AllergienUnvertraeglichkeiten

Template Allergien und Intoleranzen 2016‑11‑10 20:39:16

1.2.40.0.34.11.13.2.1

Gültigkeit ab

2016‑11‑10 20:39:16

Status

Entwurf

Versions-Label

0.1

Name

AllergienUnvertraeglichkeiten

Bezeichnung

Allergien und Intoleranzen

Beschreibung

Diese Sektion enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten.
Angegeben werden vorzugsweise die auslösende Substanz, die Art der Reaktion (Hautausschlag, Anaphylaxie, Erbrechen, ...), die Kritikalität sowie eine Angabe, wie gesichert die Information ist. Grundsätzlich sollen nur relevante Allergien und Intoleranzen angeführt werden.

Wenn keine relevanten Allergien oder Intoleranzen vorliegen oder keine Information verfügbar ist, soll das klar erkennbar dokumentiert werden. Nicht relevante Intoleranzen oder Allergien sollen nicht angegeben werden.

Alle enthaltenen Informationen MÜSSEN auch maschinenlesbar verfügbar sein, wenn keine Informationen vorliegen, ist das ebenfalls mit einem Code auszudrücken.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.2.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-258	Allergien und Intoleranzen	Datensatz ref elgagab-

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 4 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.13	Containment	CDA ELGA Patient Summary (0.1)	2016‑08‑30 16:19:25
Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.13.2.18	Containment	Übersetzung (0.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.1	Containment	Allergien und Intoleranzen Entry (0.1)	DYNAMIC
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1.2.40.0.34.11.13.3.20	Containment	Informant (Body) PS (0.1)	DYNAMIC

Beispiel

Strukturbeispiel

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  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.2.1"/>  <code code="48765-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Allergien und Intoleranzen</title>  <text/>  <author>
    
  </author>  <informant>
    
  </informant>  <entry typeCode="DRIV">
    
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Beispiel

Vollständig

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    <table>
      <tr>
        <th>Auslösende Substanz</th>        <th>Überempfindlichkeit</th>        <th/>      </tr>      <tr>
        <td ID="alg1">Metamizol</td>        <td ID="typ1">Allergie</td>        <td>
          <ul>
            <li>Bekannt seit 2013-04</li>            <li>
              <content ID="react1">Reaktion: Larynxödem</content>              (               <content ID="sev1">Schweregrad: mittel</content>              )            </li>            <li ID="crit1">Lebensbedrohlich</li>            <li ID="cert1">Diagnosesicherheit: bestätigt</li>            <li ID="status1">klinischer Status: bestehend</li>            <li ID="auth1">Author: Dr.Isabella Stern</li>            <li ID="doc1">Quelle: Ärztlicher Entlassungsbrief 2015-03-18 Amadeus Spital Salzburg</li>          </ul>        </td>      </tr>      <tr>
        <td ID="alg2">Erdnuss (Arachis hypogaea)</td>        <td ID="typ2">Intoleranz</td>        <td>
          <ul>
            <li>Bekannt seit 2002-12</li>            <li>
              <content ID="react2">Reaktion: Durchfall</content>              (               <content ID="sev2">Schweregrad: mittel</content>              )            </li>            <li>
              <content ID="react3">Reaktion: Urtikaria</content>              (               <content ID="sev3">Schweregrad: schwer</content>              )            </li>            <li ID="crit2">Nicht Lebensbedrohlich</li>            <li ID="cert2">Diagnosesicherheit: bestätigt</li>            <li ID="status2">klinischer Status: bestehend</li>            <li>Informant: Eigenangabe des Patienten</li>          </ul>        </td>      </tr>      <tr>
        <td ID="alg3">Schokolade</td>        <td ID="typ3">Überempfindlichkeit</td>        <td>(keine weiteren Details)</td>      </tr>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    
    <act>
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        <time value="UNK"/>        <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
          <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>          <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>          <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
            <name>
              <prefix qualifier="AC">Univ.Prof. Dr.</prefix>              <given>Isabella</given>              <family>Stern</family>            </name>          </assignedPerson>        </assignedAuthor>      </author>      <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">
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          <code code="419199007" displayName="Allergy to substance" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>          <text>
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              <value hl7:type="CD" code="active" displayName="active" codeSystem="2.16.840.1.113883.4.642.3.155" codeSystemName="Condition Clinical Status Codes"/>              <originalText>
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    <act>
      <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.1"/>      <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <code code="CONC" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.6"/>      <statusCode code="active"/>      <effectiveTime>
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        <relatedEntity classCode="PRS">
          <code code="SELF" displayName="self" codeSystem="1.2.40.0.34.10.17" codeSystemName="ELGA_PersonalRelationship"/>        </relatedEntity>      </informant>      <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">
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            <participantRole classCode="MANU">
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Kard

Konf

Beschreibung

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	elgagab-dataelement-258	Allergien und Intoleranzen	Datensatz ref elgagab-

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uid

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Eindeutige ID der Sektion (optional)

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CONF

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Elementinhalt muss "Allergien und Intoleranzen" sein

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Der Text enthält relevante Allergien oder Intoleranzen des Patienten in tabellarischer Darstellung.

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Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)

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hl7:informant

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Quelle der Information. Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC)

Alleiten

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Enthält die codierte Angabe der Allergien und Intoleranzen
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DRIV

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Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC)

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Template
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Template Allergien und Intoleranzen 2016‑11‑10 20:39:16