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Template Laborergebnisse F(Laboratory Observation) 2019‑03‑15 16:31:34

Id2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.44Gültigkeit ab2019‑03‑15 16:31:34
Statusdraft EntwurfVersions-Label
NameLaboratoryObservationFBezeichnungLaborergebnisse F(Laboratory Observation)
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.44
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 13 Konzepte
IdNameDatensatz
mide-dataelement-554cancelled Untergrenze draft MI Datensatz
mide-dataelement-172cancelled Zeitpunkt draft MI Datensatz
mide-dataelement-168cancelled Status draft MI Datensatz
mide-dataelement-658cancelled Messwert draft MI Datensatz
mide-dataelement-176cancelled Referenzbereich draft MI Datensatz
mide-dataelement-178cancelled Kommentar draft MI Datensatz
mide-dataelement-553cancelled Obergrenze draft MI Datensatz
mide-dataelement-173cancelled Messwert draft MI Datensatz
mide-dataelement-177cancelled Interpretation draft MI Datensatz
mide-dataelement-166cancelled Laboruntersuchung draft MI Datensatz
mide-dataelement-170cancelled Code draft MI Datensatz
mide-dataelement-555cancelled Typ draft MI Datensatz
mide-dataelement-167cancelled ID draft MI Datensatz
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 3 Templates, Benutzt 2 Templates
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.43Containmentdraft Befundgruppen (Laboratory Battery Organizer)B2019‑03‑15 14:41:04
2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.48Containmentdraft ELGA Spezimen-Act-Entry AllgemeinA2019‑03‑26 15:44:14
2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.58Containmentdraft Befundgruppen (Laboratory Battery Organizer)C2019‑05‑06 17:16:59
Benutzt als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.66Containmentdraft Befundtext (Anmerkungen und Kommentare) BDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.69Containmentdraft Laboratory Performer 2 BDYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 Laborergebnisse (Laboratory Observation) (2015‑03‑26)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6 Laborergebnisse (Laboratory Observation) (2015‑03‑26)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel Laborergebnis (Laboratory Observation)
<ClinicalDocument>
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <!-- TemplateId für Laboratory Observation -->
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>    <!-- Testidentifikation -->
    <id extension="OBS-1-4" root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1"/>    <!-- Analyse/Testcode -->
    <code code="26464-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Leukozyten"/>    <!-- Verweis auf den narrativen Text -->
    <text>
      <reference value="#OBS-1-4"/>    </text>    <!-- Status des Laborergebnisses -->
    <statusCode code="completed"/>    <!-- medizinisch relevanter Zeitpunkt -->
    <effectiveTime>
      <low value="20131201073406+0100"/>      <high nullFlavor="UNK"/>    </effectiveTime>    <!-- Ergebnis der Analyse / des Tests -->
    <value unit="g/dL" value="16.0" xsi:type="PQ"/>    <!-- Bewertung des Ergebnisses -->
    <interpretationCode code="N" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" displayName="normal"/>    <!-- Validator -->
    <participant typeCode="AUTHEN"> : </participant>    <!-- Durchführende Instanz / externes Labor -->
    <performer typeCode="PRF"> : </performer>  </observation></ClinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel für ein Laborergebnis mit Cut-off-Wert (Datentyp IVL_PQ)
<!--So kann ein Wert von > 500 mg/dl dargestellt und bewertet werden:-->
<ClinicalDocument>
  <value xsi:type="IVL_PQ">
    <low value="500" unit="mg/dl" inclusive="false"/>    <high nullFlavor="PINF"/>  </value>  <interpretationCode code=" >" displayName="High off scale" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83 "/></ClinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel für ein in Arbeit befindliches Laborergebnis („Wert folgt“)
<!--Angabe von Parametern mit ausständigem Ergebnis:-->
<ClinicalDocument>
  <!--Angabe von Parametern mit ausständigem Ergebnis:-->
  <!--Laboratory Observation, Ergebnis noch nicht verfügbar (Wert folgt)-->
  <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.1.6"/>    <id extension="OBS-2-6" root="2.16.840.1.113883.2.16.1.99.3.1"/>    <code code="10704-5" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Wurmeier Stuhl"/>    <text>
      <reference value="#OBS-2-6"/>    </text>    <!-- Status des Laborergebnisses -->
    <statusCode code="active"/>    <effectiveTime nullFlavor="UNK"/>    <value xsi:type="ST">Wert folgt</value>    <!-- Bewertung des Ergebnisses wird nicht angegeben [NP] -->
  </observation></ClinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel für ein in Arbeit befindliches Laborergebnis („Wert folgt“)
<hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.44"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="100" codeSystem="1.2.40.0.34.5.11" displayName="Blutgruppenserologie"/>  <hl7:text/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:effectiveTime>
    <hl7:low value="20190319092349"/>  </hl7:effectiveTime>  <__CHOICE__ min="0" max="1">
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value value="1">
      <hl7:translation/>    </hl7:value>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value>
      <hl7:low value="1"/>    </hl7:value>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value value="1"/>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value/>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value value="false"/>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value>value</hl7:value>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value/>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value value="20190319092349"/>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value/>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value/>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value/>    <!--end choice particle-->
    <!--start choice particle-->
    <hl7:value/>    <!--end choice particle-->
  </__CHOICE__>  <hl7:interpretationCode code="I" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" displayName="intermediate"/>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">
    <hl7:act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.4.3.2"/>      <hl7:templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>      <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>      <hl7:code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:text>
        <hl7:reference value="--TODO--"/>      </hl7:text>      <hl7:statusCode code="completed"/>    </hl7:act>    <!-- template 1.2.40.0.34.11.4.3.2 'Befundtext (Anmerkungen und Kommentare)' (2015-01-30T00:00:00) -->
  </hl7:entryRelationship>  <hl7:participant typeCode="AUTHEN">
    <hl7:templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>    <hl7:time>
      <hl7:low value="20190319092349"/>    </hl7:time>    <hl7:participantRole>
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:addr>addr</hl7:addr>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <hl7:playingEntity>
        <hl7:name>name</hl7:name>      </hl7:playingEntity>    </hl7:participantRole>  </hl7:participant>  <hl7:referenceRange typeCode="REFV">
    <hl7:observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
      <hl7:text>
        <hl7:reference value="tel:+1-12345678"/>      </hl7:text>      <hl7:value>
        <hl7:low value="1"/>        <hl7:high value="1"/>      </hl7:value>      <hl7:interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>    </hl7:observationRange>  </hl7:referenceRange>  <hl7:performer>
    <hl7:templateId root="1.2.40.0.34.11.4.3.3"/>    <hl7:time>
      <hl7:low value="20190319092349"/>    </hl7:time>    <hl7:assignedEntity>
      <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <hl7:code code="E" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.9" displayName="EXTERN"/>      <hl7:addr>addr</hl7:addr>      <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>      <__CHOICE__ min="1">
        <!--start choice particle-->
        <hl7:assignedPerson>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.11.90001 'PersonElements' (2011-12-19T00:00:00) -->
          <hl7:name>name</hl7:name>        </hl7:assignedPerson>        <!--end choice particle-->
        <!--start choice particle-->
        <hl7:representedOrganization>
          <!-- include template 1.2.40.0.34.11.90002 'OrganizationElements' (2011-12-19T00:00:00) -->
          <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>          <hl7:name>name</hl7:name>          <hl7:telecom value="tel:+1-12345678"/>          <hl7:addr>addr</hl7:addr>        </hl7:representedOrganization>        <!--end choice particle-->
      </__CHOICE__>    </hl7:assignedEntity>    <!-- template 1.2.40.0.34.11.4.3.3 'Laboratory Performer 2' (2014-12-06T00:00:00) -->
  </hl7:performer></hl7:observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
LabodotsionF
 
target
mide-dataelement-166cancelled Laboruntersuchung draft MI Datensatz
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1RLabodotsionF
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.44
hl7:id
II0 … 1Identifikation des Tests nach einer internen Codierung. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
LabodotsionF
 
target
mide-dataelement-167cancelled ID draft MI Datensatz
hl7:code
CE1 … 1RCodierung der Analyse / des Tests. 
LabodotsionF
 
target
mide-dataelement-170cancelled Code draft MI Datensatz
 Schematron assertrolered error 
 testnot(@nullFlavor) or not(@nullFlavor='OTH') or hl7:translation 
 MeldungWenn code/@nullFlavor=OTH dann MUSS entweder code/translation anwesend sein. 
hl7:text
ED0 … 1
Der Text zum Laborergebnis wird verwendet, um einen Verweis zum narrativen Text herzustellen, Verwendung siehe 6.2.9.2 
LabodotsionF
 
target
mide-dataelement-178cancelled Kommentar draft MI Datensatz
hl7:statusCode
CS1 … 1MStatuscode.

Auswahl:
„completed“ für einen abgeschlossenen Test.
„aborted“ für einen stornierten Test (konnte nicht durchgeführt werden)
„active“ für einen ausständigen Test („Wert folgt“)

LabodotsionF
 
target
mide-dataelement-168cancelled Status draft MI Datensatz
 CONF
@code muss "completed" sein
oder
@code muss "aborted" sein
hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1RMedizinisch relevantes Datum und Zeit. In der Regel Abnahmedatum/-zeit des Spezimen.
LabodotsionF
 
target
mide-dataelement-172cancelled Zeitpunkt draft MI Datensatz
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[@xsi:type='PQ']
  • hl7:value[@xsi:type='IVL_PQ']
  • hl7:value[@xsi:type='INT']
  • hl7:value[@xsi:type='IVL_INT']
  • hl7:value[@xsi:type='BL']
  • hl7:value[@xsi:type='ST']
  • hl7:value[@xsi:type='CV']
  • hl7:value[@xsi:type='TS']
  • hl7:value[@xsi:type='CD']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
  • hl7:value[@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
 ConstraintKonditionale Konformität:
  • Bei EIS "Basic" 1..1 R2 Codierung der Einheit erforderlich (im Element translation)
  • Bei EIS "Enhanced" 1..1 M Codierung der Einheit nach UCUM erforderlich
Datentyp eingeschränkt auf PQ, IVL_PQ, INT, IVL_INT, BL, ST, CV, TS, CD, RTO, RTO_QTY_QTY, RTO_PQ_PQ
hl7:value
PQCErgebnis der Analyse codiert entsprechend dem Datentyp.
Kann bei stornierten Analysen entfallen.

Unterelemente können je nach Datentyp notwendig sein, z.B. high/low für IVL oder numerator/denominator für RTO.
LabodotsionF
wo [@xsi:type='PQ']
 
target
mide-dataelement-658cancelled Messwert draft MI Datensatz
mide-dataelement-173cancelled Messwert draft MI Datensatz
hl7:translation
PQR0 … 1Alternative Repräsentation derselben physikalischen Größe, mit unterschiedlicher Einheit in @code und @codeSystem und einem möglicherweise unterschiedlichen Wert.LabodotsionF
hl7:value
IVL_PQCLabodotsionF
wo [@xsi:type='IVL_PQ']
hl7:value
INTCLabodotsionF
wo [@xsi:type='INT']
hl7:value
IVL_INTCLabodotsionF
wo [@xsi:type='IVL_INT']
hl7:value
BLCLabodotsionF
wo [@xsi:type='BL']
hl7:value
STCLabodotsionF
wo [@xsi:type='ST']
hl7:value
CVCLabodotsionF
wo [@xsi:type='CV']
hl7:value
TSCLabodotsionF
wo [@xsi:type='TS']
hl7:value
CDCLabodotsionF
wo [@xsi:type='CD']
hl7:value
RTOCLabodotsionF
wo [@xsi:type='RTO']
hl7:value
RTO_QTY_QTYCLabodotsionF
wo [@xsi:type='RTO_QTY_QTY']
hl7:value
RTO_PQ_PQCLabodotsionF
wo [@xsi:type='RTO_PQ_PQ']
 Schematron assertrolered error 
 testnot(hl7:value/@nullFlavor) 
 MeldungDie Verwendung von value/@nullFlavor ist nicht erlaubt 
hl7:interpretationCode
CE0 … *Codierte Bewertung des Ergebnisses. Wird sowohl für Referenzbereichbewertungen als auch für die Codierung der RAST-Klassen verwendet.
LabodotsionF
 
target
mide-dataelement-177cancelled Interpretation draft MI Datensatz
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.13 ELGA_ObservationInterpretation (DYNAMIC)
hl7:entryRelationship
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.66 Befundtext (Anmerkungen und Kommentare) B (DYNAMIC)LabodotsionF
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
hl7:participant
0 … 1Validierende Person.
LabodotsionF
@typeCode
cs1 … 1FAUTHEN
hl7:templateId
II1 … 1RLabodotsionF
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5
hl7:time
IVL_TS1 … 1RLabodotsionF
hl7:participantRole
LabodotsionF
hl7:id
II1 … 1MLabodotsionF
hl7:addr
AD1 … 1RLabodotsionF
hl7:telecom
TEL.AT1 … *RLabodotsionF
hl7:playingEntity
1 … 1MLabodotsionF
hl7:name
PN1 … 1MLabodotsionF
hl7:referenceRange
0 … *Es können mehrere Referenzbereiche angegeben werden.
LabodotsionF
 
target
mide-dataelement-176cancelled Referenzbereich draft MI Datensatz
@typeCode
cs1 … 1FREFV
 Beispiel
43.0% - 49.0% (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref1"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="43.0" unit="%"/>      <high value="49.0" unit="%"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7.ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
 Beispiel
> 40.0% (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref2"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="40.0" unit="%" inclusive="false"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" codeSystemName="HL7.ObservationInterpretation"/>  </observationRange></referenceRange>
 Beispiel
Phase 1: 43.0 - 49.0 Phase 2: 45.0 – 55.0 1835 Phase 3: 49.0 – 63.0 (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref3"/>    </text>    <interpretationCode code="H" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83"/>  </observationRange></referenceRange>
 Beispiel
> 40.0% (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref4"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="40.0" unit="%" inclusive="false"/>      <high nullFlavor="PINF"/>    </value>  </observationRange></referenceRange>
 Beispiel
150 - 360 G/L (im zugehörigen Section.text steht der entsprechende Text)
<referenceRange typeCode="REFV">
  <observationRange classCode="OBS" moodCode="EVN.CRT">
    <text>
      <reference value="#ref5"/>    </text>    <value xsi:type="IVL_PQ">
      <low value="150" unit="G/L"/>      <high value="360" unit="G/L"/>    </value>    <interpretationCode code="N" codeSystemName="HL7:ObservationInterpretation" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.83" displayName="normal"/>  </observationRange></referenceRange>
hl7:observationRange
1 … 1MLabodotsionF
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN.CRT
hl7:text
ED1 … 1MLabodotsionF
hl7:reference
TEL1 … 1MLabodotsionF
hl7:value
IVL_PQ0 … 1LabodotsionF
hl7:low
PQ1 … 1RLabodotsionF
 
target
mide-dataelement-554cancelled Untergrenze draft MI Datensatz
hl7:high
PQ1 … 1RLabodotsionF
 
target
mide-dataelement-553cancelled Obergrenze draft MI Datensatz
hl7:interpretationCode
CE1 … 1MLabodotsionF
 
target
mide-dataelement-555cancelled Typ draft MI Datensatz
@code
CONF1 … 1FN
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.5.83
hl7:performer
0 … *Externes Labor.
Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.777.24.10.69 Laboratory Performer 2 B (DYNAMIC)		LabodotsionF