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Template Problem Observation (Text/CEDIS) 2015‑03‑03

Id	1.2.276.0.76.10.4040	Gültigkeit ab	2015‑03‑03
Status	Obsolet	Versions-Label
Name	Problemobservationcedis	Bezeichnung	Problem Observation (Text/CEDIS)
Beschreibung	Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4040
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 2 Konzepte Id Name Datensatz aktin-dataelement2015(1)-805  Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS)  Basismodul-Datensatz v2015.1-b aktin-dataelement2015(1)-212  Symptomdauer  Basismodul-Datensatz v2015.1-b
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (DYNAMIC)
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4040"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="08edb7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>  <code code="409586006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Complaint"/>  <text>     <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="651" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Shortness of breath"/></observation>
Alles ausklappenAlles einklappen Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation 1 … 1 Probedis @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 Probedis @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4040 hl7:id II 1 … * M Probedis hl7:code CE 1 … 1 M Probedis @code CONF 1 … 1 F 409586006 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 hl7:text ED 0 … 1 Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section Probedis hl7:reference URL 1 … 1 Probedis hl7:statusCode CS 1 … 1 M Probedis @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 R effectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt. Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren. Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt. Besonderheit hier: Grundsätzlich haben absolute Zeitangaben den Vorzug, da sich aus Ihnen immer relative berechnen lassen. In diesem Kontext hier kann entweder effectiveTime.low gefüllt werden, z. B. "heute um 9 Uhr" ODER (anstatt effectiveTime.low) die Kombination der Elemente effectiveTime.high (jetziger Zeitpunkt) und effectiveTime.width (Intervallbreite, anzugeben in Stunden "h"), z. B. von jetzt an gerechnet "vor 12 Stunden"). Probedis   aktin-dataelement2015(1)-212  Symptomdauer  Basismodul-Datensatz v2015.1-b hl7:low TS 1 … 1 R Probedis hl7:high TS 0 … 1 R Probedis hl7:width PQ 0 … 1 R Probedis @unit cs 1 … 1 F h hl7:value CE 1 … 1 R CEDIS Kode Probedis   aktin-dataelement2015(1)-805  Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS)  Basismodul-Datensatz v2015.1-b   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (DYNAMIC)