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Template (AR-B) Ärztlicher Befundbericht 2020‑06‑18 16:35:14

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.173Gültigkeit ab2020‑06‑18 16:35:14
Statusdraft EntwurfVersions-Label
NameAR_BefundberichtDocBezeichnung(AR-B) Ärztlicher Befundbericht
BeschreibungAntrag auf Anschlussrehabilitation und Ärztlicher Befundbericht („AR-Antrag“): Teil 2 - Ärztlicher Befundbericht
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 25 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-dataelement-844draft Country A draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-841draft Type draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-840draft Identification draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-850draft Date Created draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-843draft Language draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-26draft Name draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-773draft Full Name draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-778draft Geburtsdatum draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-771draft Patienten-ID draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-772draft Fallnummer draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-779draft Geschlecht draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-780draft Sprache draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-784draft Address draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-785draft Telecom draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-770draft Hospital Information draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-848draft Author draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-849draft Legal Entity draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-786draft Preferred hospital doctor to contact draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-788draft Preferred contact person at the hospital draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-789draft Rehabilitation Facility to contact draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-891draft Krankenhausbehandlung Dauer draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-908draft Entlassdatum draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-907draft Aufnahmedatum draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-842draft Confidentiality draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-870draft AR_B_(Befundbericht) draft KV-Mustersammlung
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 27 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.174Containmentdraft (AR-B) Allgemeine Angaben SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.175Containmentdraft (AR-B) Insurance SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.176Containmentdraft (AR-B) Funktionsdiagnosen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.177Containmentdraft (AR-B) Behandlungen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.178Containmentdraft (AR-B) Komplikationen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.179Containmentdraft (AR-B) Beeinträchtigungen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.180Containmentdraft (AR-B) Rehabilitationsfähigkeit SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.181Containmentdraft (AR-B) Rehabilitationsziele SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.182Containmentdraft (AR-B) Bewertung SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.183Containmentdraft (AR-B) Weitere Informationen SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.184Containmentdraft (AR-B) Barthel-Index (BI) SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.185Containmentdraft (AR-B) Frühreha-Barthel-Index (FRB) SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230Inklusiondraft CDA recordTargetDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2002Inklusiondraft CDA authorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004Inklusionactive CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2017Inklusiondraft CDA dataEntererDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2019Inklusionactive CDA authenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2020Inklusiondraft CDA legalAuthenticatorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025Inklusiondraft CDA participant AnsprechpartnerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2026Inklusiondraft CDA participant BetreuungsorganisationDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027Inklusionreview CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90002Inklusiondraft CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003Inklusiondraft CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004Inklusiondraft CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006Inklusiondraft CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008Inklusiondraft CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009Inklusiondraft CDA setId and versionNumberDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
  <!-- CDA Header -->
  <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1020"/>  <id extension="497238272875" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.67587.1"/>  <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystemName="LOINC"/>  <effectiveTime value="20131230114754"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>
    <!-- .. -->
  </recordTarget>  <author>
    <!-- .. -->
  </author>  <custodian>
    <!-- .. -->
  </custodian>  <!-- CDA Body -->
  <component>
    <structuredBody>
      <component>
        <!-- .. -->
      </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
RCDA headerAR_BdotstDoc
@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
hl7:realmCode
CS1 … 1MCDArdotsCode
 
target
vomgt-dataelement-844draft Country A draft KV-Mustersammlung
@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
hl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
 
target
vomgt-dataelement-841draft Type draft KV-Mustersammlung
@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
hl7:templateId
II1 … 1MTemplate ID Dokument "Ärztlicher Befundbericht (Anhang zum Antrag auf Anschlussrehabilitation)"
AR_BdotstDoc
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.62
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … 1MCDAid
 
target
vomgt-dataelement-840draft Identification draft KV-Mustersammlung
hl7:code
CE1 … 1MAR_BdotstDoc
@code
CONF1 … 1FARBEFUND
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.8.5.99
hl7:title
ST1 … 1MDokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Der Dokumententitel soll nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthalten.AR_BdotstDoc
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS.DATETIME.MIN1 … 1MCDAedotsTime
 
target
vomgt-dataelement-850draft Date Created draft KV-Mustersammlung
hl7:confidentialityCode
CE1 … 1MVertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N)AR_BdotstDoc
 
target
vomgt-dataelement-842draft Confidentiality draft KV-Mustersammlung
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS.LANG1 … 1MCDAldotsCode
 
target
vomgt-dataelement-843draft Language draft KV-Mustersammlung
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
hl7:setId
II1 … 1MCDAsdotsmber
hl7:versionNumber
INT.POS1 … 1MCDAsdotsmber
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.230 CDA recordTarget (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
1 … 1MHeaddotsetAR
@typeCode
cs0 … 1FRCT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole
1 … 1HeaddotsetAR
@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
hl7:id
II1 … *HeaddotsetAR
 
target
vomgt-dataelement-771draft Patienten-ID draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-772draft Fallnummer draft KV-Mustersammlung
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
hl7:addr
AD0 … *Adresse des PatientenHeaddotsetAR
 
target
vomgt-dataelement-784draft Address draft KV-Mustersammlung
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
hl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des PatientenHeaddotsetAR
 
target
vomgt-dataelement-785draft Telecom draft KV-Mustersammlung
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
hl7:patient
0 … 1HeaddotsetAR
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
hl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
Persdotsname
 
target
vomgt-dataelement-26draft Name draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-773draft Full Name draft KV-Mustersammlung
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
hl7:prefix
ENXP0 … *TitelPersdotsname
wo [@qualifier='AC']
@qualifier
set_cs1 … 1FAC
hl7:given
ENXP0 … *VornamePersdotsname
hl7:prefix
ENXP0 … *NamenszusatzPersdotsname
wo [@qualifier='NB']
@qualifier
set_cs1 … 1FNB
hl7:prefix
ENXP0 … *VorsatzwortPersdotsname
wo [@qualifier='VV']
@qualifier
set_cs1 … 1FVV
hl7:family
ENXP0 … *NachnamePersdotsname
hl7:suffix
ENXP0 … *SuffixPersdotsname
hl7:administrativeGenderCode
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des PatientenHeaddotsetAR
 
target
vomgt-dataelement-779draft Geschlecht draft KV-Mustersammlung
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
hl7:birthTime
TS.DATE.MIN1 … 1RGeburtsdatum des PatientenHeaddotsetAR
 
target
vomgt-dataelement-778draft Geburtsdatum draft KV-Mustersammlung
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
hl7:maritalStatusCode
CE0 … 1Familienstand des PatientenHeaddotsetAR
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
hl7:religiousAffiliationCode
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des PatientenHeaddotsetAR
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
hl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werdenHeaddotsetAR
hl7:ethnicGroupCode
NPdarf nicht verwendet werdenHeaddotsetAR
hl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des PatientenHeaddotsetAR
hl7:addr
AD0 … 1HeaddotsetAR
hl7:telecom
TEL0 … *HeaddotsetAR
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardianPerson
  • hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
HeaddotsetAR
hl7:name
PN1 … 1MHeaddotsetAR
hl7:guardianOrganization
HeaddotsetAR
hl7:name
ON1 … 1MHeaddotsetAR
hl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des PatientenHeaddotsetAR
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace>
hl7:place
1 … 1MHeaddotsetAR
hl7:addr
AD1 … 1MHeaddotsetAR
hl7:languageCommunication
0 … *HeaddotsetAR
hl7:languageCode
CS0 … 1HeaddotsetAR
 
target
vomgt-dataelement-780draft Sprache draft KV-Mustersammlung
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
CE0 … 1HeaddotsetAR
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
CE0 … 1HeaddotsetAR
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
BL0 … 1HeaddotsetAR
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2002 CDA author (DYNAMIC)
hl7:author
1 … 1MHeaddotsthor
 
target
vomgt-dataelement-848draft Author draft KV-Mustersammlung
@typeCode
cs0 … 1FAUT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
hl7:functionCode
CE0 … 1Headdotsthor
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS.DATE.MIN1 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Autor seinen Beitrag am Dokument beendet hat; dies kommt bei einem Autoren praktisch überein mit ClinicalDocument.effectiveTimeHeaddotsthor
hl7:assignedAuthor
1 … 1Headdotsthor
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:id
II1 … *Headdotsthor
hl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und IntensivmedizinHeaddotsthor
hl7:telecom
TEL0 … *Headdotsthor
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
 … 1Headdotsthor
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:assignedAuthoringDevice
 … 1Headdotsthor
@classCode
cs0 … 1FDEV
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:manufacturerModelName
SC1 … 1Headdotsthor
hl7:softwareName
SC1 … 1Headdotsthor
hl7:representedOrganization
1 … 1MHeaddotsthor
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
 
target
vomgt-dataelement-770draft Hospital Information draft KV-Mustersammlung
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2017 CDA dataEnterer (DYNAMIC)
hl7:dataEnterer
0 … 1Headdotserer
@typeCode
cs0 … 1FENT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
hl7:time
TS0 … 1gibt den Zeitpunkt an, an dem der Datentypist seinen Beitrag am Dokument beendet hatHeaddotserer
hl7:assignedEntity
1 … 1RHeaddotserer
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … *RAssidotsents
hl7:addr
AD0 … 1RAssidotsents
hl7:telecom
TEL0 … *RAssidotsents
hl7:assignedPerson
1 … 1MAssidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:representedOrganization
0 … 1Assidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
 
target
vomgt-dataelement-770draft Hospital Information draft KV-Mustersammlung
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
Krankenhaus (CDA erstellende/verwaltende Organisation)
hl7:custodian
1 … 1MHeaddotsdian
@typeCode
cs0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
hl7:assignedCustodian
1 … 1MHeaddotsdian
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
1 … 1MHeaddotsdian
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II1 … 1MHeaddotsdian
hl7:name
ON1 … 1MHeaddotsdian
hl7:telecom
TEL0 … 1Headdotsdian
hl7:addr
AD0 … 1Headdotsdian
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
0 … 1Headdotsator
 
target
vomgt-dataelement-849draft Legal Entity draft KV-Mustersammlung
@typeCode
cs0 … 1FLA
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
hl7:time
TS1 … 1RHeaddotsator
hl7:signatureCode
CS1 … 1RHeaddotsator
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
hl7:assignedEntity
1 … 1RHeaddotsator
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … *RAssidotsents
hl7:addr
AD0 … 1RAssidotsents
hl7:telecom
TEL0 … *RAssidotsents
hl7:assignedPerson
1 … 1MAssidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:representedOrganization
0 … 1Assidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
 
target
vomgt-dataelement-770draft Hospital Information draft KV-Mustersammlung
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2019 CDA authenticator (DYNAMIC)
hl7:authenticator
0 … *Headdotsator
@typeCode
cs0 … 1FAUTHEN
hl7:time
TS1 … 1RHeaddotsator
hl7:signatureCode
CS1 … 1RHeaddotsator
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
hl7:assignedEntity
1 … 1RHeaddotsator
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … *RAssidotsents
hl7:addr
AD0 … 1RAssidotsents
hl7:telecom
TEL0 … *RAssidotsents
hl7:assignedPerson
1 … 1MAssidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:representedOrganization
0 … 1Assidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
 
target
vomgt-dataelement-770draft Hospital Information draft KV-Mustersammlung
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
Kontaktdaten behandelnder Krankenhausarzt (für Rückfragen)
hl7:participant
1 … 1MHeaddotstner
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]
 
target
vomgt-dataelement-786draft Preferred hospital doctor to contact draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-788draft Preferred contact person at the hospital draft KV-Mustersammlung
@typeCode
cs1 … 1FCALLBCK
hl7:templateId
II1 … *MHeaddotstner
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2025
hl7:associatedEntity
1 … 1MHeaddotstner
@classCode
cs1 … 1FPROV
hl7:addr
AD0 … 1Headdotstner
hl7:telecom
TEL1 … *MHeaddotstner
hl7:associatedPerson
1 … 1MHeaddotstner
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:scopingOrganization
0 … 1Headdotstner
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
 
target
vomgt-dataelement-770draft Hospital Information draft KV-Mustersammlung
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2026 CDA participant Betreuungsorganisation (DYNAMIC)
Betreuende Organisation (Krankenhaus)
hl7:participant
0 … *Headdotsuorg
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2026']]
 
target
vomgt-dataelement-789draft Rehabilitation Facility to contact draft KV-Mustersammlung
@typeCode
cs1 … 1FIND
hl7:templateId
II1 … *MHeaddotsuorg
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2026
hl7:associatedEntity
1 … 1MHeaddotsuorg
@classCode
cs1 … 1FCAREGIVER
hl7:scopingOrganization
1 … 1MHeaddotsuorg
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
 
target
vomgt-dataelement-770draft Hospital Information draft KV-Mustersammlung
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
Patientenkontakt (Aufnahmedatum, voraussichtliches Entlassdatum)
hl7:componentOf
0 … 1RHeaddotsnter
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1RHeaddotsnter
@classCode
cs0 … 1FENC
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
Headdotsnter
hl7:code
CE1 … 1MHeaddotsnter
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraumHeaddotsnter
wo [hl7:high]
 
target
vomgt-dataelement-891draft Krankenhausbehandlung Dauer draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-908draft Entlassdatum draft KV-Mustersammlung
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
hl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter TagHeaddotsnter
wo [@value]
 
target
vomgt-dataelement-907draft Aufnahmedatum draft KV-Mustersammlung
@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
hl7:responsibleParty
0 … 1Headdotsnter
hl7:assignedEntity
1 … 1MHeaddotsnter
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … *RAssidotsents
hl7:addr
AD0 … 1RAssidotsents
hl7:telecom
TEL0 … *RAssidotsents
hl7:assignedPerson
1 … 1MAssidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:representedOrganization
0 … 1Assidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
 
target
vomgt-dataelement-770draft Hospital Information draft KV-Mustersammlung
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
hl7:location
0 … 1REncodotstion
@typeCode
cs0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility></location>
hl7:healthCareFacility
1 … 1MEncodotstion
@classCode
cs0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization></healthCareFacility>
hl7:serviceProviderOrganization
1 … 1MEncodotstion
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr></serviceProviderOrganization>
hl7:id
II1 … *REncodotstion
hl7:name
ON1 … 1MEncodotstion
hl7:telecom
TEL1 … *MEncodotstion
hl7:addr
AD1 … 1MEncodotstion
hl7:component
AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
Auswahl … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:structuredBody
hl7:structuredBody
AR_BdotstDoc
 
target
vomgt-dataelement-870draft AR_B_(Befundbericht) draft KV-Mustersammlung
@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.175 (AR-B) Insurance Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.174 (AR-B) Allgemeine Angaben Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.176 (AR-B) Funktionsdiagnosen Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.177 (AR-B) Behandlungen Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.178 (AR-B) Komplikationen Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.179 (AR-B) Beeinträchtigungen Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.180 (AR-B) Rehabilitationsfähigkeit Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.181 (AR-B) Rehabilitationsziele Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.182 (AR-B) Bewertung Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.183 (AR-B) Weitere Informationen Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.184 (AR-B) Barthel-Index (BI) Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.185 (AR-B) Frühreha-Barthel-Index (FRB) Section (DYNAMIC)AR_BdotstDoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue