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Template Anamnesi 2017‑01‑07 12:35:17

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.30Effective Date2017‑01‑07 12:35:17
Statusdraft DraftVersion Label
NameHistoryGeneralSectionDisplay NameAnamnesi
Description

Elemento RACCOMANDATO interno alla sezione “inquadramento clinico iniziale” che consente di rappresentare le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo.       
Questo elemento è collegato alla sezione contenitore Inquadramento clinico iniziale.
In questo elemento sono raggruppate le informazioni riguardanti l'anamnesi secondo la tipologia:

  • Anamnesi Patologica Remota (malattie e interventi passati, disturbi noti, ecc.).
  • Anamnesi Patologica Prossima.
  • Anamnesi fisiologica, usi ed abitudini, sociale, riguardante le condizioni di vita del paziente, lo stile di vita, eventuali usi ed abusi. 
  • Anamnesi Familiare

ClassificationCDA Section Level Template
Open/ClosedOpen (other than defined elements are allowed)
Associated with
Associated with 1 concept
IdNameData Set
shl7it-dataelement-26draft Anamnesi draft HL7 Italy Sandbox dataset
Used by / Uses
Used by 0 transactions and 1 template, Uses 0 templates
Used by as NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.29Containmentdraft Inquadramento clinico iniziale2017‑01‑07 12:21:34
ItemDTCardConfDescriptionLabel
hl7:section
0 … 1Histdotstion
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:templateId
II0 … *Identifica il template a cui fa riferimento la sezione.
Histdotstion
@root
uid1 … 1R
hl7:code
CD1 … 1R

Elemento OBBLIGATORIO di tipo Coded Element (CE) che definisce nel dettaglio, sulla base di un particolare vocabolario predefinito, la tipologia di <section> che si sta compilando. La codifica che DEVE essere utilizzata per indicare che la section in oggetto la codifica LOINC.

Histdotstion
@code
cs1 … 1F11329-0
 Codice LOINC
@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
 OID del vocabolario utilizzato
@codeSystemName
st1 … 1FLOINC
 Nome del vocabolario utilizzato
@codeSystemVersion
st0 … 1 Versione del vocabolario utilizzata 
@displayName
st1 … 1FAnamnesi Generale
 Nome della section ovvero descrizione sintetica del contenuto informativo secondo il vocabolario usato
hl7:title
ST1 … 1RElemento OBBLIGATORIO che rappresenta il titolo della sezione. Se presente, deve essere mostrato a video insieme a tutto il testo della sezione (elemento <text>).
Histdotstion
 Example<title>Anamnesi</title>
hl7:text
SD.TEXT1 … 1R

All'interno di questo elemento l'autore del documento DEVE inserire tutte le informazioni "human-readable" ovvero tutte quelle informazioni esposte in modo narrativo. Questa parte narrativa può essere anche articolata in modo da codificare l'informazione testuale nel dettaglio di sezione, dando una indicazione sulla formattazione da usare in rappresentazione del testo.

Histdotstion
 
target
shl7it-dataelement-26draft Anamnesi draft HL7 Italy Sandbox dataset
 Example<text>
  <paragraph>
    <caption>Elenco degli interventi, data e commenti</caption>    <content ID="INTCHIR-1">Appendicectomia nel giugno 2009 </content>    <content ID="INTCHIR-2">Cordotomia percutanea nel febbraio 1999, </content>  </paragraph></text>