … 1RMinidotsicht
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
hl7:templateId
II1 … 1RMinidotsicht
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.12
hl7:id
II1 … 1RWeltweit eindeutige Dokumenten-Identifikation-Nummer, typischerweise eine OID des erzeugenden Systems und eine eindeutige Kennung des Dokuments innerhalb des Systems
Minidotsicht
hl7:code
CE1 … 1RMinidotsicht
@code
CONF0 … 1F34106-5
@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName
0 … 1FLOINC
@displayName
0 … 1FPhysician Hospital Discharge summary
hl7:title
ST1 … 1R Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Der Dokumententitel soll nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten.
Bei einem Entlassungsbericht zu Demonstrationszwecken sollte die Vorläufigkeit im Titel des Dokuments ersichtlich sein.
Beispiele: Mini-Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV) als Demoobjekt 		Minidotsicht
 CONF
Elementinhalt muss "Mini-Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV) als Demoobjekt" sein
hl7:effectiveTime
TS1 … 1RMinidotsicht
hl7:confidentialityCode
CE1 … 1RMinidotsicht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS0 … 1Minidotsicht
@code
CONF0 … 1Fde-DE
hl7:setId
II1 … 1RMinidotsicht
hl7:versionNumber
INT1 … 1RMinidotsicht
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 CDA recordTarget (DGUV) (DYNAMIC)
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:recordTarget
1 … 1RHeaddotsdguv
 
target
sdguv-dataelement1-1draft Versicherte Person draft F2102 Entlassungsbericht
@typeCode
cs0 … 1FRCT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole
1 … 1Headdotsdguv
@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
hl7:id
II1 … *Headdotsdguv
 
target
sdguv-dataelement1-15draft Patienten-Identifikation draft F2102 Entlassungsbericht
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
hl7:addr
AD1 … 1RAdresse des PatientenHeaddotsdguv
 
target
sdguv-dataelement1-6draft Anschrift draft F2102 Entlassungsbericht
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>DE</country></addr>
hl7:telecom
TEL1 … *RTelefonnummer des PatientenHeaddotsdguv
 
target
sdguv-dataelement1-13draft Kontaktdaten draft F2102 Entlassungsbericht
 Beispiel<telecom value="tel: 02241-231-0"/>
hl7:patient
1 … 1RHeaddotsdguv
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
hl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
Persdotsname
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
hl7:prefix
ENXP0 … *TitelPersdotsname
wo [@qualifier='AC']
@qualifier
set_cs1 … 1FAC
hl7:given
ENXP0 … *VornamePersdotsname
hl7:prefix
ENXP0 … *NamenszusatzPersdotsname
wo [@qualifier='NB']
@qualifier
set_cs1 … 1FNB
hl7:prefix
ENXP0 … *VorsatzwortPersdotsname
wo [@qualifier='VV']
@qualifier
set_cs1 … 1FVV
hl7:family
ENXP0 … *NachnamePersdotsname
hl7:suffix
ENXP0 … *SuffixPersdotsname
hl7:administrativeGenderCode
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des PatientenHeaddotsdguv
 
target
sdguv-dataelement1-11draft Geschlecht draft F2102 Entlassungsbericht
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
hl7:birthTime
TS.DATE.MIN1 … 1RGeburtsdatum des PatientenHeaddotsdguv
 
target
sdguv-dataelement1-5draft Geburtsdatum draft F2102 Entlassungsbericht
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)
hl7:author
1 … 1RHeaddotsrson
@typeCode
cs0 … 1FAUT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
hl7:functionCode
CE0 … 1Headdotsrson
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS.DATE.MIN1 … 1Headdotsrson
hl7:assignedAuthor
1 … 1Headdotsrson
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:id
II1 … *Headdotsrson
hl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und IntensivmedizinHeaddotsrson
hl7:telecom
TEL0 … *Headdotsrson
hl7:assignedPerson
 … 1Headdotsrson
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:representedOrganization
1 … 1MHeaddotsrson
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
1 … 1RHeaddotsdian
@typeCode
cs0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
hl7:assignedCustodian
1 … 1MHeaddotsdian
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
1 … 1MHeaddotsdian
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II1 … 1MHeaddotsdian
hl7:name
ON1 … 1MHeaddotsdian
hl7:telecom
TEL0 … 1Headdotsdian
hl7:addr
AD0 … 1Headdotsdian
hl7:component
1 … 1RMinidotsicht
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1R
hl7:structuredBody
1 … 1RMinidotsicht
@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.4 Unfallereignis (DYNAMIC)Minidotsicht
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1R
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.22 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)Minidotsicht
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1R
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.10.13 Aktuelle Medikation (DYNAMIC)Minidotsicht
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1R