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Template Präklinik (Episode) 2017‑01‑10

Id1.2.276.0.76.10.3069Gültigkeit ab2017‑01‑10
Statusdraft EntwurfVersions-Label
NamePrehospitalsummaryBezeichnungPräklinik (Episode)
BeschreibungSection: Präklinische Episode
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3069
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 1 Konzept
IdNameDatensatz
aktin-dataelement2016(1)-1000draft Präklinik draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11Transaktionfinal Dokument Trauma-Modul (v2016)2016‑11‑01
1.2.276.0.76.10.1021Containmentdraft Trauma Summary CDA document (v1)2016‑11‑01
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4097Containmentdraft PreHospital Encounter EntryDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section classCode="DOCSECT">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3069"/>  <code code="74207-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prehospital summary"/>  <title>Präklinische Zusammenfassung</title>  <text>
     (generierter Text aus den Entries)     <paragraph>Transport</paragraph>    <list>
      <item>Alarmierungszeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 6:51 Uhr</item>      <item>Eintreffzeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 7:07 Uhr</item>      <item>Transportbeginn: 2. Januar 2017, 7:09 Uhr</item>    </list>
    <paragraph>Vitalparameter</paragraph>    <list>
      <item>Atemfrequenz:
14/min
</item>
      <item>Sauerstoffsättigung: 99%</item>      <item>CO2</item>      <item>Blutdruck systolischer: 140 mmHg</item>      <item>Herzfrequenz: 90/min</item>      <item>GCS: (Augenöffnen: spontan, verbale Antwort: orientiert, motorische Antwort: gezielte Bewegung auf Schmerzreiz)</item>      <item>Pupillenweite: L mittel, R mittel</item>      <item>Lichtreaktion:
prompt
</item>
      <item>Körperkerntemperatur: 37,4°C</item>    </list>
    <paragraph>Initiale Präklinische Befunde</paragraph>    <list>
      <item>Schmerz: 4</item>      <item>Intoxikation: kein Verdacht</item>      <item>Alkoholintoxikation: kein Verdacht</item>      <item>Drogenintoxikation: kein Verdacht</item>      <item>FAST Befunde: -</item>    </list>
    <paragraph>Präklinische
Maßnahmen
</paragraph>
    <list>
      <item>HWS Immobilisation: Nein</item>      <item>Intubation: Nein</item>      <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item>      <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item>      <item>Thoraxdrainage: Nein</item>      <item>Sauerstoff: Nein</item>      <item>periphervenöser Zugang: Ja</item>      <item>arterieller Zugang</item>      <item>ZVK: Nein</item>      <item>IO Zugang:
Nein
</item>
      <item>Kristalloidgabe: Ja</item>      <item>Kristalloide Menge: 1000 ml</item>      <item>Kolloidgabe: Nein</item>      <item>Herzdruckmassage: Nein</item>      <item>Defibrillation: Nein</item>      <item>Katecholamine: Ja</item>      <item>Blutstillung: Nein</item>      <item>Fraktur- / Luxationsbehandlung: Ja</item>      <item>Frakturbehandlung mit Reposition: Nein</item>      <item>Frakturbehandlung mit
Immobilisierung: Ja
</item>
      <item>Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung: Ja</item>      <item>Analgosedierung: Ja</item>      <item>Thermoprotektion: Nein</item>      <item>Reanimation: Nein</item>      <item>Kapnometrie durchgeführt: Nein</item>      <item>Tranexamsäure: Nein</item>      <item>Beckengurt: Nein</item>    </list>
  </text>
  <entry>
    <!-- .. -->
  </entry>
</section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Prehdotsmary
 
target
aktin-dataelement2016(1)-1000draft Präklinik draft Traumamodul-Datensatz v2015.1-t
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
hl7:templateId
II1 … 1Prehdotsmary
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3069
hl7:code
CE1 … 1MPrehdotsmary
@code
CONF1 … 1F74207-2
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
hl7:title
ST1 … 1MPrehdotsmary
 CONF
Elementinhalt muss "Präklinische Zusammenfassung" sein
hl7:text
SD.TEXT1 … 1MPrehdotsmary
hl7:entry
1 … 1RBeinhaltet 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (DYNAMIC)Prehdotsmary
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue