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Template Erhobene Befunde 2011‑12‑19

Id1.2.40.0.34.11.2.2.14Gültigkeit ab2011‑12‑19
Statusretired ObsoletVersions-Label
NameBefundeBezeichnungErhobene Befunde
Beschreibung
Ein Befund ist die Dokumentation einer diagnostischen Maßnahme oder einer Konsultation. Als „Befund“ gelten nicht nur typische diagnostische Befunde (Laborbefunde, Radiologiebefunde, …), sondern jegliche Dokumentationen von diagnostischen Maßnahmen oder Konsultationen (OP-Berichte, etc).
Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Aufnahme der eigentlichen Befund-Informationen.
Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.14
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Befunde
hl7:templateId
II1 … 1Befunde
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.2.2.14
hl7:templateId
II1 … 1Befunde
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29
hl7:code
CE1 … 1MBefunde
@code
CONF1 … 1F11493-4
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
 Beispiel<code code="11493-4" displayName="Hospital discharge studies summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
ST1 … 1MBefunde
 CONF
Elementinhalt muss "Erhobene Befunde" sein
hl7:text
SD.TEXT1 … 1MBefunde
hl7:component
1 … *M Mögliche Untersektionen:
  • Ausstehende Befunde
  • Auszüge aus erhobenen Befunden
  • OP-Bericht
  • Beigelegte erhobene Befunde
  • Vitalparameter
Befunde
hl7:section
1 … 1Befunde
hl7:templateId
II1 … *Befunde