Id | 1.2.276.0.76.10.3069 ref aktin- | Gültigkeit ab | 2017‑01‑10 |
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Status | Entwurf | Versions-Label | |
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Name | Prehospitalsummary | Bezeichnung | Präklinik (Episode) |
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Beschreibung | Section: Präklinische Episode |
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Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3069 |
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Klassifikation | CDA Section level template |
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Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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Assoziiert mit | |
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Benutzt von / Benutzt | Benutzt von 1 Transaction und 1 Template, Benutzt 1 Template | |
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Beziehung | Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07) ref ad1bbr- |
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Beispiel | Beispiel | <section classCode="DOCSECT"> <templateId root="1.2.276.0.76.10.3069"/> <code code="74207-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Prehospital summary"/> <title>Präklinische Zusammenfassung</title> <text> (generierter Text aus den Entries) <paragraph>Transport</paragraph> <list> <item>Alarmierungszeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 6:51 Uhr</item> <item>Eintreffzeit des Rettungsmittels: 2. Januar 2017, 7:07 Uhr</item> <item>Transportbeginn: 2. Januar 2017, 7:09 Uhr</item> </list> <paragraph>Vitalparameter</paragraph> <list> <item>Atemfrequenz: 14/min</item> <item>Sauerstoffsättigung: 99%</item> <item>CO2</item> <item>Blutdruck systolischer: 140 mmHg</item> <item>Herzfrequenz: 90/min</item> <item>GCS: (Augenöffnen: spontan, verbale Antwort: orientiert, motorische Antwort: gezielte Bewegung auf Schmerzreiz)</item> <item>Pupillenweite: L mittel, R mittel</item> <item>Lichtreaktion: prompt</item> <item>Körperkerntemperatur: 37,4°C</item> </list> <paragraph>Initiale Präklinische Befunde</paragraph> <list> <item>Schmerz: 4</item> <item>Intoxikation: kein Verdacht</item> <item>Alkoholintoxikation: kein Verdacht</item> <item>Drogenintoxikation: kein Verdacht</item> <item>FAST Befunde: -</item> </list> <paragraph>Präklinische Maßnahmen</paragraph> <list> <item>HWS Immobilisation: Nein</item> <item>Intubation: Nein</item> <item>Supraglottische Atemwegshilfe: Nein</item> <item>chirurgische Atemwegssicherung: Nein</item> <item>Thoraxdrainage: Nein</item> <item>Sauerstoff: Nein</item> <item>periphervenöser Zugang: Ja</item> <item>arterieller Zugang</item> <item>ZVK: Nein</item> <item>IO Zugang: Nein</item> <item>Kristalloidgabe: Ja</item> <item>Kristalloide Menge: 1000 ml</item> <item>Kolloidgabe: Nein</item> <item>Herzdruckmassage: Nein</item> <item>Defibrillation: Nein</item> <item>Katecholamine: Ja</item> <item>Blutstillung: Nein</item> <item>Fraktur- / Luxationsbehandlung: Ja</item> <item>Frakturbehandlung mit Reposition: Nein</item> <item>Frakturbehandlung mit Immobilisierung: Ja</item> <item>Frakturbehandlung mit achsengerechter Lagerung: Ja</item> <item>Analgosedierung: Ja</item> <item>Thermoprotektion: Nein</item> <item>Reanimation: Nein</item> <item>Kapnometrie durchgeführt: Nein</item> <item>Tranexamsäure: Nein</item> <item>Beckengurt: Nein</item> </list> </text> <entry> <!-- .. --> </entry></section> |
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Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
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hl7:section
| | | | | Prehmary | | | @classCode
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT | hl7:templateId
| II | 1 … 1 | | | Prehmary | @root
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.3069 | hl7:code
| CE | 1 … 1 | M | | Prehmary | @code
| CONF | 1 … 1 | F | 74207-2 | @codeSystem
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 | hl7:title
| ST | 1 … 1 | M | | Prehmary | | CONF | Elementinhalt muss "Präklinische Zusammenfassung" sein |
| hl7:text
| SD.TEXT | 1 … 1 | M | | Prehmary | hl7:entry
| | 1 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4097 PreHospital Encounter Entry (DYNAMIC) | Prehmary | @typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP | @contextConductionInd
| bl | 0 … 1 | F | true |
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