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Template Laborergebnisse (Laboratory Observation) 2017‑08‑07 15:38:43

Id1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6Gültigkeit ab2017‑08‑07 15:38:43
Statusdraft EntwurfVersions-Label
NameLaboratoryObservationBezeichnungLaborergebnisse (Laboratory Observation)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 Laborergebnisse (Laboratory Observation) (2015‑03‑26)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>  <id extension="OBS-1-4" root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1"/>  <code code="100" displayName="Blutgruppenserologie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11"/>  <!-- Verweis auf den narrativen Text -->
  <text>
    <reference value="#OBS-1-4"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value="20170807151428"/>    <high nullFlavor="UNK"/>  </effectiveTime>  <!-- Bewertung des Ergebnisses -->
  <interpretationCode code="I" displayName="intermediate" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation"/>  <entryRelationship typeCode="COMP"/>  <participant typeCode="AUTHEN">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>    <time>
      <low value="20170807151428"/>    </time>    <participantRole>
      <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <addr>addr</addr>      <telecom/>      <playingEntity>
        <name>name</name>      </playingEntity>    </participantRole>  </participant>  <referenceRange typeCode="REFV">
    <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
      <text>
        <reference value="tel:+1-12345678"/>      </text>      <value>
        <low value="1"/>        <high value="1"/>      </value>      <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>    </observationRange>  </referenceRange>  <performer/></observation>
Beispiel
Strukturbeispiel für ein Laborergebnis mit Cut-off-Wert (Datentyp IVL_PQ)
<!--So kann ein Wert von > 500 mg/dl dargestellt und bewertet werden:-->
<ClinicalDocument>
  <value xsi:type="IVL_PQ">
    <low value="500" unit="mg/dl" inclusive="false"/>    <high nullFlavor="PINF"/>  </value>  <interpretationCode code=" >" displayName="High off scale" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83 "/></ClinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel für ein in Arbeit befindliches Laborergebnis („Wert folgt“)
<ClinicalDocument>
  <!--Angabe von Parametern mit ausständigem Ergebnis:-->
  <!--Laboratory Observation, Ergebnis noch nicht verfügbar (Wert folgt)-->
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>    <id extension="OBS-2-6" root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1"/>    <code code="10704-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Wurmeier Stuhl"/>    <text>
      <reference value="#OBS-2-6"/>    </text>    <!-- Status des Laborergebnisses -->
    <statusCode code="active"/>    <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>    <value xsi:type="ST">Wert folgt</value>    <!-- Bewertung des Ergebnisses wird nicht angegeben [NP] -->
  </observation></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
Labodotstion
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1RLabodotstion
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6
hl7:id
II0 … 1Identifikation des Tests nach einer internen Codierung. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
Labodotstion
hl7:code
CE1 … 1RLabodotstion
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.44 ELGA_Laborparameter (DYNAMIC)
 Schematron assertrolered error 
 testnot(@nullFlavor) or not(@nullFlavor='OTH') or hl7:translation 
 MeldungWenn code/@nullFlavor=OTH dann MUSS entweder code/translation anwesend sein. 
hl7:text
ED0 … 1
Der Text zum Laborergebnis wird verwendet, um einen Verweis zum narrativen Text herzustellen.
Labodotstion
hl7:statusCode
CS1 … 1M
„completed“ für einen abgeschlossenen Test.
„aborted“ für einen stornierten Test (konnte nicht durchgeführt werden)
„active“ für einen ausständigen Test („Wert folgt“)

Labodotstion
 CONF
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1R
Medizinisch relevantes Datum und Zeit. In der Regel Abnahmedatum/-zeit des Spezimen.
Zugelassene nullFlavor: UNK

Labodotstion
Auswahl0 … 1
Ergebnis der Analyse codiert entsprechend dem Datentyp. 
Kann bei stornierten Analysen entfallen.

Unterelemente können je nach Datentyp notwendig sein, z.B. high/low für IVL oder numerator/denominator für RTO.

Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[@xsi:type='PQ']
  • hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
  • hl7:value[@xsi:type='INT']
  • hl7:value[@xsi:type='IVL_INT']
  • hl7:value[@xsi:type='BL']
  • hl7:value[@xsi:type='ST']
  • hl7:value[@xsi:type='CV']
  • hl7:value[@xsi:type='TS']
  • hl7:value[@xsi:type='CD']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
  • hl7:value[@nullFlavor]
 ConstraintKonditionale Konformität:
  • Bei EIS "Basic" 1..1 R2 Codierung der Einheit erforderlich (im Element translation)
  • Bei EIS "Enhanced" 1..1 M Codierung der Einheit nach UCUM erforderlich
Datentyp eingeschränkt auf PQ, IVL_PQ, INT, IVL_INT, BL, ST, CV, TS, CD, RTO, RTO_QTY_QTY, RTO_PQ_PQ
hl7:value
PQCLabodotstion
wo [@xsi:type='PQ']
hl7:translation
PQR0 … 1Alternative Repräsentation derselben physikalischen Größe, mit unterschiedlicher Einheit in @code und @codeSystem und einem möglicherweise unterschiedlichen Wert.Labodotstion
hl7:value
IVL_PQCLabodotstion
wo [@xsi:type='IVL_PQ']
hl7:value
INTCLabodotstion
wo [@xsi:type='INT']
hl7:value
IVL_INTCLabodotstion
wo [@xsi:type='IVL_INT']
hl7:value
BLCLabodotstion
wo [@xsi:type='BL']
hl7:value
STCLabodotstion
wo [@xsi:type='ST']
hl7:value
CVCLabodotstion
wo [@xsi:type='CV']
hl7:value
TSCLabodotstion
wo [@xsi:type='TS']
hl7:value
CDCLabodotstion
wo [@xsi:type='CD']
hl7:value
RTOCLabodotstion
wo [@xsi:type='RTO']
hl7:value
RTO_QTY_QTYCLabodotstion
wo [@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
hl7:value
RTO_PQ_PQCLabodotstion
wo [@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
hl7:value
CLabodotstion
wo [@nullFlavor]
hl7:interpretationCode
CE0 … *Codierte Bewertung des Ergebnisses. Wird sowohl für Referenzbereichbewertungen als auch für die Codierung der RAST-Klassen verwendet.
Labodotstion
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.13 ELGA_ObservationInterpretation (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.3.2 Befundtext (Anmerkungen und Kommentare) (DYNAMIC)Labodotstion
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
hl7:participant
0 … 1Validierende Person.Labodotstion
@typeCode
cs1 … 1FAUTHEN
hl7:templateId
II1 … 1RLabodotstion
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5
hl7:time
IVL_TS1 … 1RLabodotstion
hl7:participantRole
Labodotstion
hl7:id
II1 … 1MLabodotstion
hl7:addr
AD1 … 1RLabodotstion
hl7:telecom
TEL.AT1 … *RLabodotstion
hl7:playingEntity
1 … 1MLabodotstion
hl7:name
PN1 … 1MLabodotstion
hl7:referenceRange
0 … *
Es können mehrere Referenzbereiche angegeben werden.
Labodotstion
@typeCode
cs1 … 1FREFV
 Beispiel
43.0% - 49.0% (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref1"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="43.0" unit="%"/>      <high value="49.0" unit="%"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7.ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
 Beispiel
> 40.0% (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref2"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="40.0" unit="%" inclusive="false"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7.ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
 Beispiel
Phase 1: 43.0 - 49.0 Phase 2: 45.0 – 55.0 1835 Phase 3: 49.0 – 63.0 (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref3"/>    </text>    <interpretationCode code="H" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>  </observationRange></referenceRange>
 Beispiel
> 40.0% (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref4"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="40.0" unit="%" inclusive="false"/>      <high nullFlavor="PINF"/>    </value>  </observationRange></referenceRange>
 Beispiel
150 - 360 G/L (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref5"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="150" unit="G/L"/>      <high value="360" unit="G/L"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" displayName="normal"/>  </observationRange></referenceRange>
hl7:observationRange
1 … 1MLabodotstion
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN.CRT
hl7:text
ED1 … 1MLabodotstion
hl7:reference
TEL1 … 1MLabodotstion
hl7:value
IVL_PQ0 … 1Labodotstion
hl7:low
PQ1 … 1RLabodotstion
hl7:high
PQ1 … 1RLabodotstion
hl7:interpretationCode
CE1 … 1MLabodotstion
@code
CONF1 … 1FN
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.83
hl7:performer
0 … *Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.3.3 Laboratory Performer 2 (DYNAMIC)Labodotstion