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Template Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione 2017‑01‑07 13:56:14

Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.42Effective Date2017‑01‑07 13:56:14
Statusdraft DraftVersion Label
NameHospDischargeDXSectionDisplay NameCondizioni del paziente e diagnosi alla dimissione
Description

Elemento OPZIONALE che contiene la condizione del paziente alla dimissione, le diagnosi in formato testuale e/o l'elenco delle diagnosi di dimissione, in ordine di rilevanza. Alla sezione contenente la diagnosi e lo stato del paziente in forma testuale possono essere associati uno o più elemento <observation> contenenti le singole diagnosi, codificate oppure no.

ClassificationCDA Section Level Template
Open/ClosedOpen (other than defined elements are allowed)
Associated with
Associated with 1 concept
IdNameData Set
shl7it-dataelement-39draft Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione draft HL7 Italy Sandbox dataset
Used by / Uses
Used by 0 transactions and 1 template, Uses 0 templates
Used by as NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.26Containmentdraft StructuredBody BDC2017‑01‑06 19:00:02
ItemDTCardConfDescriptionLabel
hl7:section
0 … 1RHospdotstion
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
@moodCode
cs0 … 1FEVN
 Constraint

CONF-BDC-94:        Il documento PUO’ contenere una ed una sola sezione “Condizioni del paziente alla dimissione e diagnosi”

hl7:templateId
II0 … *Identifica il template a cui fa riferimento la sezione.
Hospdotstion
@root
uid1 … 1R
hl7:code
CD1 … 1R

Elemento OBBLIGATORIO di tipo Coded Element (CE) che definisce nel dettaglio, sulla base di un particolare vocabolario predefinito, la tipologia di <section> che si sta compilando. La codifica che DEVE essere utilizzata per indicare che la section in oggetto la codifica LOINC.

Hospdotstion
@code
cs1 … 1F11535-2
 Codice LOINC
@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
 OID del vocabolario utilizzato
@codeSystemName
st1 … 1FLOINC
 Nome del vocabolario utilizzato
@codeSystemVersion
st0 … 1 Versione del vocabolario utilizzata 
@displayName
st1 … 1FDiagnosi di Dimissione
 Nome della section ovvero descrizione sintetica del contenuto informativo secondo il vocabolario usato
 Constraint

CONF-BDC-95:        la sezione “Condizioni del paziente alla dimissione e diagnosi” DOVREBBE contenere un attributo <code> valorizzato con il codice "11535-2" ed il codeSystem uguale a "2.16.840.1.113883.6.1"

hl7:title
ST1 … 1RElemento OBBLIGATORIO che rappresenta il titolo della sezione. Se presente, deve essere mostrato a video insieme a tutto il testo della sezione (elemento <text>).
Hospdotstion
 Example<title>Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione</title>
hl7:text
SD.TEXT1 … 1R

All'interno di questo elemento l'autore del documento DEVE inserire tutte le informazioni "human-readable" ovvero tutte quelle informazioni esposte in modo narrativo. Questa parte narrativa può essere anche articolata in modo da codificare l'informazione testuale nel dettaglio di sezione, dando una indicazione sulla formattazione da usare in rappresentazione del testo.

Hospdotstion
 
target
shl7it-dataelement-39draft Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione draft HL7 Italy Sandbox dataset
 Example<text>
  <paragraph>
Paziente in cattivo compenso emodinamico per insufficienza della Valvola Aortica di grado severo. Non in grado di deambulare correttamente, necessita di sedia a rotelle in ore serali. Si segnala inizio di sindrome paranoica e COPD.
</paragraph>
</text>
hl7:entry
0 … 1

Elemento OPZIONALE che consente di rappresentare in modo strutturato le informazioni di dettaglio riferite nel blocco narrativo.

Hospdotstion
hl7:observation
1 … 1RHospdotstion
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
@negationInd
cs0 … 1 
 Constraint

CONF-BDC-96:        la sezione “Condizioni del paziente alla dimissione e diagnosi” PUO' contenere un elemento entry/observation. Se presente, tale Observation: DEVE contenere un elemento <code> valorizzato con l’attributo @code = "8651-2" e @root = "2.16.840.1.113883.6.1" e PUÒ contenere un elemento <value> che descrive la diagnosi alla dimissione, avente l’attributo xsi:type=”CD”; l’attrbuto code derivato dal dizionario IDC9CM e l’attributo root uguale a "2.16.840.1.113883.6.103”

hl7:code
CD1 … 1RDefinisce il tipo di osservazione
Hospdotstion
@code
cs1 … 1F8651-2
 Codice diagnosi di dimissione
@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
 OID del vocabolario utilizzato
@codeSystemName
st1 … 1FLOINC
 Nome del vocabolario utilizzato
@displayName
st1 … 1FDiagnosi di Dimissione Ospedaliera
 Descrizione della diagnosi
hl7:value
CD0 … *specifica, sulla base di un particolare vocabolario predefinito, la diagnosi.
Hospdotstion
@code
cs1 … 1RCodice diagnosi
@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.103
 OID del Sistema di codifica ICD-9-CM
@codeSystemName
st1 … 1FICD9CM
 Descrizione del sistema di codifica
@displayName
st1 … 1RDescrizione della diagnosi
hl7:translation
CD0 … *Per riportare una ulteriore codifica della diagnosi
Hospdotstion
@code
cs1 … 1R
@codeSystem
oid1 … 1R
@codeSystemName
st1 … 1R
@displayName
st1 … 1R