Templates

Zeige index

Template Befund 2022‑11‑16 09:13:25

Id1.2.40.0.34.11.5.2.9
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2022‑11‑16 09:13:25
Statusdraft EntwurfVersions-Label
NameBefundBezeichnungBefund
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.9
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 2 Transactions und 7 Templates, Benutzt 3 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.40.0.34.77.4.40Transaktiondeprecated ELGA CDA Dokument Befund Bildgebende Diagnostik2011‑08‑31
1.2.40.0.34.77.4.98Transaktiondraft Befund Bildgebende Diagnostik (v2)2023‑05‑09 07:19:00
1.2.40.0.34.11.5Containmentretired Befund Bildgebende Diagnostik2013‑10‑16
1.2.40.0.34.11.5Containmentretired Befund Bildgebende Diagnostik2014‑03‑25
1.2.40.0.34.11.5Containmentretired Befund Bildgebende Diagnostik2014‑11‑20
1.2.40.0.34.11.5Containmentretired Befund Bildgebende Diagnostik2015‑01‑30
1.2.40.0.34.11.5Containmentactive Befund Bildgebende Diagnostik2015‑09‑24
1.2.40.0.34.11.5Containmentdraft Befund Bildgebende Diagnostik2023‑04‑17 12:20:09
1.2.40.0.34.11.1005Containmentcancelled Befund Bildgebende Diagnostik2023‑04‑17 12:12:26
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.1.3.1Containmentactive Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.3.1Containmentactive BI-RADS® KlassifikationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.3.2Containmentactive Kodierung des BefundtextesDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.9 Befund (2012‑01‑12)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel Allgemein
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Befund</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Beispiel
Strukturbeispiel Mammographie mit BI-RADS® Klassifikation
<ClinicalDocument>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>    <!-- Code der Sektion -->
    <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>    <!-- Titel der Sektion -->
    <title>Befund</title>    <!-- Textbereich der Sektion -->
    <text>
      <paragraph>
        <content ID="finding-1"> Parenchymasymmetrie. Verkalkte Ölcyste li. Sonst unauffälliger Befund bei Zustand nach Reduktionsplastik bds., derzeit kein Malignomhinweis.
</content>      </paragraph>      <table>
        <thead>
          <tr>
            <th>Klassifikation</th>            <th>Wert</th>          </tr>        </thead>        <tbody>
          <tr>
            <td>BI-RADS</td>            <td ID="birads">4A</td>          </tr>          <tr>
            <td>ACR</td>            <td ID="acr">2</td>          </tr>        </tbody>      </table>    </text>    <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->
    <!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes -->
    <entry>
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <!-- Text Observation -->
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/>        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/>        <code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/>        <value type="ED">
          <reference value="#finding-1"/>        </value>      </observation>    </entry>    <!-- entry fuer ELGA BI-RADS® Codierung -->
    <entry>
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <!-- Mammography Observation -->
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.1"/>        <code code="36625-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Breast Mammogram"/>        <text>
          <reference value="#birads"/>        </text>        <statusCode code="completed"/>        <effectiveTime value="20110830103000+02"/>        <value type="CD" code="MA.II.A.5.4A" codeSystem="1.2.40.0.34.5.49" codeSystemName="ELGA_MammogramAssessment"/>      </observation>    </entry>  </section></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Befund
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
hl7:templateId
II1 … 1RBefund
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.5.2.9
hl7:code
CE1 … 1MBefund
@code
CONF1 … 1F18782-3
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName
1 … 1FLOINC
@displayName
1 … 1FStudy observation
hl7:title
ST1 … 1MBefund
 CONF
Elementinhalt muss "Befund" sein
hl7:text
SD.TEXT1 … 1M
Befundtext sollte in Abschnitte (<paragraph>) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für Mammographie: Klassifikationen nach BI-RADS® oder nach ACR Index MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein.
Empfohlen wird die Angabe der BI-RADS® Klassen in arabischen Ziffern.
Befund
hl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.2 Kodierung des Befundtextes (DYNAMIC)Befund
hl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.1 BI-RADS® Klassifikation (DYNAMIC)Befund
hl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)Befund

Template Befund 2012‑01‑12

Id1.2.40.0.34.11.5.2.9
ref
elgabbr-
Gültigkeit ab2012‑01‑12
Statusactive AktivVersions-Label
NameBefundBezeichnungBefund
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.5.2.9
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 3 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.1.3.1Containmentactive Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.3.1Containmentactive BI-RADS® KlassifikationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.3.2Containmentactive Kodierung des BefundtextesDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.5.2.9 Befund (2012‑01‑12)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel Allgemein
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Befund</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Beispiel
Strukturbeispiel Mammographie mit BI-RADS® Klassifikation
<hl7:ClinicalDocument>
  <hl7:section>
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>    <!-- Code der Sektion -->
    <hl7:code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>    <!-- Titel der Sektion -->
    <hl7:title>Befund</hl7:title>    <!-- Textbereich der Sektion -->
    <hl7:text>
      <hl7:paragraph>
        <hl7:content ID="finding-1"> Parenchymasymmetrie. Verkalkte Ölcyste li. Sonst unauffälliger Befund bei Zustand nach Reduktionsplastik bds., derzeit kein Malignomhinweis.
</hl7:content>      </hl7:paragraph>      <hl7:table>
        <hl7:thead>
          <hl7:tr>
            <hl7:th>Klassifikation</hl7:th>            <hl7:th>Wert</hl7:th>          </hl7:tr>        </hl7:thead>        <hl7:tbody>
          <hl7:tr>
            <hl7:td>BI-RADS</hl7:td>            <hl7:td ID="birads">4A</hl7:td>          </hl7:tr>          <hl7:tr>
            <hl7:td>ACR</hl7:td>            <hl7:td ID="acr">2</hl7:td>          </hl7:tr>        </hl7:tbody>      </hl7:table>    </hl7:text>    <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->
    <!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes -->
    <hl7:entry>
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <!-- Text Observation -->
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/>        <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/>        <hl7:code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/>        <cda:value xsi:type="ED">
          <cda:reference value="#finding1"/>        </cda:value>      </hl7:observation>    </hl7:entry>    <!-- entry fuer ELGA BI-RADS® Codierung -->
    <hl7:entry>
      <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <!-- Mammography Observation -->
        <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.1"/>        <hl7:code code="36625-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Breast Mammogram"/>        <hl7:text>
          <cda:reference value="#birads"/>        </hl7:text>        <cda:statusCode code="completed"/>        <hl7:effectiveTime value="20110830103000+02"/>        <cda:value xsi:type="CD" code="MA.II.A.5.4A" codeSystem="1.2.40.0.34.5.49" codeSystemName="ELGA_MammogramAssessment"/>      </hl7:observation>    </hl7:entry>  </hl7:section></hl7:ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Befund
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
hl7:templateId
II1 … 1RBefund
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.5.2.9
hl7:code
CE1 … 1MBefund
@code
CONF1 … 1F18782-3
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
@codeSystemName
1 … 1FLOINC
@displayName
1 … 1FStudy observation
hl7:title
ST1 … 1MBefund
 CONF
Elementinhalt muss "Befund" sein
hl7:text
SD.TEXT1 … 1M
Befundtext sollte in Abschnitte (<paragraph>) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für Mammographie: Klassifikationen nach BI-RADS® oder nach ACR Index MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein.
Empfohlen wird die Angabe der BI-RADS® Klassen in arabischen Ziffern.
Befund
hl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.2 Kodierung des Befundtextes (DYNAMIC)Befund
hl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.5.3.1 BI-RADS® Klassifikation (DYNAMIC)Befund
hl7:entry
0 … *RBeinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)Befund