| Item | DT | Card | Conf | Description | Label |
|---|
hl7:section
| | 0 … 1 | | | Hosp tion |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | DOCSECT |
@moodCode
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
hl7:templateId
| II | 0 … * | | Identifica il template a cui fa riferimento la sezione.
| Hosption |
@root
| uid | 1 … 1 | R | |
hl7:code
| CD | 1 … 1 | R | Elemento OBBLIGATORIO di tipo Coded Element (CE) che definisce nel dettaglio, sulla base di un particolare vocabolario predefinito, la tipologia di <section> che si sta compilando. La codifica che DEVE essere utilizzata per indicare che la section in oggetto la codifica LOINC. | Hosption |
@code
| cs | 1 … 1 | F | 47039-3 |
| | Codice LOINC
|
@codeSystem
| oid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 |
| | OID del vocabolario utilizzato
|
@codeSystemName
| st | 1 … 1 | F | LOINC |
| | Nome del vocabolario utilizzato
|
@codeSystemVersion
| st | 0 … 1 | | Versione del vocabolario utilizzata
|
@displayName
| st | 1 … 1 | F | Ricovero Ospedaliero, anamnesi ed esame obiettivo |
| | Nome della section ovvero descrizione sintetica del contenuto informativo secondo il vocabolario usato
|
hl7:title
| ST | 1 … 1 | R | Elemento OBBLIGATORIO che rappresenta il titolo della sezione. Se presente, deve essere mostrato a video insieme a tutto il testo della sezione (elemento <text>).
| Hosption |
| | Example | <title>Assenso / Dissenso Donazione Organi </title> |
hl7:text
| SD.TEXT | 1 … 1 | R | All'interno di questo elemento l'autore del documento DEVE inserire tutte le informazioni "human-readable" ovvero tutte quelle informazioni esposte in modo narrativo. Questa parte narrativa può essere anche articolata in modo da codificare l'informazione testuale nel dettaglio di sezione, dando una indicazione sulla formattazione da usare in rappresentazione del testo. | Hosption |
| | |
| | Example | <text>
<paragraph>
Proveniente da PS.
Paziente Diabetico NID, Ipertensione Arteriosa familiare.
EO Edemi declivi, murmure vescicolare normotrasmesso.
</paragraph></text> |
hl7:component
| | 0 … 1 | | Sezione Anamnesi
Elemento RACCOMANDATO interno alla sezione “inquadramento clinico iniziale” che consente di rappresentare le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo.
Questo elemento è collegato alla sezione contenitore Inquadramento clinico iniziale.
In questo elemento sono raggruppate le informazioni riguardanti l'anamnesi secondo la tipologia: - Anamnesi Patologica Remota (malattie e interventi passati, disturbi noti, ecc.).
- Anamnesi Patologica Prossima.
- Anamnesi fisiologica, usi ed abitudini, sociale, riguardante le condizioni di vita del paziente, lo stile di vita, eventuali usi ed abusi.
- Anamnesi Familiare
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.30 Anamnesi (DYNAMIC) | Hosption |
@typeCode
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 0 … 1 | | |
hl7:component
| | 0 … 1 | | Sezione Esame Obiettivo
Elemento RACCOMANDATO che rappresenta l’esame Obiettivo compiuto sul paziente all’ingresso, riportato nel blocco narrativo.
Questo elemento è collegato alla sezione contenitore Inquadramento clinico iniziale.
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.31 Esame Obiettivo (DYNAMIC) | Hosption |
@typeCode
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 0 … 1 | | |
hl7:component
| | 0 … 1 | | Sezione Terapia Farmacologica all’Ingresso
Elemento RACCOMANDATO che descrive la lista dei farmaci che il paziente assumeva all’accesso, ovvero la terapia medica attuata al domicilio, oppure la terapia medica all’ingresso se il paziente non è proveniente da casa (Ricoverato da RSA, Altro reparto, altro servizio Sanitario).
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.32 Terapia Farmacologica all’ingresso (DYNAMIC) | Hosption |
@typeCode
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 0 … 1 | | |
Draft