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Template Diagnosis Section (2A) 2019‑07‑18 09:53:09

Id1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119Gültigkeit ab2019‑07‑18 09:53:09
Statusdraft EntwurfVersions-Label
NameDiagnosisSection_2ABezeichnungDiagnosis Section (2A)
Beschreibung
In dieser Section werden die Diagnosen zur Begründung Krankenhausbehandlung untergebracht. 
Die Notwendigkeit der stationären Krankenhausbehandlung ist auf dem Verordnungsformular zu dokumentieren.
Hierzu gehören die Angabe der Hauptdiagnose, der Nebendiagnosen und die Gründe für die stationäre Behandlung.

Die Begründung soll sich aus der Angabe der Diagnose ergeben.
Soweit sich bereits aus der Diagnose oder den Symptomen regelmäßig die Notwendigkeit der Einweisung ergibt, genügt deren Angabe. Z.B. erübrigt sich bei der Diagnose „akute Appendizitis“ eine weitere Begründung. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 7 Konzepte
IdNameDatensatz
vomgt-dataelement-744draft Lateralität draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-916draft DiagnoseSeitenlokalisation draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-745draft Sicherheit draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-742draft Diagnosecode draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-743draft Diagnosefreitext draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-730draft Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-741draft Diagnose-Liste draft KV-Mustersammlung
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 3 Templates, Benutzt 1 Template
Benutzt von als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.4.15Transaktiondraft Vorlage Krankenkasse2019‑07‑18 15:18:47
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.118Containmentdraft 02A: Krankenhausbehandlung - Verordnung2019‑07‑17 12:32:47
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.134Containmentdraft 02B: Krankenhausbehandlung - Verordnung2020‑05‑07 13:27:32
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.53.10.249Containmentdraft 02B: Krankenhausbehandlung - Verordnung - Test2020‑05‑14 22:10:35
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125Inklusiondraft Diagnosis Observation (02)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3128 Diagnosis Section (2018‑05‑14 11:14:24)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3104 AU-Diagnosis Section (DYNAMIC)
Spezialisierung: Template 1.2.276.0.76.10.3115 Diagnosis Section (06) (2018‑02‑21 14:03:54)
Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Diagdotsn_2A
 
target
vomgt-dataelement-730draft Diagnosen/Begründung der Notwendigkeit draft KV-Mustersammlung
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1MDiagdotsn_2A
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119
hl7:code
CE0 … 1Diagdotsn_2A
@code
CONF0 … 1FDIAGNOSIS
@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99
hl7:title
ST0 … 1Diagdotsn_2A
 CONF
Elementinhalt muss "Diagnosen/Begründung" sein
hl7:entry
0 … 5RDiagdotsn_2A
 
target
vomgt-dataelement-741draft Diagnose-Liste draft KV-Mustersammlung
Eingefügt von 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 Diagnosis Observation (02) (DYNAMIC)
hl7:observation
Diagdotsn_02
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
@negationInd
bl0NPNP/nicht anwesend
hl7:templateId
II1 … 1MDiagdotsn_02
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
hl7:id
II1 … *RDokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose.Diagdotsn_02
hl7:code
1 … 1MDiagdotsn_02
@code
CONF1 … 1FDIAGNOSE
@codeSystem
1 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99
hl7:statusCode
1 … 1MDiagdotsn_02
@code
CONF1 … 1Fcompleted
hl7:value
CD (preferred)1 … 1RDiagdotsn_02
 
target
vomgt-dataelement-742draft Diagnosecode draft KV-Mustersammlung
 CONF
muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden
 Beispiel<value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">
  <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value>
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC)
hl7:qualifier
CR0 … 1RSeitenlokalisationLatedotslity
wo [hl7:name/@code='20228-3']
 
target
vomgt-dataelement-744draft Lateralität draft KV-Mustersammlung
vomgt-dataelement-916draft DiagnoseSeitenlokalisation draft KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier>
hl7:name
CV1 … 1MLatedotslity
@code
CONF1 … 1F20228-3
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
hl7:value
CV1 … 1RLatedotslity
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC)
Eingefügt0 … 1R von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
hl7:qualifier
CR0 … 1ROptionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose).Certainty
wo [hl7:name/@code='8']
 
target
vomgt-dataelement-745draft Sicherheit draft KV-Mustersammlung
 Beispiel<qualifier>
  <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier>
hl7:name
CV1 … 1MCertainty
@code
CONF1 … 1F8
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
hl7:value
CV1 … 1MCertainty
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED0 … 1Diagdotsn_02
 
target
vomgt-dataelement-743draft Diagnosefreitext draft KV-Mustersammlung
hl7:entryRelationship
0 … 1Diagdotsn_02
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
hl7:observation
1 … 1RDiagdotsn_02
@classCode
cs0 … 1FOBS
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:code
CD1 … 1RDiagdotsn_02
@code
CONF0 … 1FLEISTUNGSBEZEICHNER
@codeSystem
0 … 1F1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99
hl7:value
CD1 … 1RDiagdotsn_02
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)