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Template CDA encompassingEncounter Patientenkontakt 2014‑08‑25

Id1.2.276.0.76.10.2027
ref
hl7de-
Gültigkeit ab2014‑08‑25
Statusreview In RevisionVersions-Label1.1
NameHeaderEncompassingEncounterBezeichnungCDA encompassingEncounter Patientenkontakt
Beschreibung
Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, sollte die Information in dieser Klasse inklusive der Dauer des Aufenthalts und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand mitgegeben werden. Dies gilt nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern in gegebenem Kontext in übertragenem Sinn auch für einen beendeten Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen.
KlassifikationCDA Header Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 9 Konzepte
IdNameDatensatz
dguvbbr-dataelement2-663draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-529draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-530draft Stationäre Behandlung von draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-531draft Stationäre Behandlung bis draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-624draft Fallnummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement3-87draft Fallnummer draft Operationsbericht
dguvbbr-dataelement3-86draft Aufenthaltsinformationen draft Operationsbericht
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 16 Transactions und 16 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.2.6.60.12.4.2Transaktiondraft Erzeugung-Live-Daten-Dokument2017‑01‑23 14:46:04
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.4.2Transaktiondraft Konsilbeauftragung2019‑08‑15 23:12:45
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.4.4Transaktiondraft Konsilrückfrage2019‑08‑15 23:18:54
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.4.5Transaktiondraft Zusätzliche Angaben zum Konsil2019‑08‑15 23:20:08
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.4.7Transaktiondraft Konsiliarbericht2019‑08‑15 23:27:29
2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.4.8Transaktiondraft Konsilabschluss2019‑08‑16 15:02:41
2.16.840.1.113883.3.1937.777.54.4.2Transaktiondraft CDA-Dokument Einweisungsbrief2020‑07‑10 20:14:25
2.16.840.1.113883.2.6.60.10.41Transaktiondraft CDA-Dokument Arztbrief Plus2017‑02‑01
1.2.276.0.76.3.1.135.8.4.9Transaktiondraft Initial2018‑08‑30 14:07:42
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.36.4.2Transaktiondraft Initial2018‑01‑26 12:49:54
2.16.840.1.113883.2.6.60.10.40Transaktiondraft CDA-Dokument Arztbrief 2014/20152014‑08‑25
2.16.840.1.113883.2.6.60.12.4.4Transaktiondraft Erzeugung-Überleitungsdokument2017‑03‑09 12:24:04
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.39.4.54Transaktiondraft Erstellung eines Psychosomatisch-psychotherapeutischen Arztbriefs2020‑10‑06 10:00:48
1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.4.6Transaktiondraft OP-Bericht erzeugen2020‑10‑13 11:49:28
1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.4.4Transaktiondraft Stationären Entlassungsbericht erzeugen2018‑05‑25
1.2.276.0.76.3.1.135.8.4.5Transaktiondraft Laborüberweisung (Muster 10)2018‑02‑06 14:07:42
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.173Inklusiondraft (AR-B) Ärztlicher Befundbericht2020‑06‑18 16:35:14
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2Inklusiondraft Stationärer Entlassungsbericht2018‑08‑24 09:48:53
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.3Inklusiondraft Operationsbericht2022‑02‑06 06:42:37
1.2.276.0.76.10.1013Inklusiondraft Arztbrief 2014/2015 (v2.02)2014‑08‑25
1.2.276.0.76.10.1020Inklusiondraft Arztbrief Plus (v3.00)2017‑02‑01
1.2.276.0.76.10.1022Inklusiondraft Live-Daten-CDA Dokument2017‑01‑23
1.2.276.0.76.10.1023Inklusiondraft Überleitungs-CDA Dokument2017‑03‑14
1.2.276.0.76.10.1026Inklusiondraft Entlassmanagement Brief (v1.1)2017‑07‑13
1.2.276.0.76.10.1028Inklusiondraft 10: Laborüberweisung2018‑02‑06 10:57:10
1.2.276.0.76.10.1029Inklusiondraft 10A: Laboranforderung2018‑04‑06 12:01:44
1.2.276.0.76.10.1033Inklusionretired Arztbrief Psychotraumatologie ambulant/stationär (v1.0)2019‑06‑02
1.2.276.0.76.10.1033Inklusiondraft Arztbrief Psychotraumatologie ambulant/stationär (v2.0)2020‑12‑18
1.2.276.0.76.10.1034Inklusiondraft eEinweisungsbrief (v1.0)2020‑06‑18
1.2.276.0.76.10.1035Inklusiondraft Dermatologisches Konsil2020‑02‑17 14:18:24
2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.113Inklusiondraft Überleitungs-CDA (ambulant-stationär)2018‑04‑04 17:10:48
2.16.840.1.113883.2.6.60.13.10.1Inklusiondraft Genetischer Befundbericht2018‑08‑09 17:52:59
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.90012Inklusionactive CDA Assigned Entity ElementsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90021Inklusionactive Encounter LocationDYNAMIC
Beispiel
Beispiel
<componentOf>
  <encompassingEncounter>
    <!-- Aufenthalts-Identifikation -->
    <id root="1.2.276.0.76.3.87686" extension="657827456837"/>    <!-- Codierung des Patientenkontakts -->
    <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7 ActCode"/>    <!-- Zeitraum des Patientenkontakts -->
    <effectiveTime>
      <low value="20081224082015"/>      <high value="20081225113000"/>    </effectiveTime>
    <!-- Verantwortliche Person für den Patientenkontakt -->
    <responsibleParty>
      <assignedEntity>
        <!-- ... -->
      </assignedEntity>
    </responsibleParty>
    <!--
Organisation, in deren Verantwortungsbereich der
Patientenkontakt stattfand
-->
    <location>
      <healthCareFacility>
        <serviceProviderOrganization>
          <!-- ... -->
        </serviceProviderOrganization>
      </healthCareFacility>
    </location>
  </encompassingEncounter>
</componentOf>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:componentOf
Headdotsnter
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1RHeaddotsnter
@classCode
cs0 … 1FENC
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:id
II0 … 1Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
Headdotsnter
 
target
dguvbbr-dataelement2-624draft Fallnummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement3-87draft Fallnummer draft Operationsbericht
dguvbbr-dataelement3-86draft Aufenthaltsinformationen draft Operationsbericht
hl7:code
CE1 … 1MHeaddotsnter
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
 Beispiel<code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime
IVL_TS … 1RZeitraumHeaddotsnter
wo [hl7:high]
 
target
dguvbbr-dataelement2-530draft Stationäre Behandlung von draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-531draft Stationäre Behandlung bis draft Stationärer Entlassungsbericht
 Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
hl7:effectiveTime
TS … 1RBestimmter TagHeaddotsnter
wo [@value]
@value
1 … 1R
 Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
hl7:responsibleParty
0 … 1Headdotsnter
hl7:assignedEntity
1 … 1MHeaddotsnter
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … *RAssidotsents
hl7:addr
AD0 … 1RAssidotsents
hl7:telecom
TEL0 … *RAssidotsents
hl7:assignedPerson
1 … 1MAssidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:representedOrganization
0 … 1Assidotsents
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
 
target
dguvbbr-dataelement2-663draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-529draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
hl7:location
0 … 1REncodotstion
@typeCode
cs0 … 1FLOC
 Beispiel<location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
hl7:healthCareFacility
1 … 1MEncodotstion
@classCode
cs0 … 1FSDLOC
 Beispiel<healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
hl7:serviceProviderOrganization
1 … 1MEncodotstion
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
hl7:id
II1 … *REncodotstion
hl7:name
ON1 … 1MEncodotstion
hl7:telecom
TEL1 … *MEncodotstion
hl7:addr
AD1 … 1MEncodotstion