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Template Problem Observation (Text/CEDIS) 2015‑09‑18

Id1.2.276.0.76.10.4040
ref
aktin-
Gültigkeit ab2015‑09‑18
Statusactive AktivVersions-Label
NameProblemobservationcedisBezeichnungProblem Observation (Text/CEDIS)
BeschreibungBeschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4040
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.10.4039Containmentactive Problem Concern Act (Text/CEDIS)2015‑03‑03
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4040"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="08edb7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>  <code code="75322-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Complaint"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <width value="2" unit="h"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="651" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Shortness of breath">
    <originalText>Kurzatmigkeit</originalText>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1Probdotsedis
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1Probdotsedis
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4040
hl7:id
II1 … *MProbdotsedis
hl7:code
CE1 … 1MProbdotsedis
@code
CONF1 … 1F75322-8
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
hl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der SectionProbdotsedis
hl7:reference
URL1 … 1Probdotsedis
hl7:statusCode
CS1 … 1MProbdotsedis
@code
CONF1 … 1Fcompleted
hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1RProbdotsedis
 Beispiel
Seit 2 Stunden
<effectiveTime>
  <width value="2" unit="h"/></effectiveTime>
 Beispiel
Unbekannt, seit wann
<effectiveTime>
  <width nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
hl7:width
PQ1 … 1RProbdotsedis
 CONF
@unit ist "h"
hl7:value
CE1 … 1RCEDIS KodeProbdotsedis
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (DYNAMIC)
 Beispiel
CEDIS-Code und Freitext
<value xsi:type="CE" code="007" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439">
  <originalText>Allgemeine Schwäche</originalText></value>
 Beispiel
CEDIS-Code mit displayName und Freitext
<value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
  <originalText>Bluthochdruck</originalText></value>
 Beispiel
CEDIS-Code nicht angegeben, nur Freitext
<value xsi:type="CE" nullFlavor="OTH">
  <originalText>Ohrensausen</originalText></value>
 Beispiel
Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) unbekannt
<value xsi:type="CE" nullFlavor="UNK"/>
 Beispiel
Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) angegeben, aber kein (zusätzlicher) Freitext
<value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
  <originalText nullFlavor="UNK"/></value>
hl7:originalText
ST0 … 1CBeschwerden bei Vorstellung (Freitext)Probdotsedis
 ConstraintSollte ab Version 2 (2016) immer angegeben werden oder als unbekannt markiert werden.
 Schematron assertrolered error 
 test//hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.1015'] or @nullFlavor='UNK' or hl7:originalText 
 MeldungDer Vorstellungsgrund soll in value.originalText angegeben sein oder als unbekannt markiert werden. 

Template Problem Observation (Text/CEDIS) 2015‑03‑03

Id1.2.276.0.76.10.4040
ref
aktin-
Gültigkeit ab2015‑03‑03
Statusretired ObsoletVersions-Label
NameProblemobservationcedisBezeichnungProblem Observation (Text/CEDIS)
BeschreibungBeschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4040
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4040"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="08edb7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>  <code code="409586006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Complaint"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20150304"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="651" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Shortness of breath"/></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1Probdotsedis
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1Probdotsedis
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.4040
hl7:id
II1 … *MProbdotsedis
hl7:code
CE1 … 1MProbdotsedis
@code
CONF1 … 1F409586006
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.96
hl7:text
ED0 … 1Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der SectionProbdotsedis
hl7:reference
URL1 … 1Probdotsedis
hl7:statusCode
CS1 … 1MProbdotsedis
@code
CONF1 … 1Fcompleted
hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1ReffectiveTime wird auch als "biologisch relevante Zeit" bezeichnet und ist der Zeitpunkt oder Zeitraum, für den die Beobachtung für den Patienten gilt.
Beispiel: Für Gesundheitsdienstleister, die einen Patienten heute in der Klinik sehen anamenstisch einen Herzinfarkt erheben, der vor fünf Jahren stattgefunden hat, ist effectiveTime: vor fünf Jahren.
Die effectiveTime hier ist die definitive Angabe, ob die zugrunde liegende Erkrankung behoben ist. effectiveTime.low ist der Beginn des Problems für den Patienten. Wenn das Problem noch nicht gelöst ist, wird effectiveTime.high nicht gesetzt. Wenn bekannt ist, dass das Problem gelöst werden kann, dann ist effectiveTime.high vorhanden. Wenn der genaue Zeitpunkt der Lösung des Problems nicht bekannt ist, dann ist effectiveTime.high vorhanden und auf nullFlavor "UNK" gesetzt.
Besonderheit hier: Grundsätzlich haben absolute Zeitangaben den Vorzug, da sich aus Ihnen immer relative berechnen lassen. In diesem Kontext hier kann entweder effectiveTime.low gefüllt werden, z. B. "heute um 9 Uhr" ODER (anstatt effectiveTime.low) die Kombination der Elemente effectiveTime.high (jetziger Zeitpunkt) und effectiveTime.width (Intervallbreite, anzugeben in Stunden "h"), z. B. von jetzt an gerechnet "vor 12 Stunden"). 		Probdotsedis
hl7:low
TS1 … 1RProbdotsedis
hl7:high
TS0 … 1RProbdotsedis
hl7:width
PQ0 … 1RProbdotsedis
@unit
cs1 … 1Fh
hl7:value
CE1 … 1RCEDIS KodeProbdotsedis
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (DYNAMIC)