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Template Problem Entry Gesundheitsproblem 2017‑08‑13 15:08:52

Id1.2.40.0.34.11.13.3.7
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2017‑08‑13 15:08:52
Statusdraft EntwurfVersions-Label0.1
NameProblemEntryGesundheitsproblemBezeichnungProblem Entry Gesundheitsproblem
Beschreibung
Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt.
Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.7
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 12 Konzepte
IdNameDatensatz
ehr4cr2elga-dataelement-196draft en-US Start Date / Time draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
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ehr4cr2elga-
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ehr4cr2elga-
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ehr4cr2elga-
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ehr4cr2elga-
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ehr4cr2elga-
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ehr4cr2elga-pr-
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ehr4cr2elga-pr-
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 4 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.2.5Containmentdraft Frühere Erkrankungen PS (0.1)2017‑01‑26 17:09:33
1.2.40.0.34.11.13.3.6Containmentdraft Gesundheitsproblem Bedenken Entry (0.2)2017‑01‑26 14:29:54
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.13Containmentdraft Problem Status Observation (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.18Containmentdraft Criticality ObservationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.19Containmentdraft Certainty ObservationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.21Containmentdraft Severity Observation (0.1)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.7"/>  <id root="" extension=""/>  <code code=".." displayName=".." codeSystem=".." codeSystemName=".."/>  <text>
    <reference value="#xxx"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low/>    <high/>  </effectiveTime>  <value>
    <originalText>
      <reference value="#ref1"/>    </originalText>    <translation/>  </value>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.21 'Severity Observation' (2017-08-20T12:08:35) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.13 'Problem Status Observation' (2017-07-13T21:04:49) -->
  </entryRelationship></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1RProbdotsblem
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1MProbdotsblem
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.13.3.7
hl7:id
0 … *Systeminterne ID des entsprechenden Problems - zur Referenzierung oder AggregierungProbdotsblem
hl7:code
CE (extensible)1 … 1MDas Element <code> enthält die Art des beschriebenen Gesundheitsproblem, die Verwendung von 'Problem' ist empfohlen.

Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden.		Probdotsblem
 
target
ehr4cr2elga-dataelement-196draft en-US Start Date / Time draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
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ehr4cr2elga-
ehr4cr2elga-dataelement-31draft en-US Diagnosis Code draft en-US EHR4CR2ELGA
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ehr4cr2elga-
ehr4cr2elga-pr-dataelement-22draft en-US Diagnosis Text draft en-US ehr4cr2elga-pr-
ref
ehr4cr2elga-pr-
ehr4cr2elga-pr-dataelement-23draft en-US Diagnosis Date draft en-US ehr4cr2elga-pr-
ref
ehr4cr2elga-pr-
ehr4cr2elga-pr-dataelement-24draft en-US Diagnosis Code draft en-US ehr4cr2elga-pr-
ref
ehr4cr2elga-pr-
ehr4cr2elga-pr-dataelement-26draft en-US COPD exacerbation draft en-US ehr4cr2elga-pr-
ref
ehr4cr2elga-pr-
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
hl7:statusCode
CS (erforderlich)1 … 1MFixer Wert: completedProbdotsblem
@code
CONF1 … 1Fcompleted
hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1MProbdotsblem
 
target
ehr4cr2elga-dataelement-30draft en-US Diagnosis Date draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
hl7:low
IVXB_TS1 … 1RZeitpunkt des Beginns des Gesundheitsproblems (für den Patienten)Probdotsblem
 
target
ehr4cr2elga-dataelement-196draft en-US Start Date / Time draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
ehr4cr2elga-dataelement-209draft en-US Medical History Event Start Date Time draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
hl7:high
IVXB_TS0 … 1CIm <high>Element ist der Zeitpunkt anzugeben, an dem das Gesundheitsproblem gelöst wurde. 
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben,		Probdotsblem
 
target
ehr4cr2elga-dataelement-201draft en-US End Date / Time draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
ehr4cr2elga-dataelement-210draft en-US Medical History Event End Date Time draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
 ConstraintDas Element ist dann anzugeben, wenn das Gesundheitsproblem nicht mehr besteht.
hl7:value
1 … 1RAngabe des Gesundheitsproblems:
  • Codierte Angabe:
    @code enthält den Code des Gesundheitsproblems aus ELGA_Problems 
  • Keine Gesundheitsprobleme:
    @code enthält den entsprechenden Wert aus ELGA_AbsentOrUnknownProblems
  • Keine Information über Gesundheitprobleme:
    @code enthält den entsprechenden Wert aus ELGA_AbsentOrUnknownProblems
  • Uncodierte Angabe: 
    xsi:type='CD', nullFlavor:  NI 
    in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
    originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems
Probdotsblem
 
target
ehr4cr2elga-dataelement-208draft en-US Medical History Reported Term draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
ehr4cr2elga-dataelement-31draft en-US Diagnosis Code draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
ehr4cr2elga-dataelement-33draft en-US COPD exacerbation draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
ehr4cr2elga-pr-dataelement-24draft en-US Diagnosis Code draft en-US ehr4cr2elga-pr-
ref
ehr4cr2elga-pr-
ehr4cr2elga-pr-dataelement-26draft en-US COPD exacerbation draft en-US ehr4cr2elga-pr-
ref
ehr4cr2elga-pr-
@xsi:type
1 … 1FCD
 ConstraintWenn @code=NI, muss originalText.reference vorhanden sein
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.179 ELGA_AbsentOrUnknownProblems (DYNAMIC)
oder
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.201 ELGA_Problems (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED1 … 1MProbdotsblem
 
target
ehr4cr2elga-dataelement-208draft en-US Medical History Reported Term draft en-US EHR4CR2ELGA
ref
ehr4cr2elga-
ehr4cr2elga-pr-dataelement-22draft en-US Diagnosis Text draft en-US ehr4cr2elga-pr-
ref
ehr4cr2elga-pr-
hl7:reference
TEL1 … 1MVerweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil.Probdotsblem
hl7:translation
CE (extensible)0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
Probdotsblem
hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC)		Probdotsblem
@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritizität des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC)		Probdotsblem
@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC)		Probdotsblem
@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:entryRelationship
0 … 1RKlinischer Status des Gesundheitsproblems
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Problem Status Observation (DYNAMIC)		Probdotsblem
@typeCode
cs1 … 1FREFR
@inversionInd
bl1 … 1Ffalse