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Template Emergency medicine Note CDA document 2016‑06‑01

Id1.2.276.0.76.10.1019Gültigkeit ab2016‑06‑01
Statusactive AktivVersions-Labelv2
NameEmergencymedicineNoteCDAdocumentv2BezeichnungEmergency medicine Note CDA document
BeschreibungInformationen im Rahmen des AKTIN Basismoduls als CDA Dokument
KontextPfadname /
Labelbasismdoc
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 47 Konzepte
IdNameDatensatz
aktin-dataelement2015(1)-3final Patienten ID im Basismodul final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-3final Patienten ID im Basismodul final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-766draft Patienten ID im Traumaregister draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7835draft Patienten ID im Traumamodul draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2014(1)-10002final Patient final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2014(1)-53final Patientenname final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2014(1)-65final Geschlecht final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2014(1)-59final Geburtsdatum final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2014(1)-10015final Adresse final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-10002final Patient final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-53final Patientenname final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-10015final Adresse final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-59final Geburtsdatum final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-65final Geschlecht final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10002final Patient final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-53final Patientenname final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-10015final Adresse final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-59final Geburtsdatum final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-65final Geschlecht final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-851draft Patientenname im Traumamodul draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-856draft Patientengeschlecht im Traumamodul draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-861draft Geburtsdatum im Traumamodul draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-15draft Patient draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2015(1)-10003final Versicherung final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-60final Versicherungsname final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-808final Versicherungsnummer final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-771final Versicherungsträger final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10003final Versicherung final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-60final Versicherungsname final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-808final Versicherungsnummer final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-771final Versicherungsträger final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-38final Zeitpunkt Therapiebeginn final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-37final Zeitpunkt erster Arztkontakt final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-38final Zeitpunkt Therapiebeginn final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-37final Zeitpunkt erster Arztkontakt final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(1)-10005final Aufnahme final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-57final Aufnahmedatum final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-58final Aufnahmezeitpunkt final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-882final Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-20022final Typ Entlassung final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10005final Aufnahme final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-57final Aufnahmezeit final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-58final Aufnahmezeitpunkt final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-882final Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-20022final Typ Entlassung final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-20093final Episodennummer final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-20094final Fallnummer final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 0 Templates, Benutzt 28 Templates
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.9Transaktionfinal Dokument Basis-Modul (v2015.2)2016‑06‑01
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2005Inklusionactive CDA informationRecipientDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2022Inklusionactive CDA participant KostentraegerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2032Inklusionactive CDA recordTarget (nnar)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2033Inklusionactive CDA authorDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2034Inklusionactive CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2035Inklusionactive Dienstleistung/Behandlung (Basis)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2036Inklusiondraft CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (Basis)2016‑06‑01
1.2.276.0.76.10.3044Containmentactive VitalparameterDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3045Containmentactive TransportmittelDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3046Containmentactive ZuweisungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3047Containmentactive Klinische Basisinformationen2016‑08‑02
1.2.276.0.76.10.3048Containmentactive Beschwerden bei VorstellungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3049Containmentactive ErsteinschätzungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3050Containmentactive DiagnostikDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3051Containmentactive Allergien und UnverträglichkeitenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3053Containmentactive NotfallanamneseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3054Containmentactive Befunde / Verlauf / durchgeführte TherapieDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3055Containmentactive Abschlussdiagnosen (Basis)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3056Containmentactive Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / WeiterbehandlerDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3057Containmentactive Zusatzmodule (weitere Dokumentation)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90002Inklusiondraft CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003Inklusiondraft CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90004Inklusiondraft CDA idDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90005Inklusiondraft CDA titleDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006Inklusiondraft CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90007Inklusionactive CDA confidentialityCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008Inklusiondraft CDA languageCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90009Inklusiondraft CDA setId and versionNumberDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Version: Template 1.2.276.0.76.10.1015 Emergency medicine Note CDA document (2014‑09‑18)
Beispiel
Beispiel
<ClinicalDocument>
  <!-- CDA Header -->
  <realmCode code="DE"/>  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1019"/>  <id extension="38457384973598" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.56754657.1"/>  <code code="68552-9" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Emergency medicine Emergency department Admission evaluation note"/>  <effectiveTime value="20140908123456"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>
    <!-- .. -->
  </recordTarget>
  <author>
    <!-- .. -->
  </author>
  <custodian>
    <!-- .. -->
  </custodian>
  <participant>
    <!-- .. -->
  </participant>
  <!-- CDA Body -->
  <component>
    <structuredBody>
      <component>
        <!-- .. -->
      </component>
    </structuredBody>
  </component>
</ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
basismdoc
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
hl7:realmCode
CS1 … 1MCDArdotsCode
@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
hl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
hl7:templateId
II1 … 1Mbasismdoc
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1019
 Beispiel<templateId root="1.2.276.0.76.10.1019"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … 1MCDAid
hl7:code
CE1 … 1Mbasismdoc
@code
CONF1 … 1F68552-9
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
Eingefügt0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC)
 Beispiel<title>Emergency medicine Note 2014-09-08 12:34:56</title>
hl7:title
ST0 … 1CDAtitle
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS.DATETIME.MIN1 … 1MCDAedotsTime
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC)
hl7:confidentialityCode
CE1 … 1MCDAcdotsCode
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS.LANG1 … 1MCDAldotsCode
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC)
hl7:setId
II1 … 1MCDAsdotsmber
hl7:versionNumber
INT.POS1 … 1MCDAsdotsmber
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2032 CDA recordTarget (nnar) (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
1 … 1MCDArdotsnnar
 
target
aktin-dataelement2014(1)-10002final Patient final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-10002final Patient final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10002final Patient final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-15draft Patient draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
@typeCode
cs0 … 1FRCT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
hl7:patientRole
1 … 1CDArdotsnnar
@classCode
cs0 … 1FPAT
Eingefügt1 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90024 Patientenidentifikation (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … 1RPatidotsfier
 
target
aktin-dataelement2015(1)-3final Patienten ID im Basismodul final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-3final Patienten ID im Basismodul final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-766draft Patienten ID im Traumaregister draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
aktin-dataelement2016(1)-7835draft Patienten ID im Traumamodul draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
 Beispiel
eGK Nummer als Patientenidentifikation
<id extension="A123456789" root="1.2.276.0.76.4.8"/>
hl7:addr
AD0 … 1CDArdotsnnar
 
target
aktin-dataelement2014(1)-10015final Adresse final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-10015final Adresse final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10015final Adresse final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
hl7:telecom
TEL0 … *CDArdotsnnar
hl7:patient
1 … 1RCDArdotsnnar
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19620219"/></patient>
hl7:name
PN1 … *RCDArdotsnnar
 
target
aktin-dataelement2014(1)-53final Patientenname final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-53final Patientenname final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-53final Patientenname final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-851draft Patientenname im Traumamodul draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
hl7:administrativeGenderCode
CE1 … 1RCDArdotsnnar
 
target
aktin-dataelement2014(1)-65final Geschlecht final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-65final Geschlecht final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-65final Geschlecht final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-856draft Patientengeschlecht im Traumamodul draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
hl7:birthTime
TS1 … 1RCDArdotsnnar
 
target
aktin-dataelement2014(1)-59final Geburtsdatum final Basismodul-Datensatz v2014.1-b
aktin-dataelement2015(1)-59final Geburtsdatum final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-59final Geburtsdatum final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2016(1)-861draft Geburtsdatum im Traumamodul draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Eingefügt1 … *M von 1.2.276.0.76.10.2033 CDA author (DYNAMIC)
hl7:author
1 … *MCDAauthor
@typeCode
cs0 … 1FAUT
hl7:time
TS.DATE.MIN1 … 1MCDAauthor
hl7:assignedAuthor
1 … 1MCDAauthor
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:id
II1 … 1RCDAauthor
hl7:assignedPerson
0 … 1CDAauthor
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:representedOrganization
0 … 1CDAauthor
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2034 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
1 … 1MCDAcdotsdian
@typeCode
cs0 … 1FCST
hl7:assignedCustodian
1 … 1MCDAcdotsdian
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
0 … 1CDAcdotsdian
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt0 … * von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
0 … *Headdotsient
@typeCode
cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
 CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
hl7:intendedRecipient
1 … 1MHeaddotsient
hl7:id
II1 … *RHeaddotsient
Auswahl1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:informationRecipient
  • hl7:receivedOrganization
hl7:informationRecipient
0 … 1Headdotsient
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:receivedOrganization
0 … 1Headdotsient
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC)
hl7:participant
0 … 1RHeaddotseger
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]
 
target
aktin-dataelement2015(1)-10003final Versicherung final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10003final Versicherung final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
@typeCode
cs1 … 1FHLD
hl7:templateId
II1 … *MHeaddotseger
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.2022
hl7:time
IVL_TS0 … 1Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331Headdotseger
 Beispiel<time>
  <high value="20131231"/></time>
hl7:associatedEntity
1 … 1MHeaddotseger
@classCode
cs1 … 1FPOLHOLD
hl7:id
II0 … *VersichertennummernHeaddotseger
 
target
aktin-dataelement2015(1)-808final Versicherungsnummer final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-808final Versicherungsnummer final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
hl7:code
CE0 … 1Versichertenstatus
Headdotseger
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
hl7:translation
CV0 … 1Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKVHeaddotseger
wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1']
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC)
hl7:translation
CV0 … *Weitere Codierungen des VersichertenstatusHeaddotseger
hl7:addr
AD0 … 1Headdotseger
hl7:telecom
TEL0 … *Headdotseger
hl7:associatedPerson
0 … 1Headdotseger
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
 Schematron assertrolered error 
 testnot(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson 
 MeldungWenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein 
hl7:scopingOrganization
1 … 1In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegebenHeaddotseger
 
target
aktin-dataelement2015(1)-60final Versicherungsname final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-771final Versicherungsträger final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-60final Versicherungsname final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-771final Versicherungsträger final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2035 Dienstleistung/Behandlung (Basis) (DYNAMIC)
hl7:documentationOf
1 … 1MCDADdotsonOf
@typeCode
cs1 … 1FDOC
hl7:functionCode
CE0 … 1RCDADdotsonOf
@code
CONF0 … 1FATTPHYS
@codeSystem
0 … 1F2.16.840.1.113883.5.88
hl7:serviceEvent
1 … 1RCDADdotsonOf
@classCode
cs1 … 1FACT
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1RCDADdotsonOf
cda:low
TS.DATETIME.MIN1 … 1RZeitpunkt Therapiebeginn (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die MinuteCDADdotsonOf
 
target
aktin-dataelement2015(1)-38final Zeitpunkt Therapiebeginn final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-38final Zeitpunkt Therapiebeginn final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
cda:high
TS.DATETIME.MIN0 … 1RZeitpunkt Therapieende, Verlegungs-/Entlassungszeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die Minute; muss, wenn angegeben, hier identisch sein mit encompassingEncounter.effectiveTime.highCDADdotsonOf
hl7:performer
1 … 1MCDADdotsonOf
@typeCode
cs1 … 1FPRF
hl7:time
IVL_TS1 … 1RErster Arzt, Arztkontakt Beginn (in low) bis Ende (in high)CDADdotsonOf
hl7:low
TS1 … 1RBegin des ArztkontaktesCDADdotsonOf
 
target
aktin-dataelement2015(1)-37final Zeitpunkt erster Arztkontakt final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-37final Zeitpunkt erster Arztkontakt final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
hl7:high
TS0 … 1REnde des ArztkontaktesCDADdotsonOf
hl7:assignedEntity
1 … 1MCDADdotsonOf
@classCode
cs1 … 1FASSIGNED
hl7:id
II1 … 1RCDADdotsonOf
@nullFlavor
cs1 … 1FNA
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2036 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (Basis) (2016‑06‑01)
hl7:componentOf
1 … 1MCDAEdotsnter
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1RCDAEdotsnter
 
target
aktin-dataelement2015(1)-10005final Aufnahme final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-10005final Aufnahme final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
@classCode
cs0 … 1FENC
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:id
II1 … *RIdentifikationselement (verpflichtend) zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation als erste IdCDAEdotsnter
wo [1]
 
target
aktin-dataelement2015(2)-20093final Episodennummer final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
hl7:id
II0 … 1RAbrechnungs-Fallnummer für das Zuordnen von §21-Daten (optional) als zweite IdCDAEdotsnter
wo [2]
 
target
aktin-dataelement2015(2)-20094final Fallnummer final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1MCDAEdotsnter
hl7:low
TS.DATE.MIN1 … 1MAufnahmezeitpunkt (Datum und Zeit), Zeitangabe genau bis auf die MinuteCDAEdotsnter
 
target
aktin-dataelement2015(1)-57final Aufnahmedatum final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(1)-58final Aufnahmezeitpunkt final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-57final Aufnahmezeit final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
aktin-dataelement2015(2)-58final Aufnahmezeitpunkt final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
hl7:high
TS.DATE.MIN0 … 1Ende Patientenkontakt = Zeitpunkt der Verlegung/EntlassungCDAEdotsnter
 
target
aktin-dataelement2015(1)-882final Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-882final Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
hl7:dischargeDispositionCode
CV0 … 1RCDAEdotsnter
 
target
aktin-dataelement2015(1)-20022final Typ Entlassung final Basismodul-Datensatz v2015.1-b
aktin-dataelement2015(2)-20022final Typ Entlassung final Basismodul-Datensatz v2015.2-b
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.56 Discharge Disposition Codes (DYNAMIC)
 Schematron assertrolered error 
 testnot(hl7:dischargeDispositionCode and //hl7:act[hl7:templateId/@root = '1.2.276.0.76.10.4067']) 
 MeldungPatient entweder verlegt (encompassingEncounter.dischargeDispositionCode) oder entlassen (act Referralto template id 1.2.276.0.76.10.4067) 
hl7:component
basismdoc
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:structuredBody
basismdoc
@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:component
0 … 1RSection: Transportmittel
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3045 Transportmittel (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Zuweisung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3046 Zuweisung (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Notfallanamnese
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3053 Notfallanamnese (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Beschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3048 Beschwerden bei Vorstellung (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Klinische Basisinformationen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3047 Klinische Basisinformationen (2016‑08‑02)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Vitalparameter
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3044 Vitalparameter (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Diagnostik
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3050 Diagnostik (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Allergien und Unverträglichkeiten
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3051 Allergien und Unverträglichkeiten (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Befunde/Therapie
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3054 Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Abschlussdiagnosen
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3055 Abschlussdiagnosen (Basis) (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Ersteinschätzung
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3049 Ersteinschätzung (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3056 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1RSection: Zusatzmodule (weitere Dokumentation)
Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3057 Zusatzmodule (weitere Dokumentation) (DYNAMIC)
basismdoc
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue