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Template Pflegediagnose Section 2013‑01‑09

Id1.2.276.0.76.10.3004
ref
epflb-
Effective Date2013‑01‑09
Statusactive ActiveVersion Label1.0
NameNursingDiagnosisSectionDisplay NamePflegediagnose Section
Description
de-DE In diesem Segment werden Pflegediagnosen bzw. Pflegeprobleme klartextlich transportiert. Um eine Pflegediagnose näher zu beschreiben oder in einen kausalen Kontext zu stellen, können einer Pflegediagnose im Pflegebericht optional die Sections Ätiologie (Ursache), Symptome bzw. Ressourcen zugeordnet werden. Einer Pflegediagnose können entsprechend dem Pflegeprozess ein pflegerisches Ziel oder eine pflegerische Maßnahme zugeordnet werden. Außerdem kann der Klartext über ein Observation-Entry mit einer strukturierten Darstellung in einer Klassifikation ergänzt werden. Insbesondere im Zusammenhang mit Pflegediagnosen (z.B. Dekubitus) besteht die Notwendigkeit, Multimedia-Inhalte zu transportieren. Hierzu kann/soll der Anhang genutzt werden.      
ContextParent nodes of template element with id 1.2.276.0.76.10.3004
ClassificationCDA Section Level Template
Open/ClosedOpen (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 1 transaction and 3 templates, Uses 6 templates
Used by as NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.4.2Transactiondraft de-DE ePflegebericht erstellen2018‑02‑26 07:09:20
1.2.276.0.76.10.3003Containmentactive Pflegeprozess Section (1.0)2013‑01‑09
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.1linkactive Patientenbezogener pflegerischer Verlegungs- oder Entlassungsbericht 2017/2018 (1.0)2017‑09‑21 11:31:42
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.28linkcancelled PflegerischerEntlassungsbericht (v1)2018‑04‑18 14:01:46
Uses as NameVersion
1.2.276.0.76.10.3007Containmentactive Ätiologie Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3008Containmentactive Symptome Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3009Containmentactive Ressource Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010Containmentactive Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20Containmentactive Hilfsmittel (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27Containmentactive Pflegediagnose - Entry (1.0)DYNAMIC
RelationshipSpecialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Example
Example
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3004"/>  <code code="27593-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegediagnose</title>  <text>Pat. kann sich nicht selbständig mobilisieren</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.1937.99.61.34.10.27 'Pflegediagnose - Entry' (dynamic) -->
  </entry>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 'Hilfsmittel' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3007 'Ätiologie Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3008 'Symptome Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3009 'Ressource Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3010 'Pflegeintervention Section' (dynamic) -->
  </component></section>
Example
Example
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3004"/>  <code code="27593-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegediagnose</title>  <text>Moblisation, eingeschränkt</text>  <component>
    <!-- template NursingInterventionSection (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template EtiologySection (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template SymptomsSection (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template RessourceSection (dynamic) -->
  </component></section>
ItemDTCardConfDescriptionLabel
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0 … *Nursdotstion
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 Example<code code="27593-3" name="SkilledNursingTreatmentPlanDiagnosisAddressedByPlan" displayName="Pflegediagnose" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
ST1 … 1MNursdotstion
 CONF
element content shall be "Pflegediagnose"
hl7:text
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hl7:content
SD.TEXT0 … *Nursdotstion
@ID
1 … 1Rde-DE Pro content mit einer ID gibt, muss es ein Entry mit der gleichen ID im Pfad value -> originalText --> reference @value geben. Der Wert in @value muss mit der content @ID übereinstimmen.
hl7:entry
0 … *Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27 Pflegediagnose - Entry (DYNAMIC)Nursdotstion
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cs0 … 1FDRIV
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0 … 1Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 Hilfsmittel (DYNAMIC)Nursdotstion
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