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Template Problem Observation 2015‑12‑06

Id	1.2.276.0.76.10.4075 ref hl7de-	Gültigkeit ab	2015‑12‑06
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	ProblemObservation	Bezeichnung	Problem Observation
Beschreibung This template reflects a discrete observation about a patient's problem. Because it is a discrete observation, it will have a statusCode of "completed". The effectiveTime, also referred to as the “biologically relevant time” is the time at which the observation holds for the patient. For a provider seeing a patient in the clinic today, observing a history of heart attack that occurred five years ago, the effectiveTime is five years ago. The effectiveTime of the Problem Observation is the definitive indication of whether or not the underlying condition is resolved. If the problem is known to be resolved, then an effectiveTime/high would be present. If the date of resolution is not known, then effectiveTime/high will be present with a nullFlavor of "UNK".
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4075
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 35 Konzepte Id Name Datensatz eImpfpass-dataelement-423  Name  Impfpass ref eImpfpass- konsab-dataelement-128  Name  Datensatz ref konsab- eImpfpass-dataelement-326  Name  Impfpass ref eImpfpass- medmgmt-dataelement-1208  Apotheken-IDF  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- konsab-dataelement-94  Faxnummer  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-89  BSNR  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-90  BSNR  Datensatz ref konsab- medmgmt-dataelement-1014  Name Institution  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- konsab-dataelement-145  Telefonnummer  Datensatz ref konsab- eImpfpass-dataelement-325  Betriebsstättennummer  Impfpass ref eImpfpass- konsab-dataelement-146  Faxnummer  Datensatz ref konsab- medmgmt-dataelement-1013  Institutskennzeichen Apotheke  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- vomgt-dataelement-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung ref vomgt- medmgmt-dataelement-1010  BSNR  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- konsab-dataelement-93  Telefonnummer  Datensatz ref konsab- medmgmt-dataelement-1012  Institutskennzeichen Krankenhaus  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- eImpfpass-dataelement-327  Telefonnummer  Impfpass ref eImpfpass- eImpfpass-dataelement-421  Identifier  Impfpass ref eImpfpass- hauskomet-dataelement-76  Datum des Eintrags  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- hauskomet-dataelement-100  Titel  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- hauskomet-dataelement-79  Organisation  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- eImpfpass-dataelement-424  Adresse  Impfpass ref eImpfpass- hauskomet-dataelement-99  LANR  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- eImpfpass-dataelement-420  Dokumentationsdatum  Impfpass ref eImpfpass- konsab-dataelement-132  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-92  Zeitpunkt Konsilabschluss  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-85  Zeitpunkt Konsiliarbericht  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-82  Zeitpunkt Konsilrückfrage  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-84  Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage  Datensatz ref konsab- eImpfpass-dataelement-82  Impfung spätestens bis  Impfpass ref eImpfpass- hauskomet-dataelement-102  Nachname  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- hauskomet-dataelement-101  Vorname  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- konsab-dataelement-83  Zeitpunkt Konsilanfrage  Datensatz ref konsab- eImpfpass-dataelement-422  Telefonnummer  Impfpass ref eImpfpass- konsab-dataelement-133  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz ref konsab-
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 3 Transactions und 9 Templates, Benutzt 6 Templates Benutzt von als Name Version 2.16.840.1.113883.3.1937.777.54.4.2 Transaktion CDA-Dokument Einweisungsbrief 2020‑07‑10 20:14:25 2.16.840.1.113883.2.6.60.12.4.4 Transaktion Erzeugung-Überleitungsdokument 2017‑03‑09 12:24:04 2.16.840.1.113883.2.6.60.10.41 Transaktion CDA-Dokument Arztbrief Plus 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.33 Containment Problem Concern Act 2018‑10‑18 10:02:10 1.2.276.0.76.10.1020 Arztbrief Plus (v3.00) 2017‑02‑01 1.2.276.0.76.10.1023 Überleitungs-CDA Dokument 2017‑03‑14 1.2.276.0.76.10.1034 eEinweisungsbrief (v1.0) 2020‑06‑18 1.2.276.0.76.10.3023 Frühere Erkrankungen 2017‑04‑09 1.2.276.0.76.10.3079 Gesundheitsprobleme 2017‑03‑01 1.2.276.0.76.10.3098 Grund für die Einweisung 2017‑05‑26 1.2.276.0.76.10.4074 Containment Problem Concern Act 2015‑12‑06 2.16.840.1.113883.2.6.60.12.10.113 Überleitungs-CDA (ambulant-stationär) 2018‑04‑04 17:10:48 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.4076 Containment Priorität Präferenz DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4077 Containment Alter Beobachtung DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4078 Containment Prognose Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4093 Containment Manifestation Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.4094 Containment Etiology Observation DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90025 Inklusion Author (Body) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07) ref ad1bbr- Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 (2015‑08‑01) ref hl7de-
Beispiel	Beispiel <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <!-- Problem Observation -->   <templateId root="1.2.276.0.76.10.4075"/>  <id root="ab1791b0-5c71-11db-b0de-0800200c9a66"/>  <code code="29308-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Diagnosis"/>  <!-- The statusCode reflects the status of the observation itself -->   <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>     <!-- Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient dieses Problem hat -->     <low value="20130703"/>    <!-- Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient dieses Problem nicht mehr hat -->     <high value="20130721"/>  </effectiveTime>  <!-- Im value Element wird das Problem angegeben. Dies kann ein ICD 10 Code oder ein anderer Code sein. -->   <value xsi:type="CD" code="J11.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.430" displayName="Grippe mit sonstigen Manifestationen an den Atemwegen, Viren nicht nachgewiesen"/>  <author typeCode="AUT">     <!-- optional: Autor des Problem -->   </author></observation>
Alles ausklappenAlles einklappen Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation Probtion @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 … 1   hl7:templateId 1 … 1 M Probtion @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4075 hl7:id 1 … * Probtion hl7:code 1 … 1 M Probtion   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.3.88.12.3221.7.2 Problem Type (DYNAMIC) hl7:statusCode 1 … 1 M Probtion @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime 1 … 1 M If the problem is known to be resolved, but the date of resolution is not known, then the high element SHALL be present, and the nullFlavor attribute SHALL be set to 'UNK'. Therefore, the existence of an high element within a problem does indicate that the problem has been resolved. Probtion hl7:low 1 … 1 M Das low Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem hat Probtion hl7:high 0 … 1 Das high Element gibt das Datum an, seit wann der Patient diese Problem nicht mehr hat Probtion hl7:value CD 1 … 1 R Probtion   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Problemcodes" gewählt werden hl7:qualifier 0 … * This value MAY contain zero or more [0..*] qualifier (CONF:1198-31870). The observation/value and all the qualifiers together (often referred to as a post-coordinated expression) make up one concept. Qualifiers constrain the meaning of the primary code, and cannot negate it or change its meaning. Qualifiers can only be used according to well-defined rules of post-coordination and only if the underlying code system defines the use of such qualifiers or if there is a third code system that specifies how other code systems may be combined. For example, SNOMED CT allows constructing concepts as a combination of multiple codes. SNOMED CT defines a concept "pneumonia (disorder)" (233604007) an attribute "finding site" (363698007) and another concept "left lower lobe of lung (body structure)" (41224006). SNOMED CT allows one to combine these codes in a code phrase, as shown in the sample XML. Probtion hl7:translation 0 … * Probtion @code 0 … 1   MAY contain zero or one [0..1] @code (CodeSystem: ICD10CM urn:oid:2.16.840.1.113883.6.90 STATIC) (CONF:1198-16750). hl7:author 0 … * R Probtion Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90025 Author (Body) (DYNAMIC) @typeCode cs 0 … 1 F AUT @contextControlCode cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 AuthBody   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC) hl7:time TS 1 … 1 R AuthBody   hauskomet-dataelement-76  Datum des Eintrags  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- eImpfpass-dataelement-420  Dokumentationsdatum  Impfpass ref eImpfpass- konsab-dataelement-132  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-92  Zeitpunkt Konsilabschluss  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-85  Zeitpunkt Konsiliarbericht  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-82  Zeitpunkt Konsilrückfrage  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-84  Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage  Datensatz ref konsab- eImpfpass-dataelement-82  Impfung spätestens bis  Impfpass ref eImpfpass- konsab-dataelement-83  Zeitpunkt Konsilanfrage  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-133  Zeitpunkt Bildaufnahme  Datensatz ref konsab- hl7:assignedAuthor 1 … 1 R AuthBody @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R AuthBody   eImpfpass-dataelement-421  Identifier  Impfpass ref eImpfpass- hauskomet-dataelement-99  LANR  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- hl7:code CE 0 … 1 AuthBody @codeSystem CONF 0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.111 hl7:addr AD 0 … * AuthBody   eImpfpass-dataelement-424  Adresse  Impfpass ref eImpfpass- hl7:telecom TEL 0 … * AuthBody   eImpfpass-dataelement-422  Telefonnummer  Impfpass ref eImpfpass- hl7:assignedPerson 0 … 1 AuthBody   hauskomet-dataelement-100  Titel  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- hauskomet-dataelement-102  Nachname  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- hauskomet-dataelement-101  Vorname  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determinerCode cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Persents   eImpfpass-dataelement-423  Name  Impfpass ref eImpfpass- konsab-dataelement-128  Name  Datensatz ref konsab- hl7:representedOrganization 0 … 1 AuthBody   hauskomet-dataelement-79  Organisation  Hauskomet-Datensatz ref hauskomet- Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F ORG   vomgt-dataelement-770  Hospital Information  KV-Mustersammlung ref vomgt- @determinerCode cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * Orgaents   medmgmt-dataelement-1208  Apotheken-IDF  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- konsab-dataelement-89  BSNR  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-90  BSNR  Datensatz ref konsab- eImpfpass-dataelement-325  Betriebsstättennummer  Impfpass ref eImpfpass- medmgmt-dataelement-1013  Institutskennzeichen Apotheke  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- medmgmt-dataelement-1010  BSNR  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- medmgmt-dataelement-1012  Institutskennzeichen Krankenhaus  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- hl7:name ON 1 … 1 M Orgaents   eImpfpass-dataelement-326  Name  Impfpass ref eImpfpass- medmgmt-dataelement-1014  Name Institution  Datensatz eMedikation v2019 ref medmgmt- hl7:telecom TEL 0 … * Orgaents   konsab-dataelement-94  Faxnummer  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-145  Telefonnummer  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-146  Faxnummer  Datensatz ref konsab- konsab-dataelement-93  Telefonnummer  Datensatz ref konsab- eImpfpass-dataelement-327  Telefonnummer  Impfpass ref eImpfpass- hl7:addr AD 0 … 1 Orgaents hl7:entryRelationship 0 … 1 Alter des Patienten Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4077 Alter Beobachtung (DYNAMIC) Probtion @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 Prognose des Problems Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4078 Prognose Observation (DYNAMIC) Probtion @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:entryRelationship 0 … * Schweregrad des Problems laut Einschätzung des Gesundheitsdienstleisters Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4076 Priorität Präferenz (DYNAMIC) Probtion @typeCode cs 1 … 1 F REFR hl7:entryRelationship 0 … * Manifestations-Beobachtung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4093 Manifestation Observation (DYNAMIC) Probtion @typeCode cs 1 … 1 F MFST hl7:entryRelationship 0 … * Ätiologie-Beobachtung Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.4094 Etiology Observation (DYNAMIC) Probtion @typeCode cs 1 … 1 F CAUS