ClinicalDocument/recordTarget MOET aanwezig zijn en MOET voldoen aan Human Patient NL, Non-Human Subject of Human Patient with Non-Human Subject templates zoals hier gedefinieerd. Er zijn drie typen laboratoriumrapporten:
Human (patiënt): Het document rapporteert laboratoriumresultaten op materiaal dat exclusief van de patiënt afkomstig is.
Non-Human Subject: Het document rapporteert laboratoriumresultaten op materiaal van niet-menselijke herkomst (bijv. water, melk…) of levend subject (bijv. dierlijk).
Human (patiënt) gekoppeld met Non-Human Subject: Het document rapporteert laboratoriumresultaten op materiaal van niet-menselijke herkomst maar dat is gerelateerd aan een menselijke patiënt, (bijv. pindakaas gegeten door een patiënt, een fret die een patiënt heeft gebeten).
Menselijke patiënt
Conform de HL7 CDA R2 standaard en verder ingeperkt in deze specificatie, vereist XD-LAB de aanwezigheid van naam, adres en telecom voor alle entiteiten in het document inclusief de menselijke patiënt. Daarnaast MOETEN de volgende aanwezig zijn.
Een optioneel templateId met root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.1" - Het templateId element identificeert dit recordTarget als menselijke patiënt.
id - De patientRole/id MOET aanwezig zijn.
administrativeGenderCode - De patientRole/patient/administrativeGenderCode MOET aanwezig zijn.
birthTime - De patientRole/patient/birthTime MOET aanwezig zijn.
Wijzigingen voor Nederland, compatibel met IHE basis
Aangevuld: specificatie voor burgerservicenummer
Aangevuld: telecom/@nullFlavor specificatie overeenkomstig het tweede voorbeeld
Toegevoegd: sdtc:multipleBirthInd voor meerlingindicator
ClinicalDocument/recordTarget SHALL be present and SHALL conform to the Human Patient, Non-Human Subject or Human Patient with Non-Human Subject templates defined below. There are three varieties of laboratory reports:
Human (patient): The document reports laboratory observations produced on specimens collected exclusively from the patient.
Non-Human Subject: The document reports laboratory observations produced on specimens collected from a non-human material (e.g. water, milk…) or living subject (e.g. animal).
Human (patient) paired with Non-Human Subject: The document reports laboratory observations produced on a non-human specimen with a relationship to a human patient, (e.g. peanut butter eaten by a patient, a ferret that bit a patient).
Human Patient
In accordance with the HL7 CDA R2 standard and further constrained by this specification, XD-LAB requires the presence of name, addr and telecom for all entities in the document including the human patient. Additionally, the following SHALL be present.
An optional templateId with root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.1" - The templateId element identifies this recordTarget as a human patient.
id - The patientRole/id SHALL be present.
administrativeGenderCode - The patientRole/patient/administrativeGenderCode SHALL be present.
birthTime - The patientRole/patient/birthTime SHALL be present.
Changes for The Netherlands, compatible with IHE base
Extended: patientRole/id makes implementation of Dutch national patient identifier, burgerservicenummer, explicit
Enhancement: telecom/@nullFlavor specification in accordance with the second example
Added: sdtc:multipleBirthInd
Classification
CDA Header Level Template
Open/Closed
Open (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 1 transaction and 2 templates, Uses 0 templates
Human Patient Example b: In the event a unit of information about the patient is not known or has been de-identified, the use of nullFlavor is appropriate
<recordTargettypeCode="RCT"> <patientRoleclassCode="PAT"> <idextension="sw54321"root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.4"/><addr> <streetAddressLinenullFlavor="MSK"/><!-- masked value --> <citynullFlavor="MSK"/><!-- masked value --> <statenullFlavor="MSK"/><!-- masked value --> <postalCode>53545</postalCode><country>USA</country></addr><telecomnullFlavor="UNK"/><!-- unknown value --> <patientclassCode="PSN"> <namenullFlavor="MSK"/><!-- masked value --> <administrativeGenderCodecode="F"/><birthTimevalue="19401213000000.0000-0500"/></patient></patientRole></recordTarget>
All persons (including the patient) and organizations mentioned in the document SHALL provide elements name, addr and telecom. Alle personen (inclusief de patiënt) en organisaties in het document MOETEN elementen name, addr en telecom bevatten.
All persons (including the patient) and organizations mentioned in the document SHALL provide elements name, addr and telecom. Alle personen (inclusief de patiënt) en organisaties in het document MOETEN elementen name, addr en telecom bevatten.
Draft
rget