GesundheitsproblemeRisiken

Template Gesundheitsprobleme und Risiken 2017‑01‑26 13:50:54

1.2.40.0.34.11.13.2.2

Gültigkeit ab

2017‑01‑26 13:50:54

Status

Entwurf

Versions-Label

0.1

Name

GesundheitsproblemeRisiken

Bezeichnung

Gesundheitsprobleme und Risiken

Beschreibung

Diese Sektion enthält alle zum Zeitpunkt der Erstellung bekannten relevanten Gesundheitsprobleme der Patienten. Dies umfasst akute Diagnosen, Dauerdiagnosen, Infektionskrankheiten sowie Risiken.

Eine Ausnahme bilden Allergien und Intoleranzen, diese MÜSSEN separat in der Sektion "Allergien_und_Intoleranzen" dokumentiert werden.

Status post-Diagnosen können ebenfalls in dieser Sektion erfasst werden, sofern sie für weitere Behandler relevant sind.

Gesundheitsprobleme & Risiken werden mit ihrem Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.2.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt von / Benutzt

Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 4 Templates

Benutzt von	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.13	Containment	CDA ELGA Patient Summary (0.1)	2016‑08‑30 16:19:25
Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.13.2.18	Containment	Übersetzung (0.1)	DYNAMIC
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1.2.40.0.34.11.13.3.16	Containment	Author (Body) PS	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.20	Containment	Informant (Body) PS (0.1)	DYNAMIC

Beziehung

Abgeleitet: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.3 Entlassungsdiagnose (full support) (2015‑10‑15)

Beispiel

Strukturbeispiel

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Beispiel

Vollständig

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    <table>
      <tr>
        <th>Code</th>        <th>Problem</th>        <th>Zusatzinformation</th>      </tr>      <tr>
        <td ID="code1">ICD-10: N95.1</td>        <td ID="prob1">Hitzewallung (postmenopausal)</td>        <td ID="doc1">Quelle: Ärztlicher Entlassungsbrief 2015-03-18 Amadeus Spital Salzburg</td>      </tr>      <tr>
        <td ID="code2">ICD-O: 8500/3</td>        <td ID="prob2">Invasiv duktales Karzinom der Brustdrüse, Stage II</td>        <td>
          <ul>
            <li>Bekannt seit 2015-02</li>            <li>wird noch beobachtet</li>            <li ID="sev2">Schweregrad: schwerwiegend</li>            <li ID="cert2">Diagnosesicherheit: bestätigt</li>            <li ID="status2">klinischer Status: ohne Anzeichen eines erneuten Auftretens nach Behandlung</li>            <li>Author: Dr.Isabella Stern</li>            <li ID="doc2">Quelle: Ärztlicher Entlassungsbrief 2015-03-18 Amadeus Spital Salzburg</li>          </ul>        </td>      </tr>      <tr>
        <td ID="code3">ICD-10: K21.0</td>        <td ID="prob3">Refluxösophagitis II</td>        <td/>      </tr>      <tr>
        <td ID="code4">ICD-10: Z92.1</td>        <td ID="prob4">Antikoaguliert mit Sintrom</td>        <td/>      </tr>      <tr>
        <td/>        <td ID="prob5">Oberbauchschmerzen, Übelkeit (? Duodenitis)</td>        <td>Informant: Patientangabe</td>      </tr>    </table>  </text>  <entry typeCode="DRIV">
    
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Item	DT	Kard	Konf	Beschreibung	Label
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hl7:templateId	II	1 … 1	M		Gesuiken
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hl7:id	II	0 … 1		Eindeutige ID der Sektion (optional)	Gesuiken
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hl7:title	ST	1 … 1	M		Gesuiken
	Constraint	Fixer Wert: Gesundheitsprobleme und Risiken
hl7:text		1 … 1	M	Dieses Element enthält alle zum Zeitpunkt der Erstellung bekannten relevanten Gesundheitsprobleme der Patienten. Dies umfasst akute Diagnosen, Dauerdiagnosen, Infektionskrankheiten sowie Risiken in tabellarischer Darstellung. Sie werden mit ihrem Status und Datum, sofern bekannt, dokumentiert, weiters mit dem Datum der Erfassung der Diagnose.	Gesuiken
hl7:author		0 … *		Autor der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC)	Gesuiken
hl7:informant		0 … *		Quelle für die enthaltene Information Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC)	Gesuiken
hl7:entry		1 … *	M	Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.6 Gesundheitsproblem Bedenken Entry (DYNAMIC)	Gesuiken
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hl7:component				Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC)	Gesuiken
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