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Template Ärztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V 2015‑03‑27

Id1.2.276.0.76.10.1016Gültigkeit ab2015‑03‑27
Statusdraft EntwurfVersions-Label
NameAerztlicherKurzberichtKrankenhaus90aBezeichnungÄrztlicher Kurzbericht vom Krankenhaus nach §90a SGB V
BeschreibungÄrztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt gemäß Vorlage der UAG des gemeinsamen Landesgremiums nach §90a SGB V in NRW
KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 0 Templates, Benutzt 23 Templates
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.2.6.60.5.4.2Transaktiondraft Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt2015‑12‑04
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2004Inklusionactive CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020Inklusiondraft CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2022Inklusionactive CDA participant KostentraegerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025Inklusiondraft CDA participant AnsprechpartnerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2037Inklusiondraft Patient/VersicherterDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2038Inklusiondraft AutorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2041Inklusiondraft AufenthaltDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3059Containmentdraft Durchgeführte MaßnahmenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3060Containmentdraft Befunde bei EntlassungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3061Containmentdraft AntikoagulationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3062Containmentdraft EntlassmedikationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3063Containmentdraft Mitgegebene BefundeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3064Containmentdraft Heil- und HilfsmittelDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3065Containmentdraft Aktuelle VersorgungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3067Containmentdraft EntlassungsdiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90002Inklusiondraft CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003Inklusiondraft CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004Inklusiondraft CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005Inklusiondraft CDA titleDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006Inklusiondraft CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007Inklusionactive CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008Inklusiondraft CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009Inklusiondraft CDA setId and versionNumberDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
0 … *Aerzdotss90a
@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
hl7:realmCode
CS1 … 1MCDArdotsCode
@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
hl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
hl7:templateId
II1 … 1MAerzdotss90a
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1016
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … 1MCDAid
hl7:code
CE1 … 1MAerzdotss90a
@code
CONF1 … 1F18842-5
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
 Beispiel<text>Ärztlicher Kurzbericht über den Krankenhausaufenthalt</text>
hl7:title
ST0 … 1CDAtitle
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS.DATETIME.MIN1 … 1MCDAedotsTime
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
hl7:confidentialityCode
CE1 … 1MCDAcdotsCode
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS.LANG1 … 1MCDAldotsCode
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
hl7:setId
II1 … 1MCDAsdotsmber
hl7:versionNumber
INT.POS1 … 1MCDAsdotsmber
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2037 Patient/Versicherter (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
1 … 1MPatidotsrter
@typeCode
cs0 … 1FRCT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
hl7:patientRole
1 … 1RPatidotsrter
@classCode
cs0 … 1FPAT
hl7:id
II1 … *RPatidotsrter
hl7:addr
AD0 … 1Patidotsrter
hl7:telecom
TEL0 … *Patidotsrter
hl7:patient
1 … 1MPatidotsrter
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … *MVor- und Nachname müssen anzugeben werden, andere Namensbestandteile können angegeben werden.Patidotsrter
hl7:given
ENXP1 … *RPatidotsrter
hl7:family
ENXP1 … *RPatidotsrter
hl7:administrativeGenderCode
CE0 … 1RPatidotsrter
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
hl7:birthTime
TS.DATE1 … 1RPatidotsrter
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2038 Autor (DYNAMIC)
hl7:author
1 … 1MAutor
@typeCode
cs0 … 1FAUT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
hl7:time
TS1 … 1RAutor
hl7:assignedAuthor
1 … 1MAutor
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:id
II1 … *RGemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer (LANR) anzugebenAutor
 Beispiel<id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/>
hl7:assignedPerson
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)Autor
hl7:representedOrganization
1 … 1MZumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)		Autor
 Schematron assertrolered error 
 testhl7:name 
 MeldungZumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen 
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
1 … 1RHeaddotsdian
@typeCode
cs0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
hl7:assignedCustodian
1 … 1MHeaddotsdian
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
1 … 1MHeaddotsdian
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II1 … 1MHeaddotsdian
hl7:name
ON1 … 1MHeaddotsdian
hl7:telecom
TEL0 … 1Headdotsdian
hl7:addr
AD0 … 1Headdotsdian
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
Es ist der Name des Unterzeichners anzugeben
hl7:legalAuthenticator
1 … 1RHeaddotsator
@typeCode
cs0 … 1FLA
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
hl7:time
TS1 … 1RHeaddotsator
hl7:signatureCode
CS1 … 1RHeaddotsator
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
hl7:assignedEntity
1 … 1RHeaddotsator
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … *RAssidotsents
hl7:addr
AD0 … 1RAssidotsents
hl7:telecom
TEL0 … *RAssidotsents
hl7:assignedPerson
1 … 1MAssidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:representedOrganization
0 … 1Assidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC)
Angaben zur Krankenversicherung im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts
hl7:participant
1 … 1MHeaddotseger
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]
@typeCode
cs1 … 1FHLD
hl7:templateId
II1 … *MHeaddotseger
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2022
hl7:time
IVL_TS0 … 1Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331Headdotseger
 Beispiel<time>
  <high value="20131231"/></time>
hl7:associatedEntity
1 … 1MHeaddotseger
@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
hl7:id
II0 … *VersichertennummernHeaddotseger
hl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
Headdotseger
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
hl7:translation
CV0 … 1Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKVHeaddotseger
wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
hl7:translation
CV0 … *Weitere Codierungen des VersichertenstatusHeaddotseger
hl7:addr
AD0 … 1Headdotseger
hl7:telecom
TEL0 … *Headdotseger
hl7:associatedPerson
0 … 1Headdotseger
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
 Schematron assertrolered error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
hl7:scopingOrganization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegebenHeaddotseger
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
 Schematron assertrolered error 
 testhl7:participant[hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]/hl7:associatedEntity/hl7:scopingOrganization[hl7:id and hl7:name] 
 MeldungKassennummer (id) und Kassenname (name) sind Pflichtangaben 
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Ansprechpartner im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts
hl7:participant
1 … 1RHeaddotstner
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]
@typeCode
cs1 … 1FCALLBCK
hl7:templateId
II1 … *MHeaddotstner
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
hl7:associatedEntity
1 … 1MHeaddotstner
@classCode
cs1 … 1FPROV
hl7:addr
AD0 … 1Headdotstner
hl7:telecom
TEL1 … *MHeaddotstner
hl7:associatedPerson
1 … 1MHeaddotstner
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:scopingOrganization
0 … 1Headdotstner
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2041 Aufenthalt (DYNAMIC)
hl7:componentOf
1 … 1RAufedotshalt
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1RAufedotshalt
@classCode
cs0 … 1FENC
@moodCode
cs0 … 1FEVN
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraumAufedotshalt
wo [hl7:high]
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
hl7:low
TS.DATE.MIN0 … 1Aufedotshalt
hl7:high
TS.DATE.MIN1 … 1Aufedotshalt
hl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter TagAufedotshalt
wo [@value]
@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
hl7:component
Aerzdotss90a
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:structuredBody
Aerzdotss90a
@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3067 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)Aerzdotss90a
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3059 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC)Aerzdotss90a
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3060 Befunde bei Entlassung (DYNAMIC)Aerzdotss90a
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3061 Antikoagulation (DYNAMIC)Aerzdotss90a
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3062 Entlassmedikation (DYNAMIC)Aerzdotss90a
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3063 Mitgegebene Befunde (DYNAMIC)Aerzdotss90a
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (DYNAMIC)Aerzdotss90a
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.3065 Aktuelle Versorgung (DYNAMIC)Aerzdotss90a
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
 Schematron assertrolered error 
 testcount(hl7:component)>0 
 MeldungMindestens ein Abschnitt (section) muss vorhanden sein